重型肝炎与肠源性内毒素血症

近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endo-toxemia,IETM)与肝脏疾病之间的关系逐渐引起人们的关注。动物研究已经证实在各种实验性肝脏疾病均伴有IETM的发生,而且临床观察也显示在重型肝炎患者出现严重IETM的发生率高达80%～100%[1]。随着研究的深入,IETM在肝病患者的发生、发展、损伤机制及治疗方面都出现了一些新的理论和方法,同时也面临许多问题,本文将就此作一综述。内毒素的来源一般认为重型肝炎时内毒素主要来源于肠道菌群。正常情况下肠道菌群对许多外来物质的吸收起重要作用,但当某些疾病导致肠道菌群失调或移位时,产生的有…     

早期甲硝唑凝胶治疗对于细菌性阴道炎孕妇妊娠结局的影响

目的 对比妊娠合并细菌性阴道炎(BV)的孕妇早期与中晚期应用甲硝唑凝胶治疗后妊娠结局的差异.方法 对574例产检孕妇进行BV筛查,结果阳性者116例(20.21％),按照孕周不同分为早期(孕周≤20周)组(54例)和中晚期(孕周＞20周)组62例,两组孕妇均予阴道内放置甲硝唑凝胶37.5 mg,连续使用1周.观察两组孕妇的近期疗效,并随访至分娩,记录妊娠不良事件的发生情况.结果 116例BV阳性孕妇中,孕周≤20周的检出率为16.12％(54/335),＞20周的检出率为25.94％(62/239),两者比较差异有统计学意义(x2=8.345,P=0.004).早期组孕妇BV的治愈率为85.19％(46/54),显著高于中晚期组的69.35％(43/62),差异有统计学意义(x2=4.050,P=0.044).早期组孕妇的早产率及总不良妊娠事件发生率均显著低于中晚期组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).结论 BV在孕妇中的发病率较高,尤其是妊娠中晚期,不仅发病率高,而且治疗困难、容易复发.早期的筛查和治疗可有效降低早产率及改善妊娠结局,具有重要的临床意义.     

按摩缓解乳腺磁共振检查病人焦虑状况的效果研究

目的:探讨按摩缓解乳腺磁共振检查病人焦虑状况的效果。方法：纳入2020年6月—2021年3月在我院放射科进行乳腺磁共振检查的56例病人作为研究对象,在磁共振检查前由1名主管护师对病人进行按摩及口头安抚,于干预前及乳腺磁共振检查结束后,评价病人焦虑及满意度。结果：干预后,病人总体焦虑得分为（1.71±1.64）分,<40岁病人焦虑得分为（2.76±1.81）分,40～50岁病人焦虑得分为（1.26±1.36）分,>50岁病人焦虑得分为（0.75±0.45）分,均小于干预前[病人总体焦虑得分为（5.17±2.30）分,<40岁病人焦虑得分为（6.57±2.31）分,40～50岁病人焦虑得分为（4.39±2.10）分,>50岁病人焦虑得分为（4.25±1.36）分],差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,病人满意率为96.4%。结论：按摩可以有效缓解乳腺磁共振检查病人的焦虑情绪,病人满意度较高。     

RSNA2022乳腺影像学

2022年RSNA大会中,乳腺影像学方面的研究重点和热点主要包括：人工智能系统辅助乳腺X线摄影提高乳腺癌筛查方面的诊断效能、降低召回率,并评估乳腺腺体密度;超声在乳腺癌诊断、腋窝淋巴结评价及新辅助化疗疗效方面的应用;探讨简化MRI序列早期筛查乳腺癌的可行性;功能成像、多参数MRI及深度学习系统在乳腺的良恶性病灶鉴别和预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面的应用。     

甲基强的松龙治疗小儿喘息性疾病急性发作疗效分析

目的：为小儿喘息性疾病急性发作寻找快捷、高效的控制发作全身抗炎药物。方法：70例中、重度喘息性疾病急性发作患儿随机分为二组，A组甲其强的松龙2mg/(kg.次），B组地塞米松0．5mg/(kg.次），两组均8h一次静脉输注，24h后第12h一次，连用3天，并同时空气压缩雾化吸入沙丁胺醇溶液。治疗后24h及治疗后第4天对临床症状改善情况进行评分，按积分进行疗效评价。结果：治疗4d后积分A组1．41分，B组3．13分，两组有显著差异（P＜0．01）；临床控制率分别为27．5％、13．3％；显效分别为65．0％、53．3％，两组之间差异显著（P均＜0．05）。结论：甲基强的松龙能控制气道炎症、缓解哮喘急性发作，不良反应较少，是较为理想的全身糖皮质激素。     

