儿童经鼻高流量氧疗呼吸支持早期失败的高危因素分析

目的 探讨急性呼吸功能不全患儿经鼻高流量氧疗（HFNC）早期失败的高危因素。方法 回顾性分析2018年1~6月入住儿童重症监护室的123例行HFNC呼吸支持的急性呼吸功能不全患儿的临床资料。将住院期间无需升级呼吸支持方式，且成功撤离HFNC的患儿归为HFNC成功组（69例）；其余患儿在住院期间需升级呼吸支持方式（54例），其中使用HFNC 48 h内升级呼吸支持方式的患儿归为HFNC早期失败组（46例）。采用多因素logistic回归分析评估分析HFNC早期失败的危险因素。结果 HFNC早期失败组罹患休克、脓毒症、颅内高压综合征或多器官功能障碍综合征的比例显著高于HFNC成功组（P < 0.05）。早期失败组实施呼吸支持前的格拉斯哥昏迷评分、pH值、氧合指数均显著低于HFNC成功组（P < 0.05），而小儿死亡风险评分（PRISM评分）、PaCO₂/PaO₂比值显著高于HFNC成功组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，PRISM评分 > 4.5分和PaCO₂/PaO₂比值 > 0.64是HFNC早期失败的独立危险因素（OR分别为5.535、9.089，P < 0.05）。结论 PRISM评分 > 4.5分或PaCO₂/PaO₂比值 > 0.64的急性呼吸功能不全患儿行HFNC早期失败的风险较高。     

肺癌骨转移340例临床分析

我院自1988年～1997年共收治肺癌病人2812例,其中经病理组织学和/或细胞学检查诊断明确者2635例,发现骨转移者340例,现将其临床情况分析报告如下:1 临床资料1.1 发生率 本组病理组织学和/或细胞学诊断明确肺癌患者2635例中,发现骨转移者340例,骨转移发生率为12.9%.1.2 性别 所统计肺癌数男1860例,女775例,男女之比为2.4:1.骨转移者男247例,女93例,骨转移者男女之比为2.7:1;两组男女间比较,无显著差异(P>0.05).1.3 病程 诊断肺癌至骨转移确诊时间为3个月以内者112例,占32.9%;3～6个月以内者83例,占24.4%;6个月～1年者73例,占21.5%;1年以上者56例,占16.5%.骨转移表现先于肺癌临床表现,即以骨转移为肺癌首发临床表现者16例,占骨转移总数的4.7%,骨转移时间先于肺癌诊断平均时间为2.5个月.     

环境监测与医院感染控制初探

目的：提高感染管理水平,有效控制医院感染。方法：对我院各高危病区环境,消毒液,无菌物品等进行采样监测,结果：空气合格率为６４．７％,物体表面,工作人员手合格率分别为７８．２％,７８．１％,主要污染菌为表皮细胞球菌,金葡菌和真菌。结论：认为医院内环境的洁净度直接关系到医院感染发生率。制定有效控制措施,积极预防和控制感染,狠抓各项消毒措施落实,是降低医院感染率的重要环节。     

降粘抗栓片中丹参酮Ⅱ A含量的HPLC法测定

0 引言 降粘抗栓片是由丹参、黄芪、当归等多味中药组成的复方新制剂. 该药具有较强的预防和治疗血液高粘滞综合征的作用,并可改善急性心肌缺血状态下的血液流变特性[1～2]. 丹参酮ⅡA为该方丹参的主要有效成分之一,为保证降粘抗栓片的制剂生产质量,我们建立了以HPLC法测定降粘抗栓片丹参酮Ⅱ A的方法, 并对五批成药做了质控分析,报道如下.     

硝普钠对大鼠重症胰腺炎血浆一氧化氮影响的实验研究

目的：观察硝普钠对太鼠重症胰腺史的治疗作用．方法：奉实验采用牛磺胆酸钠塑胰胆管注射诱发大鼠惠挂重症胰腺炎(ANP),动态观测ANP模型制作后（4、12、24、48h)血浆HOSOD、血浆淀粉酶等指标的变化厦硝普钠(SNP)对其影响,并取胰腺纽织进行病理钾片观察．观察结果：ANP组在4h后血浆NO、S0D即明显下降(P<0．05),并特续24h以上血浆淀粉酶厦胰腺系敷(PI)明显井高(P<0．05)：病理可见胰腺腺泡高度肿胀．间质内大量支细胞浸润厦虹细胞渗出,伴有较多坏死灶。SNP治疗组血浆NO、S0D明显高于非治疗组(P<0.05);血浆淀粉酶舍水量明显低于非治疗组(P<0．01)：胰腺系数明显低于非治疗组(P<0．05)：病理可见胰腺腺泡呈现轻、中度肿胀,局灶腺泡坏死．问质少量炎性细胞渗出。结论：急性重症胰腺点时期即出现胰腺微循环障碍,胰腺组织缺血缺氧,导致NO舍量下降及脂质过氧化反应增强,照而引起一系列继发性损害。本实验结果亦提示：HO供体药物硝普钠能够改善胰腺微循环．战轻胰腺水肿,战少胰腺外分泌．抑制胰腺组炽的腊质过氧化反应。因此可以通过NO供体药物试验性治疗惠性重症胰腺史,以战轻继发性操作．为临床急性重症胰腺炎的治疗提供一新的途径．     

真菌性泌尿系感染的菌群分布及药敏分析

目的:探讨真菌性泌尿系感染的菌群分布和药敏情况,从而指导临床合理使用抗真菌药物。方法:回顾性分析2010年1月~2016年12月广州医科大学附属第一医院泌尿外科确诊的真菌性泌尿系感染患者的中段尿培养阳性结果(菌株鉴定和药敏试验)及临床资料。结果:从3 473份中段尿培养阳性标本中共分离出真菌224株,分离率为6.45%,其中男111例,女113例,年龄16~90岁,平均(54.84±15.08)岁。最常见的真菌为白假丝酵母菌,共111株(49.55%),其次为光滑假丝酵母菌53株(23.66%)。两性霉素B和氟康唑对所有菌株敏感率较强,两性霉素B与氟康唑的敏感率均分别高于伊曲康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:真菌性泌尿系感染以白假丝酵母菌为主。临床上经验性治疗可首选氟康唑,严重感染患者考虑两性霉素B治疗,并及时根据菌株的鉴定结果及其药敏试验有效地调整治疗方案。     

开颅术后发生医院感染的相关危险因素分析

一、医院感染的诊断 按照中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》诊断:①无明确潜伏期的感染,入院48 h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,但是自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染;②本次感染直接与上次住院有关;③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染;④由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、核杆菌等的感染[1].     

中西医结合介入治疗股骨头坏死

股骨头坏死是骨科常见的一个疑难病症，目前对股骨头缺血性坏死有各种治疗方法。我院应用中药介入治疗股骨头缺血性坏死取得了较好的疗效，现总结如下：     

人类健康与食品“零污染”

"不干不净吃了没病",中国这句古话现在正成为国际食品安全研究的前沿课题。面对不断增加的食品安全隐患和危害,专家指出,饮食"零污染"和百分之百严格要求的卫生环境对人类健康来讲未必是件好事。     

医联体居民医保“联合定点、总额包干”服务模式的实施体会与分析

文章通过对无锡市锡山区医联体居民医保“联合定点、总额包干”服务模式的分析，指出该模式在实施一年以来区外转诊率降低，医联体医疗机构基金结余率增加。应进一步减化流程，方便参保人员就医，为后期继续有效地实现该居民医保服务模式进行了有益的探索。