看病贵的成因及对策

“看病难、看病贵”已引起全社会的广泛关注。在此仅就看病贵的成因及解决对策作一粗浅的探讨。一、成因 看病贵的原因很多，例如：我国国民的人均收入与享受同等医疗水平的较发达国家的国民收入比较还很低；政府对医疗事业的投资长期维持在较低水平；惠及全体国民的医疗保障体系还没有真正建立起来，等等。但主要是国民已经习惯了过去计划经济体制下的免费医疗福利，并由此产生的对我国医疗机构的公益性要求和各级医疗机构只有在市场经济体制下不断调整自我才能获得生存和发展的矛盾。具体表现在以下四个方面。     

生男生女大爆炸

男人的一半是女人,女人的一半是男人。当他们希望能重新合为一体时,便有了这毫不引人注目,却又担负着人类生死存亡的聚变——人类自身的再生产。     

81例矮小儿童生长激素的分析及临床意义

目的评价81例疑似生长激素缺乏(GHD)的矮小儿童血清中生长激素(GH)的水平。方法采用放射免疫法(RIA)对81例疑似GHD的矮小儿童进行可乐定、精氨酸激发试验,检测用药前及用药后30、60、90、120min时血清中GH水平,以激发试验后测得的GH最高值为峰值,峰值≥10μg/L为GH不缺乏,激发试验阳性;10μg/L>峰值≥5μg/L为GH部分缺乏,峰值<5μg/L者为GH完全缺乏,激发试验均为阴性。结果激发试验的阳性率精氨酸为50.62%(41/81),可乐定为75.31%(61/81),精氨酸激发的峰值多出现在30min(31/41),可乐定激发的峰值在60~90min(54/61),GH激发试验阴性17.3%(14/81)。结论由生长激素缺乏造成的身材矮小占的比例较小,为避免儿童身材矮小,应重视儿童的营养均衡、体育锻炼、睡眠及心理因素等方面。     

1例纯合子Gitelman综合征的家系基因变异分析

<正>Gitelman综合征(gitelman syndrome, GS)是一种常染色体隐性遗传性肾小管疾病,家族性发病多见,少数为散发性,患病率大约为1/40 000～50 000^[1]。临床上以低钾代谢性碱中毒、低镁血症、低尿钙为主要临床表现。本文就我院收治的1例Gitelman综合征患者临床资料回顾,并通过该家系SLC12A3基因分析探讨其基因变异类型,现报告如下。     

中药治疗青光眼疗效及安全性的文献系统评价

目的:系统评价分析中药治疗青光眼的有效性和不良反应.方法:检索Medline(1966/2006),EMBASE(1974/2006),中国生物医学文献数据库1978/2006,中文科技期刊全文数据库1977/2006,和中文学术期刊全文数据库1994/2006;并手工检索相关领域杂志.纳入标准以确诊为青光眼患者为研究对象、比较中医药与其它疗法疗效的随机或半随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan4.2.9版软件进行Meta分析.结果:共纳入19篇文献,共1 202例1 651眼.部分中药或中西医结合治疗对改善或恢复青光眼患者的视野损害,可能有一定疗效,但是这种疗效具有选择性.对眼压因研究数较少或文献质量低尚无法确定,对视力有部分研究表明中药对青光眼视力的改善无意义,中药治疗未发现明显的副作用.结论:中药治疗青光眼有一定的疗效,但证据十分有限.     

全自动活细胞分析筛选榄香烯对人胃癌细胞SGC-7901凋亡的影响

目的 应用机器视觉-全自动活细胞观测分析系统(continuous live cell imaging and analysis platform,eell-IQ)与流式细胞仪观察榄香烯对体外人胃癌细胞SGC-7901凋亡的影响.方法:不同浓度的榄香烯作用于人胃癌SGC-7901细胞,应用机器视觉-全自动活细胞观测分析...     

动员自体骨髓干细胞对大鼠缺血/再灌注损伤后细胞增殖的影响

目的 探讨应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血/再灌注损伤后细胞增殖的影响.方法 大鼠随机分为G-CSF治疗组及对照组,根据取样时间点的不同每组又分为7、14、21d共3组,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型(MCAO/R),治疗组于MCAO/R后24h予G-CSF 50μg/(kg·d),连续5d,对照组给予皮下注射等量生理盐水.观察不同时间点大鼠的神经功能评分.采用5-溴-2′-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记处于增殖状态的细胞,应用免疫组化法检测BrdU阳性细胞.结果 大鼠脑缺血/再灌注后7、14、21d G-CSF治疗组神经功能评分明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05),G-CSF治疗组大鼠在脑缺血/再灌注后7、14、21d均可检测到BrdU阳性细胞,可见接近梗死的同侧皮质、室管膜下区域及血管腔周围,BrdU阳性细胞计数显示各个时间点G-CSF治疗组阳性细胞数明显多于对照组(P＜0.05).结论 应用G-CSF动员自体骨髓干细胞治疗MCAO/R大鼠,能够改善脑缺血动物的神经功能,促进骨髓干细胞在病损脑组织周围的增殖.     

细胞周期蛋白D1在三氧化二砷抑制人胆囊癌细胞生长中的作用

目的 探讨细胞周期蛋白(Cyclin)D1在三氧化二砷(As2O3)抑制人胆囊癌细胞体外生长中的作用.方法 不同浓度的As2O3作用于胆囊癌细胞GBC-SD,MTT法检测细胞生长情况,流式细胞仪检测细胞周期分布.Western印迹和RT-PCR检测Cyclin D1、D2、D3和CDK4、K6的蛋白和mRNA表达.构建Cyclin D1的表达质粒并转染GBC细胞,观察Cyclin D1过表达时细胞周期的变化.结果 As2O3能抑制胆囊癌细胞生长,作用呈时间、剂量一效应关系;流式细胞仪检测发现As2O3可将增殖过程中的胆囊癌细胞阻滞于G1期;Western印迹及RT-PCR检测显示Cyclin D1表达下降;过表达Cyelin D1逆转了As2O3对细胞周期的改变.结论 Cyclin D1在As2O3抑制人胆囊癌细胞的生长中起重要作用.     

肝胆手术危重患者重返ICU的原因及预后影响因素研究

目的:探讨肝胆外科手术危重患者重返重症监护病房(ICU)的原因及其预后影响因素.方法:回顾性分析本院ICU2010年1月至2013年12月收治的785例肝胆疾病患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者重返ICU的原因及其预后影响因素.结果:785例患者中72例(9.20％)重返ICU,重返ICU患者中病死28例(38.90％),存活44例(61.10％).与存活组相比,死亡组患者年龄较大,首次转出ICU及首次重返ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ(A-PACHEⅡ)评分较高,首次转出ICU及首次重返ICU时格拉斯哥昏迷评分(CGS)较低,差异有统计学意义(P＜0.05).与存活组相比,死亡组术后出血、术后感染、心血管并发症、肺部感染、合并感染性休克、脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率较高(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析可知,患者首次转出、重返ICU时APACHEⅡ评分、首次转出、重返ICU时CGS评分、合并MODS是影响肝胆外科手术患者术后重返ICU的独立危险因素.结论:严格掌握肝胆重症患者转出ICU时的指征,积极预防术后并发症,采用APACHEⅡ评分及GCS评分动态观察患者病情,可有效降低肝胆重症患者重返ICU率,促进患者预后.