2型糖尿病患者视网膜病变与肾功能关系的临床研究

目的 :观察 2型糖尿病视网膜病变 (DR)与肾功能之间的关系。方法 :通过对 92例不同程度视网膜病变的 2型糖尿病患者进行空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、2 4h尿微量白蛋白、尿素氮、肌酐及双侧眼底镜检查 ,并与 30例不伴视网膜病变的 2型糖尿病患者进行对比分析。结果 :糖尿病伴DRⅢ期及增殖期的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组相比有统计学差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,糖尿病出现DR各期的 2 4h尿微量白蛋白与对照组相比有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病视网膜病变程度是随着 2 4h尿微量白蛋白增加而加重的 ,提示二者之间密切相关。     

慢性乙型病毒性肝炎湿热类证潜在miRNA表达谱研究

目的 筛选慢性乙型病毒性肝炎(CHB)湿热类证潜在miRNA标志物.方法 运用基因芯片技术,检测CHB脾胃湿热证组、肝胆湿热证组、脾虚湿热证组、隐证组及健康对照组的miRNA,分析获得湿热类证潜在miRNA标志物,并对其进行靶基因预测和功能分析.结果 获得脾胃湿热证潜在miRNA表达谱9条、肝胆湿热证潜在miRNA表达谱14条、脾虚湿热证潜在miRNA表达谱17条;hsa-miR-1260a为脾胃湿热证、肝胆湿热证、脾虚湿热证共有的miRNA,且均表达上调,差异倍数分别是6.130 02、11.003 02、6.827 84.对其进行靶基因预测及功能富集分析,共获得3 302条靶基因,功能涉及肝素钠反应、Wnt信号通路等方面.结论 CHB湿热类证潜在miRNA表达谱为hsa-miR-1260a.     

子宫肌壁间妊娠的诊断与治疗

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,发生率约为1：30000次妊娠。近年来该病的发生率有所增加。该病易误诊为早孕、先兆流产、妊娠滋养细胞疾病等。本院2008年1月-2012年12月共收治子宫肌壁问妊娠患者13例,并对该病的诊断与治疗进行分析,现报告如下。     

不同体质指数2型糖尿病患者胰高血糖素水平的变化研究

目的 比较不同体质指数（BMI）2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的变化。方法 选择2013年5月-2014年5月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者328例为研究对象,按BMI分为正常体质量组、超重组、肥胖组,行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验,比较不同BMI组间胰高血糖素曲线下面积、胰高血糖素/胰岛素比值的变化。结果 正常体质量组、超重组、肥胖组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）依次升高,胰岛素敏感性指数（ISI）依次降低,组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组空腹及糖负荷后30 min胰高血糖素水平高于正常体质量组、超重组,差异有统计学意义（P＜0.05）;正常体质量组、超重组、肥胖组空腹胰高血糖素/胰岛素逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;超重组、肥胖组糖负荷后各时间点胰高血糖素/胰岛素低于正常体质量组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组胰高血糖素曲线下面积大于正常体质量组、超重组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,空腹胰高血糖素与BMI、空腹血糖（FPG）、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖（2 hPG）、HOMA-IR呈正相关（r=0.189、0.235、0.176、0.162,P＜0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.162,P＜0.01）。多元线性回归分析显示,BMI（β=0.182,t=3.252,P＜0.01）、FPG（β=0.150,t=2.158,P＜0.05）是空腹胰高血糖素的影响因素。结论 2型糖尿病患者随BMI增加,胰高血糖素水平升高,胰岛α细胞功能紊乱,胰岛素抵抗加重。     

黏附分子和血管内皮生长因子在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的研究黏附分子（MUC4）和血管内皮生长因子（VEGF）在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术检测20例卵巢良性肿瘤、10例卵巢交界性肿瘤、60例卵巢上皮性卵巢癌组织进行MUC4和VEGF的表达。结果MUC4和VEGF在卵巢良性肿瘤、交界性瘤、上皮性卵巢癌表达差异有显著性（P〈0.05）;MUC4和VEGF在卵巢癌中低分化组织中表达率与高分化组织中相比,差异有显著性（P〈0.01）;在Ⅰ、Ⅱ期（早期）和Ⅲ、Ⅳ期（晚期）卵巢癌组织中,VEGF的表达差异有显著性（P〈0.01）,两组中MUC4的表达差异无显著性;在CA125正常组和CA125升高组中,VEGF的表达差异有显著性（P〈0.01）,两组中MUC4的表达差异无显著性;在早期上皮性卵巢癌中,MUC4表达高于VEGF,差异有显著性（P〈0.01）。结论MUC4与卵巢肿瘤的良恶性、病理分级有关,与临床分期、CA125值无关,VEGF与卵巢肿瘤的良恶性、临床分期、CA125值、病理分级有关。MUC4是上皮性卵巢癌早期诊断的候选指标,VEGF与预后有关,2者联合检测可提高对上皮性卵巢癌诊断的敏感度,能更好的评估病情及预后。     

HPV阴性的宫颈癌和癌前病变中p14ARF蛋白表达及其临床意义

目的:通过检测人乳头状瘤病毒(HPV)感染阴性的宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中p14ARF和基质金属蛋白酶MMPs及其抑制物TIMPs的表达,探讨其与宫颈癌早期诊断、侵袭转移的关系。方法:以PCR方法筛查HPV阴性的慢性宫颈炎30例、宫颈上皮内瘤变(CIN)35例及宫颈浸润癌35例作为研究对象,采用SP染色法检测p14ARF蛋白在其中的表达,分析p14ARF蛋白在宫颈癌组织中的表达、临床病理特征及其与浸润深度、淋巴结转移的相关性。结果:p14ARF蛋白特异性表达在HPV阴性的CIN病变、宫颈癌细胞核及胞质中,在正常鳞状上皮和腺上皮中无任何阳性表达信号,且与临床分期无关,与细胞分化程度、淋巴结转移有关。结论:p14ARF蛋白检测可作为HPV阴性宫颈癌的早期诊断指标,并可作为预测宫颈癌侵袭转移潜能和临床预后的指标。     

