小刺猴头多糖联合5-氟尿嘧啶对Hela细胞的抑制作用

目的研究体外单独应用小刺猴头菌多糖及联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对宫颈癌Hela细胞的增殖抑制作用。方法水提醇沉法得到小刺猴头液体深层发酵浸膏多个糖组分,经MTT筛选获得小刺猴头菌多糖最优组分Hep2。设置空白、Hep2、Hep2+5-Fu、5-Fu组进行MTT实验及细胞周期检测。结果 Hep2单独给药及联合给药都能抑制Hela细胞增殖;Hep2组出现G1期阻滞现象;联合给药组发生了S期和G2/M期阻滞。结论 Hep2可以明显抑制Hela细胞的增殖,并且与5-Fu联合使用对Hela细胞产生协同抑制作用。     

采用笑气吸入分娩镇痛临床观察

目的探对在临床上用笑气吸入帮助孕产妇分娩达到镇痛的效果。方法待产妇的子宫口开大3．4cm时,由助产士将笑气的面罩罩住鼻子,在产痛前30～40s让产妇做深呼吸3～5次,流量在4-7L／min移开面罩,反复吸气,使产妇产痛感消失。结果镇痛组60例产妇中,无痛21例,轻微痛39例,重痛0例;对照组60例产妇中无痛0例,轻微痛16例,重痛44例。经统计学分析,χ2=74．618,P〈0．05。结论笑气吸入行分娩镇痛优于其他镇压痛方法,镇痛效果好,缩短产程,值得推广使用。     

孕妇血管内皮生长因子及受体-1水平变化与妊娠结局的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及受体-1(sFlt-1)在正常妊娠及子痫前期孕妇血清中水平与妊娠结局的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定30例子痫前期患者(其中轻度11例,重度19例)的外周血(静脉血)VEGF、sFlt-1,并与30例正常孕妇作对照。结果:子痫前期孕妇血清中VEGF水平比正常对照组低,sFlt-1水平比正常对照组高(P<0.01),重度子痫前期孕妇血清中VEGF水平比轻度低,sFit-1水平比轻度高(P<0.05)。比较子痫前期孕妇与正常孕妇的妊娠结局,两者在分娩孕周、宫高、腹围、胎儿双顶径、新生儿体重1 min Apgar评分、羊水Ⅱ~Ⅲ污染度、胎盘重量均存在差异。结论:子痫前期患者血清中VEGF、silt-1水平的改变会引起内皮细胞激活和损伤,从而导致高血压、蛋白尿等临床症状,并对围产儿的结局有一定影响。     

液基薄层细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的:评价宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜及镜下活检病理结果对宫颈病变的诊断价值。方法:TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:TCT初筛1120例,采用TBS分类,共检出阳性病例98例占8.75%。其中意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)51例(4.55%),低度上皮内病变(LSIL)23例(2.05%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例(1.79%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.36%)。对细胞学阳性(ASCUS及以上)或细胞学虽阴性但临床高度可疑病变者共132例进一步行阴道镜检查及镜下活检病理检查,TCT和阴道镜对≥LSIL病变的诊断敏感性分别为55.4%和86.7%(P<0.01);特异性分别为98.0%和90.0%(P>0.05);阳性预测值分别为97.9%和93.5%(P>0.05);阴性预测值分别为56.5%和80.0%(P>0.05)。结论:采用TCT初筛,可提高宫颈病变的阳性检出率,TCT配合阴道镜检查及活检病理可进一步提高宫颈病变的诊断准确率,为临床治疗方法的选择提供可靠依据。     

2014年四川省部分地区HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果和耐药性影响因素分析

目的 了解成都、绵阳、达州、乐山和宜宾HIV/AIDS在治患者治疗效果和耐药性影响因素。方法 2014年对以上地区抗病毒治疗半年以上,年龄≥15岁的HIV/AIDS患者进行血浆HIV病毒载量(VL)及基因型耐药检测,采用统计学卡方检验及logistic回归分析治疗效果及病毒抑制失败患者耐药发生的影响因素,以及各亚型毒株间耐药突变规律。结果 4 087例符合调查标准,其中VL＜400拷贝/ml 3534例(86.47%),VL＞1 000拷贝/ml 510例(12.48%)。多因素logistic回归分析发现患者所在地区、年龄、传播途径及治疗时间对治疗效果的影响有统计学意义。VL＞1 000拷贝/ml患者样本中,389例(76.27%)核酸扩增阳性并获得基因序列,189例(48.59%)发生耐药突变,主要导致核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂耐药,多因素logistic回归分析初始治疗方案、治疗前CD4水平及感染CRF_01AE亚型毒株对耐药发生率的影响有统计学意义。耐药突变序列中,部分位点耐药突变率在CRF_01AE和CRF_07BC两种亚型毒株间差异具有统计学意义。结论 四川省成都、绵阳、达州、乐山和宜宾地区HIV/AIDS患者中,地区、年龄、传播途径及治疗时间是治疗效果的影响因素;病毒抑制失败患者中,初始治疗方案、基线CD4水平及感染不同亚型毒株是耐药的因素影响;CRF_01AE和CRF_07BC亚型毒株比较,前者更易发生T69、M184、V75、Y181突变,而后者更易发生Q58、A71突变。     

