脉冲振荡和通气功能检测在哮喘患儿中的应用及相关性研究

目的　观察最大呼气流速 -容积曲线 (F -V)和脉冲振荡 (IOS)检测的相关性 ;探讨IOS在哮喘患儿肺功能检测中的应用价值。方法　采用德国Jaeger公司的MastscreenIOS测定仪 ,对 1 5 5例哮喘患儿进行F -V和IOS检测 ,并对两种方法的各项指标进行相关性分析。F -V测定指标 :用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、呼出2 5 %肺活量时最大呼气流量 (FEF2 5)、呼出 5 0 %肺活量时最大呼气流量 (FEF50 )、呼出 75 %肺活量时最大呼气流量(FEF75) ;IOS检测指标 :呼吸阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5)、中心气道阻力 (R2 0 )、响应频率 (Fres)、弹性阻力 (X5)。结果　IOS检测指标R5、Fres、X5急性发作组明显高于缓解组 (P <0 .0 5 )。而F -V检测指标FVC、FEV1 、FEF2 5、FEF50 、FEF75急性发作组明显低于缓解组 (P <0 .0 0 1 ) ,有统计学意义。均表明急性发作时气道阻力增加、通气功能受损。且FVC、FEV1 、FEF2 5、FEF50 、FEF75与Zrs、R5、Fres、R2 0 、X5有显著的相关性 ,具有统计学意义。结论　IOS检测与常规F-V检测有很好的相关性 ,由于IOS检测操作简便 ,无需用力呼吸 ,受被检查者的影响较少。故此检查特别适合于儿童的肺功能测定。     

甲基强的松龙治疗小儿喘息性疾病急性发作疗效分析

目的：为小儿喘息性疾病急性发作寻找快捷、高效的控制发作全身抗炎药物。方法：70例中、重度喘息性疾病急性发作患儿随机分为二组，A组甲其强的松龙2mg/(kg.次），B组地塞米松0．5mg/(kg.次），两组均8h一次静脉输注，24h后第12h一次，连用3天，并同时空气压缩雾化吸入沙丁胺醇溶液。治疗后24h及治疗后第4天对临床症状改善情况进行评分，按积分进行疗效评价。结果：治疗4d后积分A组1．41分，B组3．13分，两组有显著差异（P＜0．01）；临床控制率分别为27．5％、13．3％；显效分别为65．0％、53．3％，两组之间差异显著（P均＜0．05）。结论：甲基强的松龙能控制气道炎症、缓解哮喘急性发作，不良反应较少，是较为理想的全身糖皮质激素。     

舌下粉尘螨滴剂对儿童呼吸道过敏性疾病肺功能及气道嗜酸性炎症控制水平的影响

目的评价舌下粉尘螨滴剂治疗对儿童呼吸道过敏性疾病肺功能及气道嗜酸性炎症控制水平的影响。方法选取2016年2月至2018年2月在我院接受1年及以上正规治疗的患有呼吸道过敏性疾病儿童200例,在常规治疗药物的基础上按照是否加用舌下含服粉尘螨滴剂,分为治疗组(最终纳入71例)和对照组(最终纳入89例),对两组患者治疗1年及以上后的鼻炎症状评分、哮喘的日间及夜间症状评分、VAS评分、药物评分,肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平进行比较。结果治疗组患儿鼻炎评分、哮喘日间症状和夜间症状评分、VAS评分药物评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组Fe NO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单纯常规药物治疗的基础上加用舌下粉尘螨滴剂治疗儿童呼吸道过敏性疾病较单纯使用常规药物治疗疗效更加显著,能够更好地降低气道嗜酸性炎症,但其对患儿肺功能的改善作用与单纯使用常规药物治疗相当。     

重症多形性渗出性红斑继发闭塞性细支气管炎1例

<正>1临床资料患儿,女,3岁2月,因“发热伴皮疹5d”于2017年6月26日入成都市妇女儿童中心医院治疗。入院前5d,患儿无明显诱因出现发热,最高体温39℃,反复波动,随后出现口腔黏膜疱疹,伴有疼痛,面部、双手、臀部、双足皮肤见少许红色斑丘疱疹,在外院诊断为“手足口病”至成都市公共卫生医疗中心住院治疗。入院前4d皮疹加重,表现为头面部、颈部、躯干皮疹增多,伴破溃,黏膜损害明显,伴明显渗出,同时体温波动于     

RSNA2020乳腺影像学

2020年RSNA大会中乳腺影像学的研究热点和进展包括如下几个方面:①基于大量多中心图像数据构建乳腺X线摄影的人工智能算法,用于减轻影像医生工作量并提高筛查效能;②常规超声及超声新技术在乳腺癌诊断、腋窝评价及预测治疗应答方面的应用;③乳腺MRI在乳腺癌检出、随访、术前确定肿瘤范围、预测预后和新辅助化疗应答方面的应用。     

间充质干细胞治疗支气管哮喘的动物实验作用机制研究进展

支气管哮喘是儿童常见的涉及免疫反应所致的以气道高反应、气道炎症、气道重塑为特征的慢性气道炎症性疾病。目前糖皮质激素和变应原特异性免疫疗法存在一定限制。许多动物实验结果证实,间充质干细胞(MSCs)可通过免疫调节作用减轻哮喘动物模型气道炎症、改善气道高反应、逆转气道重塑。因此,MSCs作为儿童哮喘有效治疗策略,具有很大的...     

