上海市闵行区社区慢性病患者管理现状及对策

卫生部2004年“中国居民营养与健康状况调查报告”显示,15—64岁成年人的慢性病患病率高达52％。慢性病不仅给患者造成躯体上的痛苦,影响人们的生活质量,还给患者及整个社会带来了沉重的经济负担。因此,     

上海市闵行区HIV/AIDS患者心理状况及生活质量调查

 目的  调查上海市闵行区HIV/AIDS患者生活质量状况及其心理健康状况,探索影响其生活质量的因素。方法  选择上海市闵行区管理的HIV/AIDS患者,采用横断面调查方法。所有研究对象均接受一般情况问卷、贝克抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、社会支持评定量表(social support scale,SSS)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)测查。结果   共有294例感染者纳入研究,平均年龄(39.6±12.6)岁。SAS平均得分40.5±8.8,高于全国常模(t=20.8,P<0.001),焦虑发生率为13.9%;BDI得分粗分平均8.90±8.59,抑郁发生率为28.6%;SSS平均得分33.5±10.2,生活质量的总分平均为66.6±10.9;多因素Logistic回归分析显示:文化程度为高中或中专的HIV/AIDS患者生活质量低于大专及以上者(OR=0.34,95%CI:0.12~0.95);中度或重度抑郁的HIV/AIDS患者的生活质量得分较不抑郁的患者得分低,OR值分别为0.14(95%CI:0.06~0.34)和0.07(95%CI:0.03~0.20);焦虑的HIV/AIDS患者较不焦虑的患者生活质量得分低(OR=0.10,95%CI:0.04~0.27)。社会支持得分越高,生活质量得分越高(OR=3.95,95%CI:1.82~8.59)。结论  应加强关注HIV/AIDS患者的心理状态,可以通过提高社会支持,降低焦虑、抑郁的发生来提高其生活质量。     

上海市男男性行为人群亚硝酸盐吸入剂使用情况及其影响因素

目的 了解上海市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)亚硝酸盐吸入剂(rush popper)使用情况及其相关因素,为制定和实施MSM相关的干预措施提供理论依据.方法 于2019—2020年实施横断面调查,对招募的MSM进行面对面的无记名调查.收集调查对象的年龄、民族、文化程度、婚...     

闵行区2013-2016年中小学校诺如病毒感染聚集性疫情分析

了解闵行区中小学校诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征,为制订诺如病毒聚集性疫情防控措施提供科学依据.方法 对2013-2016年闵行区中小学校诺如病毒聚集性疫情资料进行回顾性分析.结果 2013-2016年共计发生36起学校诺如病毒感染聚集性疫情,发生过疫情的学校占本地区总机构数的比例(以下简称“机构占比”)为19.25%,其中小学(部)25起,机构占比为25.25%;中学(部)11起,机构占比为12.50%.3-5月及10-12月为高发季节,而7-9月无聚集性疫情发生;男生总罹患率高于女生,分别为17.08%和12.04%(x2=22.10,P<0.01).症状以呕吐为主,占95.54%,腹泻占16.05%,伴有腹痛和发热的分别为40.86%,20.06%.有100名患病学生去医院检查,血常规白细胞升高的有62人,正常的38人,无白细胞计数降低;有症状学生诺如病毒检测阳性率为61.76%,无症状学生阳性率为35.62%.结论 早期白细胞升高或正常是诺如病毒感染的特点之一,学校聚集性疫情发生前1~2d有散发呕吐病例是诺如病毒聚集性疫情重要特征.及时发现和规范处置发生在学校的散发病例是防控诺如病毒聚集性疫情的关键.     

上海市闵行区肺结核患者直接医疗费用及减免服务包扩展分析

 目的   了解上海市闵行区肺结核患者确诊及治疗过程中的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制结核病医疗费用,减轻患者的经济负担提供依据。方法   对本区347例完成治疗的肺结核患者进行发票的收集以及基本信息的问卷调查。用秩和检验分析不同类型肺结核患者的直接医疗费用;用多元线性回归分析直接医疗费用的影响因素;采用多个率的χ2检验分析高额医疗费用与年龄、居民年人均可支配收入的关系。结果   肺结核患者的直接医疗总费用为5 657元/人次。多元线性回归分析显示,直接医疗费用的影响因素有户籍、主要就诊机构以及有无合并症,其中主要就诊机构(β′=-0.217)对直接医疗费用影响较大。医疗费用扣除医保报销和结核病控制项目减免之后仍然有7.5%的患者产生高额医疗费用,并且在低收入人群中分布较多。结论   肺结核确诊及治疗过程的直接医疗费用较高,给患者家庭造成了较严重的经济负担,应加强对老年、有合并症以及贫困群体的肺结核患者的医保报销和减免政策。     

淮安市1991～2001年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

淮安市曾是脊髓灰质炎 (脊灰 )流行区 ,1 95 6年至 1 995年共报告脊灰 43 4 3例 ,年均发病率1 .1 8/1 0万。随着消灭脊灰活动的深入开展 ,淮安市脊灰发病率逐年下降 ,1 991年淮安市建立了急性弛缓性麻痹病例 (AFP)监测系统 ,现将 1 991～ 2 0 0 1年AFP病例监测结果报告如下。1　对象与方法AFP病例资料来自 AFP监测系统 ;病例粪便标本由江苏省疾病预防控制中心实验室采用 Hep- 2和 RD细胞进行病毒分离和鉴定。2　结果2 .1　流行特征2 .1 .1　基本情况　 1 991～ 2 0 0 1年淮安市共报告AFP病例 3 5 5例 ,其中确诊为非脊灰的 AFP病例3…     

