ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎危险因素。方法:选择本院于2013年1¹2月重症监护室收治的300例患者作为研究对象,均应用呼吸机通气支持,统计呼吸机肺炎发生率,并分析患者年龄、性别、体质量指数、白蛋白水平、胃内容物反流、呼吸机应用时间等因素与呼吸机肺炎之间联系,进行统计学分析。结果:300例患者中,应用呼吸机通气支持后,呼吸机相关性肺炎55例(18.3%);经分析,300例患者中,年龄≥60岁126例患者中呼吸机相关性肺炎发生率为47例(37.3%),明显高于<60岁患者8例(4.6%),P<0.05;白蛋白≥30.0g/L、APACHE II评分≥15、应用抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间≥7d、体质量指数≥25kg/m2、应用糖皮质激素呼吸机肺炎发生率分别为11.5%、29.7%、24.6%、24.3%、26.4%、26.3%、26.0%,均P<0.05;年龄、白蛋白、APACHE II评分、抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间、体质量指数、糖皮质激素OR值分别为3.34、3.26、2.80、2.31、2.89、4.13、3.23、2.98。结论:ICU呼吸机相关性肺炎发生与患者年龄、白蛋白、APACHE II评分、呼吸机时间等因素相关,临床应加以重视。     

西维来司他钠在大鼠急性脊髓损伤中的保护作用

目的探讨脊髓损伤后早期使用西维来司他钠(Sivelestat sodium)抑制细胞凋亡,对大鼠脊髓损伤的保护作用及机制。方法将60只SD大鼠随机分成5组,每组12只,Allen's脊髓损伤模型后,立即腹腔注射Sivelestat sodium 1.6 mg/kg,4.8 mg/kg,10 mg/kg,50 mg/kg,并连续7 d(1次/d),对照组给等量生理盐水,并采用脊髓运动功能评分(BBB scale)对大鼠进行双下肢神经功能评分。原位末端标记法(TUNEL)观察脊髓损伤后脊髓神经细胞凋亡情况。酶联免疫吸附法(ELASA)检测炎症因子。免疫印迹法检测甘油醛-3-磷酸脱氢_E3泛素连接酶-1(GAPDH-Siah1)细胞凋亡序列。结果以BBB标准评价大鼠的双下肢运动功能,治疗组的下肢活动功能明显好于对照组。4.8 mg/kg和10 mg/kg剂量组双下肢神经功能学评分与对照组比较具有明显差异(P0.01);50 mg/kg剂量组未见明显保护作用,因此未加入统计结果。TUNEL染色显示,sivelestat sodium明显减少了脊髓损伤后神经细胞凋亡,抑制脊髓损伤后炎症因子表达。sivelestat sodium显著抑制GAPDH-Siah1凋亡序列的表达。结论 sivelestat sodium通过抑制GAPDH-Siah1凋亡序列,减少脊髓损伤后脊髓神经细胞的凋亡,从而改善脊髓损伤大鼠后肢运动神经功能。     

安徽某地区既往有偿供血人群HIV-1感染者疾病进展与临床表现的相关性研究

目的 了解既往有偿供血人群艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者的疾病进展状况,分析疾病进展过程中免疫缺损与临床表现间的关系.方法选择安徽某地区未服用抗病毒药的HIV-1阳性既往供血员,通过横断面调查,收集人口学、近期症状/体征、血液学及CD4 细胞计数.结果 294名研究对象中,49人的CD4 细胞计数≥500个/μl,83人在350～499个/μl,85人在200～349个/μl,77人＜200个/μl.研究对象经历了各类临床表现,最常见的症状是经常性疲乏(35.4%),体重减轻(24.5%),食欲不振(22.1%),出现体重减轻、发热、皮疹、口腔白斑者的CD4 细胞计数的中位数分别为225、245、214、75,明显低于无上述症状者;最常见的体征是皮肤(12.9%)和口腔黏膜(7.8%)的异常表现,CD4 细胞计数的中位数分别为160、216,显著低于未出现者;最常见的血液学异常是中性粒细胞(47.2%)、嗜酸性粒细胞(34.5%)及血细胞压积(23.5%)减少,出现贫血,血细胞压积,单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞减少的CD4 细胞计数的中位数分别为172、189、195、119、276,明显低于未出现者.结论 该人群在感染HIV-1的10余年后,处于免疫缺陷期,免疫缺陷早、中、晚期的比例分别为16.7%、28.2%、28.9%及26.2%.口腔白斑、皮疹、体重减轻、长期发热、贫血、血细胞压积、淋巴细胞减少的出现,与免疫缺陷程度密切相关.     

