纵隔镜与CT评估非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结状态的前瞻性研究

目的 比较CT与纵隔镜评估非细胞肺癌(NSCLC)术前纵隔淋巴结状态的价值.方法 152例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者术前均接受CT和纵隔镜检查.以病理结果为参照,分别计算CT与纵隔镜评估NSCLC术前纵隔淋巴结状态的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.采用Pearsonχ2检验比较CT与纵隔镜的准确度,采用ROC诊断曲线比较CT与纵隔镜诊断效果.结果 CT诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为73.8%、70.1%、64.9%、78.2%和71.7%,纵隔镜分别为83.1%、100.0%、100.0%、88.8%和92.8%,纵隔镜检查的准确度和诊断效果优于CT(P<0.001).纵隔镜检查的并发症发生率为4.6%,假阴性的发生率为7.2%.结论 CT单独评估NSCLC术前纵隔淋巴结状态的准确度不足,纵隔镜是评估NSCLC术前纵隔淋巴结状态准确和安全的方法.     

食管腺鳞癌22例临床分析

目的 总结食管腺鳞癌的临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析经病理确诊和治疗的22例食管腺鳞癌患者临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 22例食管腺鳞癌患者的临床症状、影像学表现和内窥镜下所见与食管鳞状细胞癌(鳞癌)相似.19例患者术前内窥镜活检误诊为鳞癌.单纯手术治疗16例,手术+术后放疗3例,单纯放疗、序贯化放疗和同期化放疗各1例.本组总的1、3、5年生存率分别为67.6%、33.8%和18.1%,中位生存时间为24.5个月.结论 食管腺鳞癌少见,易误诊,宜采用以手术为主的综合治疗,预后评价不一.     

高校自然科学学报入选我国主要数据库情况分析

对《中文核心期刊要目总览》、“中国科技论文统计与引文数据库”、“中国科学引文数据库”做了概述,统计分析了高校自然科学学报在其中的学科和地域分布情况：非综合性高校自然科学学报较综合性高校自然科学学报入选的比例大一些。江苏、北京、陕西、湖北、上海分布较多,实力最强。     

胸段食管鳞状细胞癌外科治疗与预后分析

目的 探讨胸段食管鳞状细胞癌切除术后生存率的影响因素.方法 回顾性分析1990年1月至1998年12月716例胸段食管鳞状细胞癌手术患者的临床病理资料,其中男性538例,女性178例;年龄24-78岁,中位年龄57岁.应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Logrank检验,采用COX模型进行多因素分析.结果 总的1、3、5和10年生存率分别为82.9%、44.3%、34.2%和25.7%.Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的5年生存率分别为80.0%、51.2%、19.7%和13.3%.术后复发转移151例,占21.1%;其中ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期复发患者3年内复发率分别为84.2%、91.7%和90.O%.单因素分析表明性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期、淋巴结转移区域数、组织分化、手术切缘和肿瘤复发均为预后影响因素.多因素分析显示肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期和肿瘤复发是食管癌预后的独立影响因素.结论 胸段食管鳞状细胞癌患者术后生存率的独立影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期和肿瘤复发.手术是Ⅰ-ⅡA期食管癌的主要治疗方法,ⅡB-Ⅲ期食管癌应采用以手术为主的综合治疗.     

CyclinD1蛋白在T2-3N0M0期食管癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨CyclinDl蛋白在T2-3N0M0期食管鳞状细胞癌（食管鳞癌）组织中的表达及其与预后的关系。方法用免疫组织化学染色方法检测227例T2-3N0M0期食管癌组织中CyclinD1蛋白的表达,应用受试者工作（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线确定CyclinD1免疫组织化学高表达和低表达的分界点,分析CyclinD1表达与食管癌临床病理因素和预后之间的关系。结果CyclinD1在食管癌组织中低表达90例（39．6％）,高表达137例（60．4％）。CyclinDl蛋白的表达与性别（P=-0．298）、年龄（P=O．525）、肿瘤位置（P=0．570）、肿瘤长度（P=-0．056）、分化程度（P=0．713）和浸润深度（P=0．557）无明显相关性,但CyclinD1低表达组与cyclinD1高表达组的预后差异有统计学意义（3年生存率：51．1％VS．43．8％;5年生存率：43．3％VS．30．7％;P=-0．047）。Cox风险比例模型分析显示CyclinD1不是T2-3N0M0期食管癌独立预后因素（艘值=1．378,95％CI：0．990—1．919,P=-0．057）。结论CyclinD1过表达可能是影响T2-3N0M0期食管癌不良预后的因素。     

