焦磷酸测序检测产ESBLs革兰阴性菌的SHV基因型

目的探讨一种快速、准确检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌的ESBLs基因分型方法。方法双纸片法确定产ESBLs的临床分离菌,聚合酶链反应(PCR)扩增ESBLs的SHV基因片段,用焦磷酸测序技术对29株成都市区临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行SHV基因分型研究,检测SHV基因片段中编码35位氨基酸和编码43位氨基酸位点的基因多态性。同时,采用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果焦磷酸测序发现,本地区分离出的29株产ESBLs临床分离菌有21株扩增出SHV基因片段,且在43位氨基酸密码子均没有多态性,35位密码子有基因多态性,核苷酸由T突变为A,亮氨酸变为谷氨酰胺,突变发生率达到42.9%(9/21)。29株产ESBLs的菌株对亚胺培南全部敏感;对头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶耐药率分别为:大肠埃希菌29.4%、11.8%、41.2%;肺炎克雷伯菌50.0%、8.3%、33.3%;对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛和复方磺胺甲口恶唑的耐药性较高,均达到75%以上,对其他药物均有不同程度的耐药性。结论焦磷酸测序技术可快速对临床分离菌产生的ESBLs耐药基因分型,具有准确、快速、实时和高通量等优点。     

蒙药治疗肝损伤的实验研究进展

随着蒙医药临床与实验科学的快速发展，关于肝损伤的实验研究也逐渐增多，其研究内容从最初的药物对实验动物生化指标的影响发展到组织病理形态学改变以及分子生物，免疫蛋白测定等。本文章通过查阅与总结从1992年至今关于蒙药治疗肝损伤实验研究，总结多种蒙药复方、单药及其提取物对不同模型导致肝损伤的作用及影响，为蒙药治疗肝损伤的进一步研究发展提供最初的信息资源。     

蒙医“镇希拉调胃火,促进清浊生华”法治疗新生儿黄疸之探析

阿拉嘎主任诊治新生儿黄疸有丰富的经验,疗效较佳,认为本病症属蒙医学“尼惹因希日拉勒”范畴,病机为希拉增多,与巴达干黏液交搏,导致清浊生华受阻,使希拉扩散于肝胆,致使肝失疏泄,胆汁外溢而成,临床常分为热性希拉偏盛型、寒性希拉偏盛型,清浊生华受阻贯穿疾病始终。病变脏腑由脾胃及肝胆,胃肝同病,治疗主要“镇希拉——截源,调胃火、促进清浊生华——开流”,以达治疗新生儿黄疸之目的。     

COPD患者血氨升高影响血乳酸的改变

目的分析血氨升高对于COPD患者其血乳酸带去的影响。方法挑选78例入院治疗COPD合并呼吸衰竭的患者。在治疗之前的1天和治疗完成之后的6 h去完成动脉血乳酸水平的相关测量,测量的目的是为了对初期乳酸产生的转变情况给予计算。通过这样的方式把患者分为严重升高组和轻微的升高组,和正常对照组通过这些组别的临床指标去完成本文的研究。结果伴随着治疗之前患者血乳酸浓度的相关情况以及APACHE Ⅱ评分和机械通气时间,与通气率和住院时间以及死亡率等相关指标情况分析三组之间存在的统计学差异(P<0.05);将高乳酸清除率组和治疗组进行对比,动脉血乳酸的水平和APACHE Ⅱ评分与PaCO2都有所降低,而PaO2以及pH会有一定程度的提升(P<0.05)。低乳酸清除率组其产生的PaO2予以治疗之前相比有所提升,高乳酸清除率组出现的死亡率低乳酸清除率组相比要低处很多(P<0.05);初期乳酸清除率是COPD合并呼吸衰竭患者预后的主要保护因素(P<0.05)。结论COPD患者其自身的动脉血乳酸水平与初期乳酸清除率和呼吸衰竭都会对患者预后产生影响。动态监测初期血乳酸水平产生的转变能够有效对疾病程度与患者预后给予评估。     

甲状腺瘤伴重症肌无力一例

重症肌无力可伴发于甲状腺疾病如甲状腺功能亢进（甲亢）,但少见有甲状腺瘤伴发者。本文报告１例罕见的甲状腺瘤伴发重症肌无力病例。马某,女性,４２岁,农民。因咽部异物感２年,吞咽困难２个月,饮水呛,气短,全身乏力伴咳痰困难２周,并呈晨轻暮重趋向而于１９９４...     

安钠咖对人脐静脉血管内皮细胞损伤的研究

目的 安钠咖属于精神类药品,长期大剂量使用对使用者的身心健康影响极大,除导致成瘾外,还易诱发多种疾病。该研究探讨安钠咖介导内皮细胞功能异常进而导致凝血功能障碍的机制。方法 基于临床数据探讨安钠咖对凝血功能及相关疾病的影响、β-半乳糖苷酶染色观察用25%安钠咖患者血清+75%正常人血清、50%安钠咖患者血清+50%正常人血清、75%安钠咖患者血清+25%正常人血清、安钠咖患者血清以及脂多糖刺激人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）后的情况并拍照对比,以及通过HUVECs成管实验观察安钠咖血清对HUVECs形成血管能力的影响。结果 通过对临床数据的分析发现长期吸食安钠咖会严重影响患者的凝血功能,并且随着安钠咖血清占比增加出现阳性细胞占比增多（P <0.05）即衰老细胞增多,以及通过细胞成管实验发现安钠咖患者血清刺激后的HUVECs血管形成率下降（P <0.05）。结论 长期吸食安钠咖会导致患者血管内皮细胞功能异常进而引发凝血功能障碍。     

西藏秦艽类与解吉类药用植物资源及品种鉴定

目的:了解目前西藏产秦艽与解吉类药用植物的资源状况与品种特点。方法:文献考证、野外考察、标本采集与品种的分类学鉴定。结果:整理出西藏产秦艽与解吉类6种药用植物。结论:可为西藏产秦艽类与藏药解吉类野生药用植物资源的保护与品种鉴定提供基础资料。     

病案首页填写缺陷分析与改进对策

目的：分析病案首页常见质量缺陷,促进住院病案首页书写规范化。方法：对534份病案首页书写进行统计分析。结果常见填写缺陷有三级医师签字缺失,损伤中毒外部原因过于茏统,出院诊断顺序混乱,随诊期限缺失等。结论：根据病案首页书写的问题提出改进对策：全程质控为主,终末质控为辅;加强医师岗前培训及继续教育;提高病案首页录入人员的业务素质,进一步提高医疗质量。