2013—2014年上海市闵行区婚检人群HSV-2感染情况及影响因素分析

 目的   了解上海市闵行区婚检人群单纯疱疹病毒2型(herpes simplex virus type 2,HSV-2)感染情况及其影响因素。方法   对上海市闵行区2013—2014年的婚检人群进行艾滋病相关知识、性行为情况问卷调查。采集血样检测HIV、HSV-2及梅毒感染情况。结果   共调查2 116名婚检对象,共有92人感染HSV-2,感染率为4.35%。其中男性感染率为3.69%,女性感染率为5.01%。多因素Logistic回归分析显示,对于男性婚检人群,文化程度为高中及以下(OR=2.47,95%CI:1.195～5.108),未婚妻为HSV-2阳性(OR=9.29,95%CI:4.279～20.164)者更容易感染HSV-2。对于女性婚检人群,年龄≥25岁(OR=9.29,95%CI:4.279～20.164),非上海市户籍(OR=2.19,95%CI:1.091～4.378),文化程度为高中及以下(OR=3.37,95%CI:1.721～6.596),从不使用安全套(OR=3.45,95%CI:1.265～9.392),未婚夫为HSV-2阳性(OR=8.46,95%CI:3.700～19.351)者更容易感染HSV-2。结论   上海市闵行区婚检人群的HSV-2阳性率较低,然而安全套使用率低导致未婚夫妻中任何一方感染HSV-2就会增加另一方的感染风险,提示需进一步提高未婚夫妻安全套使用。     

卫生局项目经费对闵行区一级医院首诊测压工作的影响分析

目的了解上海市闵行区卫生局2004年起通过实行按项目拨款后对闵行区一级医院35岁以上首诊测压产生的影响。方法每年以拦截法随机抽查部分病人进行首诊测压工作质控,并对2003-2007年全区一级医院35岁以上首诊测压工作质控情况进行分析。结果2003-2007年全区共质控抽查了一级医院35岁以上首诊病人1150人,其中测压1005人,测压率87.39%;登记637人,登记率68.49%;规范数432人,规范率46.45%;复诊数482人,复诊测压数373人,复诊测压率77.39%;首诊测压工作中测压率、登记率、规范率纳入卫生局项目经费指标并在落实后有了大幅度的提高,2003-2005年测压率比较,差异有统计学意义（χ2=34.04,P〈0.01）;2006-2007年规范测压率比较,差异也有统计学意义（χ2=21.94,P〈0.01）;而复诊测压工作质量变化不大,甚至有下降趋势。结论35岁以上首诊测压工作是提高血压知晓率,早诊断、早治疗高血压患者的重要途径,上海市闵行区卫生局利用首诊测压年度工作质量下拨项目经费较大地促进和规范了该区一级医院首诊测压工作的开展,应继续扩大经费指标范围,将复诊测压纳入考核指标。     

企业医院依托社区卫生服务中心开展职工慢性病健康管理的效果观察

目的 分析某国有企业依托社区卫生服务中心开展企业慢性病管理的效果,为企业探索有效的健康管理模式提供参考依据.方法 该国有企业医院依托社区卫生服务中心进行人力、资金和技术资源整合后,建立了310人的高血压患者管理组,52人的糖尿病患者管理组,进行长期的随访干预.配对分析该模式实施8个月后高血压、糖尿病患者临床指标变化情况,从而评价新健康管理模式的效果.结果 新健康管理模式实施8个月后,高血压患者管理组男性患者收缩压和所有患者总胆固醇、甘油三酯和血糖水平均明显降低(P＜0.01);糖尿病组总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均明显降低(P＜0.01).结论 依托社区卫生服务中心开展企业慢性病管理,可以通过在一定程度降低血压、血糖和调整血脂在企业高血压防治中发挥作用.     

治疗先兆流产50例临床分析

笔者1989年—1994年期间,辨证分型系统观察治疗先兆流产50例,获满意的疗效.现报告如下:[临床资料]本组50例,年龄在22—25岁停经史在30—150天,其中初次妊娠30例,流产1胎13例,阴道少量出血5—7天31例,7—14天者7例;阴道出血量多无血块伴腰疼痛者1例;阴道少量出血15天者1例.全部病例均经“B超”检查排除器质性病变.诊断标准:1.有停经史,经B超确诊为妊娠;2.妊娠期阴道少量出血,时下时止或伴轻微腰酸腹痛;3.妇检:子宫增大与妊娠月份相符.[治疗方法]根据孕妇临床症状舌苔脉象分型论治.1.肾虚型(23例):妊妇阴道流血,头晕耳鸣,两腿软弱,轻微腰痛,舌淡苔白滑,脉沉滑.治以固肾安胎.寿胎丸加味:菟丝子、茯苓、续断、杜仲、熟地、阿胶(烊化)各15g,怀山药 20g.2.肝肾不足型(12例):