生物材料人工胸壁重建巨大胸壁缺损(附5例报告)

目的应用生物材料人工胸壁重建巨大胸壁缺损,评估其临床应用的安全性及可行性.方法以环氧交联多抗原簇封闭法及不同浓度氨基酸溶液漂洗法对猪的膜性及骨性材料进行组织处理及表面改性,制备出生物材料人工胸膜及人工肋骨,并于术中构建人工胸壁对5例巨大胸壁缺损的患者进行修复重建.结果采用生物材料人工胸膜及人工肋骨对4例胸壁巨大缺损的患者进行重建;采用自体肋骨及高分子材料补片重建胸壁缺损1例.5例胸壁缺损面积为(14×11～21×18)cm,术后随访6～40 mo,均存活,且呼吸动度良好,无胸廓畸形及反常呼吸发生.结论生物材料人工胸壁重建胸壁缺损符合生理结构,安全有效,是值得推广使用的胸壁重建方法.     

伴有淋巴结转移的胸段食管鳞癌（T1-4N1M0）患者155例的多因素生存分析

目的：探讨不同浸润深度及转移淋巴结数目对伴有淋巴结转移的胸段食管（N1）患者的预后影响,揭示同一病理分期下不同预后的病理基础及探讨合理的术后辅助治疗方案。方法：应用Cox模型及Kaplan-Meier生存曲线等对患者的术后临床病理及随访资料进行多因素分析。结果：155例患者,其中T1N1者2例,T2N1者46例,T3N1者103例,T4N1者4例.淋巴结转移数目小于4枚患者的（n=113）1,3,5a生存率与大于4枚者（n=42）有统计学差异（P〈0.05）,患者的年龄、肿瘤部位等因素与术后生存无关（P〉0.05）,扩大的淋巴结清扫方式及目前不规范的术后辅助治疗未显现明显的生存获益。结论：转移淋巴结数目是影响患者预后及生存的重要因素,术后辅助治疗及扩大的淋巴结清扫方式对生存的改善则需要进一步多中心随机对照研究证实。     

纤维桩在冠折恒牙再接术中的应用

目的：观察纤维桩在恒牙冠折再接术中的临床疗效。方法：选取上前牙外伤冠折病例65例，经根管治疗后行纤维桩断冠粘结术，术后3月、6月、1年、3年的追踪，观察其疗效。结果：第1年内无桩冠脱落，第2年断冠脱落1颗，再接牙保存率98．46％。2年后有2例断冠颜色有改变，3例复合树脂颜色有改变。结论：纤维桩断冠再接术为外伤冠折牙的美容修复提供了新的选择。     

407例原发性纵隔肿瘤的临床分析

目的：探讨原发发性纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法。方法：回顾分析我院１９６９年１月￣１９９７年１２月收治并经病理证实的４０７例原发性纵隔肿瘤。结果：胸腺癌１８４例（４５．２％）。畸胎瘤９９例（２４．３％），神经源性肿瘤７０例（１７．２％），其它５４例（１３．３％）；除无手术指征的１７例例使用放、化疗外，手术探查３９０例，其中肿瘤完整切除３５２例，姑息性切除１８例，手术切除率９４．９％（３７０／３９０     

通过生存分析评价纵隔镜检查在非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结分期中的作用

目的 通过生存分析评价纵隔镜检查在评估非小细胞肺癌(NSCLC)术前纵隔淋巴结状态中的作用.方法 对152例可手术NSCLC患者术前行CT和纵隔镜检查,根据纵隔镜检查结果选择不同的方案进行治疗,并进行长期随访.纵隔淋巴结分期按最终病理结果分为pN0、pN1、pN2和pN3,按CT检查分为cN0～1和cN2～3,按纵隔镜检查分为mN0～1、mN2和mN3.结果 pN0组、pN1组、pN2组和pN3组的5年生存率分别为61.7%、75.0%、32.4%和16.1%,pN0组、pN1组的生存率与pN2组、pN3组相比均显著升高(均P<0.05).cN0～1组与cN2～3组之间的生存率差异无统计学意义(P=0.670).mN0～1组与mN2组、mN3组的生存率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 开胸手术前行纵隔镜检查能较好地判断NSCLC患者的纵隔淋巴结转移情况,预测患者的预后.