应用鼻胆管引流治疗胆漏的体会(附13例报告)

我们自1994年-03～1999-03应用鼻胆管引流治疗胆漏13例，取得了较好的疗效，现分析报告如下。     

娱乐场所预防艾滋病行为干预的试点研究

目的 探讨在娱乐场所服务小姐中开展预防艾滋病的健康教育和行为干预的方法、效果及可行性。方法 调查员深人现场，采用面对面的深人访谈与咨询，免费分发宣传材料和避孕套，演示避孕套正确使用方法等，运用封闭式调查问卷和定性访谈方法，评价干预效果。结果 干预前后分别调查385人和399人。通过干预，服务小姐艾滋病预防知识水平有显提高，对避孕套预防艾滋病经性传播的态度和信念有明显转变。在与固定和非固定性伴性行为中，最近一次避孕套的使用率分别为63．9％和89．0％；最近三次性行为中，每次都使用避孕套的分别达到39．1％和64．2％，较干预前均有显提高。结论 在娱乐场所服务小姐中开展预防艾滋病的健康教育和行为干预是可行的而且是有效的。     

中国伞兵着陆时足底动力学指标的变化特征

摘要：目的观察伞兵着陆过程中左、右足底动力学指标变化规律。方法利用德国Pedar-X足底压力检测系统检测12名现役八一跳伞大队的跳伞运动员模拟伞兵从1．5米跳台跳下着陆时足底最大应力、最大压力、接触面积、压力时间积分值等动力学指标。将左、右足底按照常规标准分为10区,分别记录各区的动力学指标值,观察各区指标的变化规律,同时比较左、右足底相应各区的动力学指标值。结果左足底最大压力值（kPa）分布规律：9区足跟内侧（7．86±1．68）kPa,10区足跟外侧（7．47±1．88）kPa,8区中足（4．68±0．71）kPa,1区第一足趾（3．96±1．56）kPa,3区第一跖骨区（3．72±1．43）kPa,4区第二跖骨区（2．87±1．05）kPa,5区第三跖骨区（2．72±1．08）kPa,2区第2-4趾（2．64±1．25）kPa,6区第四跖骨区（2．42±0．68）kPa,7区第五跖骨区（2．13±0．87）。左足底最大应力值、最大压力时间积分值与最大压力值分布规律一致。右足最大应力值、最大压力值、最大压力时间积分值分布规律基本与左足一致。结论半蹲式着陆足底受力左右足一致;足底足跟部受力最大;足底内侧受力大于外侧,易导致足内外踝骨折。     

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效观察

目的探究双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的效果。方法2007年8月-2012年8月本科收治的重型闭合性颅脑损伤患者220例,分为两组,A组120例行一次双侧预见性去大骨瓣减压术,B组100例分次行双侧去骨瓣减压术,分析并比较两组患者的预后情况。结果A组死亡24例（20．0％）,B组死亡32例（32．0％）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后恢复良好率（36例,30．0％）高于B组（17例,17．0％）（P〈0．05）。结论预见性一次双侧去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

微小RNA-223通过靶向肝细胞中的多种炎症和致癌基因改善非酒精性脂肪性肝炎和肝癌

<正>【据《Hepatology》2019年4月报道】题:微小RNA-223通过靶向肝细胞中的多种炎症和致癌基因改善非酒精性脂肪性肝炎和肝癌(作者He Y等)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指包括非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝细胞癌的从单纯脂肪变性到更严重的肝损伤的一系列疾病。在人群中,仅有20%～40%的脂肪肝患者进展为NASH;而在小鼠中,通过喂食高     

臼窝上缘弧形造盖术治疗发育性髋关节脱位

目的观察臼窝上缘弧形造盖术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法应用臼窝上缘弧形造盖术治疗DDH 548例(776个髋关节),单纯造盖510个髋关节,行股骨上端旋转或旋转加短缩截骨术者266个髋关节。结果经1～20年的随访观察,548例DDH治愈498例,治愈率为90.88%;未成功者23例,失败率为4.19%,失访27例。结论臼窝上缘弧形造盖术是一种较好的治疗DDH的方法,该术式髋臼指数改善显著,股骨头可以得到同心圆复位,复位后关节稳定,患者可以早期坐起,术后关节功能恢复良好。造盖的骨块无需内固定和二次手术拔针或取钉,手术方法简便、创伤小,且该术式适于任何年龄段的患者。