哮喘缓解期儿童呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究及临床意义

目的 探讨处于临床缓解期哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平与肺功能的相关性.方法 选取2012年1月至2012年11月于成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的处于稳定期的哮喘患儿267例为研究对象,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能的相关性.结果 处于哮喘缓解期男性儿童与女性儿童FeNO值差异无统计学差异(P＞0.05).FeNO与身高、体重、年龄呈正相关(r =0.213、0.147、0.276,P=0.001、0.025、0.000).与FEF25％、FEF50％、FEF75％各占预计值呈负相关(r=-0.147、-0.127、-0.127、P=0.001 7、0.04、0.04).结论 FeNO水平与肺功能对临床缓解期哮喘儿童小气道的监测有一定的相关性,可将FeNO纳入哮喘管理的一个监测指标.     

成都地区婴幼儿喘息性疾病衣原体感染的临床研究

衣原体是一类细胞内寄生、具有独特发育周期的原核型微生物,其中肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae, CP)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是引起小儿呼吸道感染的常见病原体.国外研究表明,衣原体感染与小儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的发作密切相关[1-3].2006年1月-2007年12月,对我院儿内科住院期间的喘息性疾病婴幼儿进行了衣原体和呼吸道病毒IgM抗体水平测定,以了解衣原体在喘息性疾病婴幼儿人群中感染情况,现报道如下.     

CDT-VIBE序列DCE-MRI:血流动力学参数与乳腺癌预后因子的相关性

【摘要】目的：基于CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE（CDT-VIBE）序列高分辨率动态增强磁共振成像（DCE-MRI），分析乳腺癌血流动力学参数与预后因子的相关性。方法：对96例经组织病理证实为浸润性乳腺癌的患者，采用容积内插屏气扫描（CDT-VIBE）序列结合超快速并行采集（CAIPIRINHA）、水-脂分离（Dixon）及时间分辨交叉随机轨迹成像（TWIST）三种技术进行3.0T DCE-MRI检查，共采集35期图像（空间分辨率为1.0mm×1.0mm×1.5mm，每期扫描时间11.24s）。测量所有病灶的血流动力学参数（Ktrans、Kep、Ve）。对乳腺肿瘤的病理标本进行免疫组化检查，获得雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体（Her-2）和Ki-67的值。采用t检验比较乳腺癌ER、PR、HER-2和Ki-67不同表达状态间DCE-MRI定量参数的差异。结果：PR阴性组（n=28）和PR阳性组（n=42）的Ktrans值（0.40±0.16 vs 0.32±0.11）min-1和Kep值（0.96±0.26 vs 0.81±0.26）min-1的差异有统计学意义（P<0.05）；两组间Ve值的差异无统计学意义（P>0.05）。Ki-67低表达组（n=22）和高表达组（n=48）的Ktrans（0.39±0.14 vs 0.27±0.11）min-1、Kep（0.93±0.26 vs 0.76±0.27）min-1和Ve（0.44±0.11 vs 0.38±0.10）值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。各定量参数在ER和Her-2不同表达状态之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳腺癌的高分辨率DCE-MRI定量参数值与预后因子（PR、Ki-67）之间具有一定的相关性，提示其在乳腺癌的个体化治疗中具有潜在的应用价值。     

儿童社区获得性肺炎肺部超声波检查的声像图特征分析

目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)的肺部超声影像学特点,并分析其在儿童CAP中的诊断价值.方法 选取我院呼吸科经X线胸片确诊的CAP患儿173例(CAP组),另选同期门诊64例健康儿童行肺部超声检查作为对照组,比较两组声像图特征.结果 CAP组肺部超声声像图表现为A-线消失(100%),B-线存在(88.4%)、胸膜线异常(98.3%)、肺实变(46.2%)、支气管征(42.8%)、胸腔积液(9.2%)、肺滑动征(97.7%)等征象.而在对照组除可见A-线,散在B-线(34.4%)外,其他均不存在,两组肺部超声声像图特征比较差异均有统计学意义(P<0.001).出现A-线消失,B-线(甚至融合)、胸膜线异常是儿童CAP的主要超声征象,敏感性和特异性可达到100%;X线胸片的敏感性为100%,特异性为78.0%.结论 儿童CAP的超声影像学特点有A-线消失、出现数量和长度不同B-线、胸膜线异常、肺实变、支气管征、胸腔积液等.肺部超声波诊断CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,且具有简便、无创、可随时检测、可避免X射线损伤等优点,值得儿科临床推广应用.