脉冲振荡肺功能在不同年龄儿童支气管舒张试验中的应用探讨

目的探讨使用脉冲振荡肺功能（10S）在支气管舒张试验中的应用价值以及年龄因素对支气管舒张试验阳性判定值的影响。方法215例哮喘急性发作期患儿，根据年龄分三组（4．7岁组136例、8-11岁组64例、12-16岁组15例）。同时测定最大呼气流量-容积（MEFV）和IOS，并进行支气管舒张试验，IOS测定指标包括：呼吸阻抗（Zrs）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、响应频率（Fres）、5Hz时的弹性阻力（X5）。MEFV参数选用反映总气道功能的第1秒用力呼气容积（FEV1）。分别比较各组IOS各主要指标改善率与FEV1改善率的关系。结果吸入支气管舒张剂后各年龄组Fres、Zrs、R5、X5、R20均得到改善。以X5改善最明显，R20降低最少。Fres、Zrs、R5三组比较差异有统计学意义（P〈0．01），说明三者存在年龄因素影响。而X5与年龄关系不大（P〉0．05）。结论IOS可作为儿童支气管舒张试验阳性判断指标的一种选择，适用于儿童和重症者。     

舌下粉尘螨滴剂对儿童呼吸道过敏性疾病肺功能及气道嗜酸性炎症控制水平的影响

目的评价舌下粉尘螨滴剂治疗对儿童呼吸道过敏性疾病肺功能及气道嗜酸性炎症控制水平的影响。方法选取2016年2月至2018年2月在我院接受1年及以上正规治疗的患有呼吸道过敏性疾病儿童200例,在常规治疗药物的基础上按照是否加用舌下含服粉尘螨滴剂,分为治疗组(最终纳入71例)和对照组(最终纳入89例),对两组患者治疗1年及以上后的鼻炎症状评分、哮喘的日间及夜间症状评分、VAS评分、药物评分,肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平进行比较。结果治疗组患儿鼻炎评分、哮喘日间症状和夜间症状评分、VAS评分药物评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组Fe NO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单纯常规药物治疗的基础上加用舌下粉尘螨滴剂治疗儿童呼吸道过敏性疾病较单纯使用常规药物治疗疗效更加显著,能够更好地降低气道嗜酸性炎症,但其对患儿肺功能的改善作用与单纯使用常规药物治疗相当。     

重症多形性渗出性红斑继发闭塞性细支气管炎1例

<正>1临床资料患儿,女,3岁2月,因“发热伴皮疹5d”于2017年6月26日入成都市妇女儿童中心医院治疗。入院前5d,患儿无明显诱因出现发热,最高体温39℃,反复波动,随后出现口腔黏膜疱疹,伴有疼痛,面部、双手、臀部、双足皮肤见少许红色斑丘疱疹,在外院诊断为“手足口病”至成都市公共卫生医疗中心住院治疗。入院前4d皮疹加重,表现为头面部、颈部、躯干皮疹增多,伴破溃,黏膜损害明显,伴明显渗出,同时体温波动于     

观察功能性消化不良患者采取益气健脾汤治疗的临床效果

目的讨论功能性消化不良患者采取益气健脾汤治疗的临床效果。方法将80例患者分成实验组和对照组各40例,实验组给予益气健脾汤,对照组给予西医治疗,观察实验组和对照组患者治疗效果。结果实验组患者治疗有效率高于对照组。结论在功能性消化不良患者的治疗中,可采取益气健脾汤治疗,治疗效果显著,值得临床广泛应用。     

原发性气管腺样囊性癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的MSCT征象,评价图像后处理技术的应用价值。方法回顾性总结15例经手术病理证实的气管腺样囊性癌的MSCT表现,并结合多种图像后处理技术,如多平面重建(MPR)、容积再现技术(VR)、CT仿真支气管镜(VB)图像进行分析诊断。结果15例原发性气管腺样囊性癌患者,年龄27～55岁,平均年龄为40.6。病灶位于气管上段8例(53.3%)、中段5例(26.7%)、下段3例(20%)。病灶好发于气管侧后壁及后壁。根据病变的CT表现可分为三种类型,(1)管腔内广基底结节或肿块型,(2)沿管壁浸润状增厚型,(3)管腔内外生长型。结论MSCT可作为诊断气管肿瘤的首选检查方法。