飞秒激光小切口透镜取出术矫正近视及散光的临床疗效观察

目的 观察飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效。方法 前瞻性病例研究,入选病例45例90眼,接受SMILE手术治疗,术前平均等效球镜为(-4.05±1.36)D,SMILE采用500KHz VisuMax飞秒激光完成,能量为115 nj,点间距为3.0 μm,光斑大小为1.5 μm,微透镜的直径为6.0～6.5 mm,基底加厚10 μm,角膜帽的直径是6.8～7.5 mm,帽的厚度为130～140 μm,边切2 mm,切口位置选120度。观察手术前后裸眼视力,残余屈光度,眼压,角膜前后表面曲率变化。平均随访时间3个月。结果 所有患者术后均达到或超过术前最佳矫正视力,未见回退病例。术后1天视力(LogMAR)为(-0.02±0.10),术后1周为(-0.07±0.07),术后1月为(-0.10±0.07),术后3月为(-0.13±0.07)。视力术后1天与术后1月,术后3月比较差异有统计学差异(P＜0.05);等效球镜术前为(-4.05±1.36)D,术后1天为(0.10±0.40)D,术后1周为(0.03±0.44)D,术后1月为(0.07±0.38)D,术后3月为(0.09±0.17)D,术后两两比较差异无统计学差异(P＞0.05);眼压术后1天为(16.11±2.34) mmHg,术后1周为(11.30±1.81) mmHg,术后1月为(11.80±2.73) mmHg,术后3月为(10.55±1.75) mmHg,术后两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);角膜前表面屈光力术前K1和K2分别为(42.27±1.23)D和(43.46±1.27)D,术后1天为(39.14±1.64)D和(40.06±1.23)D,术后1周为(38.53±1.19)D和(39.70±1.76)D,术后1月为(38.99±1.71)D和(39.79±1.83)D,术后3月为(38.58±1.79)D和(39.10±1.96)D,组间两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05);角膜后表面术前K1和K2为(-6.09±0.21)D和(-6.46±0.23)D,术后1天为(-6.07±0.22)D和(-6.26±1.58)D,术后1周为(-6.07±0.22)D和(-6.47±0.27)D,术后1月为(-6.09±0.22)D和(-6.07±2.23)D,术后3月为(-6.00±0.24)D和(-6.34±0.27)D,组间两两比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。结论 SMILE矫正近视及散光具有良好的预测性、安全性及稳定性。SMILE手术后角膜的重塑过程主要是由角膜前表面曲率变化引起的,在3个月左右达到稳定。     

督灸姜泥墩厚度与艾绒直径高度最佳组合研究

目的 观察不同姜泥墩厚度、艾绒直径高度组合在督灸时的灸温及持续时间,为临床操作提供参考。方法 将入选的300名志愿者随机分成10组,每组30人,分别在不同厚度的姜泥墩上采用不同直径高度的艾绒实施督灸,用数字温度计持续测温,记录每组灸温达到43℃时间、维持43~45℃的时间以及志愿者疼痛程度。结果 不同姜泥墩厚度、艾绒直径高度组合中6组能达到43℃灸温,且能维持43~45℃一段时间。组间比较,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。姜泥墩厚度为2.5 cm、艾绒直径和高度为2.0 cm督灸组不仅能在（38.24±3.19）min达到43℃的灸温、并能维持43~45℃灸温（21.76±3.06）min,疼痛评分为（3.40±0.71）分。结论 姜泥墩厚度为2.5 cm,艾绒直径和高度为2.0 cm为最佳督灸组合,该组不仅能达到43℃,维持43~45℃时间最长,且志愿者疼痛较轻微。     

白细胞介素-18在小鼠缺血性脑卒中的损伤作用及其机制

目的:探讨白细胞介素（IL）-18在小鼠缺血性脑卒中的损伤作用及其机制。方法:采用C57BL/6J成年雄性小鼠构建光化学法诱导局灶性大脑皮层缺血性脑卒中模型,随机分为对照组、脑梗死组、IL-18分泌型结合蛋白（IL-18BP）治疗组,每组18只。术后14 d进行神经功能评分并进行HE染色测量小鼠脑梗死面积。术后3 d实时荧光定量PCR检测小鼠脑组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β、IL-6和IL-10的表达,流式细胞术检测小鼠脑组织中小胶质细胞表型。结果:与脑梗死组相比,IL-18BP治疗组神经功能显著改善并且脑梗死面积显著降低（t=2.750、2.235,均P<0.05）。IL-18BP治疗组脑组织中TNF-α、IL-1β和IL-6的表达显著降低（t=3.091、2.328、3.443,均P<0.05）,IL-10的表达升高（t=4.997,P<0.05）。与脑梗死组相比,IL-18BP治疗组脑组织中M1型小胶质细胞数量明显降低（t=4.779,P<0.05）,M2型小胶质细胞数量明显升高（t=2.619,P<0.05）。结论:在缺血性脑卒中,IL-18可介导免疫炎性损伤并发挥调节作用。     

医疗机构官方网站建设与管理

概述医疗机构官方网站建设的意义,介绍广东省卫计委对医疗机构官方网站建设的要求,以中山大学附属肿瘤医院为例,阐述其官方网站建设思路、安全防护与部署、网站管理等内容,为同行业网站建设与管理提供借鉴。