儿童 Gitelman 综合征 3 例临床特点及基因分析

目的探讨儿童Gitelman综合征的临床及基因突变特点。方法回顾分析3例Gitelman综合征患儿的临床资料。结果 3例患儿均为男性,年龄分别为3、8、10岁。临床表现为低钾血症、低镁血症、碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症。基因检测显示存在SLC12A3基因的复合杂合突变,共发现SLC12A3基因的5个突变位点:c.179CT(Thr60Met)、c.248 GA(Arg 83 Gln)、c.2129 CA(Ser 710 X)、c.2660+1 GA、c.1456 GA(Asp 486 Asn)。患儿确诊后,经补钾、补镁、螺内酯治疗后病情好转。结论儿童出现低钾血症需注意Gitelman综合征,基因检测有助于明确诊断。     

10例达芬奇机器人辅助腹膜后肿瘤切除术患儿围手术期护理

总结10例达芬奇机器人辅助腹膜后肿瘤切除术患儿围手术期的护理.基于加速康复理念细化围手术期护理,术前做好患儿心理及饮食护理;术中严密监测生命体征,加强保暖和皮肤保护;术后注意伤口及管路护理,及早活动与进食,进行康复指导,促进患儿快速康复.     

肺泡灌洗液宏基因测序诊断儿童肺放线菌感染一例

儿童肺放线菌感染很罕见,且临床症状不典型,仅凭影像学表现易误诊为真菌、结核、肿瘤等。该文报道了1例儿童肺放线菌感染病例的诊治经过：7岁男性患儿,临床表现为发热、咳嗽,血常规提示白细胞及CRP明显升高,肺部CT提示肺部感染、待排除真菌等特殊菌群感染,常规抗感染治疗1周后肺部影像学无明显变化,行纤维支气管镜冲洗并取肺泡灌洗液进行宏基因测序后提示为放线菌感染,确诊后予静脉大剂量青霉素治疗,出院后予阿莫西林克拉维酸钾口服近2个月后复查CT明显好转。该例诊治过程提示,肺泡灌洗液宏基因测序有助于儿童肺放线菌感染的早期诊断,大剂量足疗程的青霉素可获得较好的疗效。     

湖北省HIV-1流行毒株的基因序列测定和亚型分析

１９９６年８月下旬采集２０份湖北省ＨＩＶ１感染者外周血，分离单个核细胞（ＰＢＭＣｓ）提取核酸使用ＰＣＲ进行扩增获得ＨＩＶ１膜蛋白（ｅｎｖ）基因的核酸片段，并对其Ｃ２Ｖ３及邻区３５０～４５０个核苷酸序列进行了测定和分析。研究结果表明，这２０份样品均为Ｂ亚型的ＨＩＶ１毒株序列，彼此间的基因离散率为１．９％。与国际ＡＥ亚型参考序列及部分地区Ｂ亚型代表株序列相比较，湖北的２０个毒株与流行与我国云南德宏、四川和河南等地的Ｂ亚型毒株序列十分接近，均属于泰国Ｂ亚型；它们的基因离散率在１．９％～３．２％的范围内。根据以上数据及其它资料提示，ＨＩＶ１在湖北的流行时间不长，该流行区毒株的传入与流行在云南德宏州的相同亚型ＨＩＶ１毒株密切相关。     

HIV抗体无创(口腔黏膜渗出液及尿液)检测试剂与有创(血液)检测试剂的性能比较

目的本研究以凉山州彝族人群作为研究对象,评价3种人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体无创(口腔黏膜渗出液及尿液)检测试剂的检测性能。方法 2017年10月至2018年3月招募凉山州布拖县HIV感染者100例和未知感染状态的体检者200例,同时采集受试者口腔黏膜渗出液、尿液及血液标本。使用2种HIV-1/2抗体口腔黏膜渗出液检测试剂(评价试剂A、B)和1种酶联免疫吸附法尿液HIV-1/2抗体检测试剂(评价试剂C)对相应标本进行检测,同时使用丽珠HIV抗体酶联免疫法检测试剂(对比试剂)检测上述人群的血浆标本,再将评价试剂与对比试剂检测结果进行比较。结果评价试剂A、B、C阳性符合率分别为98.21%、90.82%、97.32%[95%可信区间(95%CI):93.06～99.69、82.84～95.45、91.79～99.31],阴性符合率分别为98.81%、96.24%、95.29%(95%CI:95.32～99.79、91.00～98.61、90.61～97.80),总符合率分别为98.57%、93.94%、96.10%(95%CI:96.13～99.54、89.82～96.52、92.93～97.94)。3种评价试剂与对比试剂一致性较好(κ=0.970、0.875、0.919)。3种评价试剂检测HIV抗体的受试者工作特征曲线下面积分别为0.991、0.935、0.975(95%CI:0.977～1.000、0.897～0.973、0.951～0.998)。结论 3种评价试剂与对比试剂的符合率较高,一致性较好,且无创检测样本采集方便,危险性小,在医疗条件有限、采血困难人群及具有特殊风俗习惯的少数民族地区可考虑推广应用口腔黏膜渗出液或者尿液无创检测试剂进行HIV抗体初筛检测。