医科院校实施"无监考考场"的探索与实践

探索一种新的考试模式"无监考考场",以制度创新促进医学生学风考风建设、推进诚信道德教育.研究行之有效的诚信教育方法,制定完善的"无监考考场"管理制度和考场规则.在临床医学八年制所有考试中组织实施"无监考考场"一年多来,通过对学生进行诚信问卷调查、访谈、抽查等方式调查反馈,同学们用实际行动诠释了诚信."无监考考场"有助于构建和谐教育观念,促进医学生诚信自律,这种人性化的考试方法是培养医学生诚信素质有效而可行的措施.     

匐行疹1例

临床资料 患者，女，54岁。因躯干部匐行性皮疹2周余于2006年3月25日就诊。患者2周前食冰冻虾后第二天于右上腹部出现一指甲大小水肿性红斑，2-3天后局部出现环状红斑，隆起于皮肤，无明显自觉症状，自行外用炉甘石洗剂4-5天后肿胀渐消，遗留环状青紫色斑。     

肛肠疾病术后止痛研究进展

由于肛门部神经丰富、感觉敏锐,对各种疼痛刺激敏感。因此,肛肠疾病术后疼痛,特别是术后排大便时肛门剧烈疼痛,一直是肛肠科医生感到非常棘手的问题,也是肛门疾病患者术后的主要症状,给患者带来了很大的痛苦,急待医者解决。近年来很多医家对肛门疾病止痛进行了大量的研究,取得了巨大的成果。现就近年来相关报道综述如下。1骶管注射止痛李氏[1]采用0.2%美兰骶管注射用于术后止痛患者30例,并设对照组30例。两组术前均肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 mg。随机将病人分为两组,各30例,美兰组用利多卡因200mg 丁卡因30mg 美兰40mg 生理盐水至20ml;对照…     

风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效分析

目的总结风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效,探讨理想的三尖瓣重度关闭不全外科治疗方法。方法对78例风湿性三尖瓣重度关闭不全患者采用不同的三尖瓣处理方法,随访6个月~4年,根据超声心动图比较中远期疗效。结果成形组复发三尖瓣重度关闭不全56例,复发率77.5%,三尖瓣置换组效果满意。结论风湿性三尖瓣重度关闭不全根据肺动脉压力及三尖瓣腱索病变程度选择适宜的三尖瓣手术是提高术后生活质量及生存时间的关键。     

注重临床技能培养的OSCE考试实践

相继出台的国际医学教育标准和教育部相关文件精神,均强调要加强本科生医学教育临床实践能力的培养,我们将引入借助标准化病人、分站式考核的OSCE考核方法,此考核方法以其较强的客观性、全面性和经济性将给我们的临床教学带来一系列理念上的冲击。本文就我院进行第一次OSCE考核实践的研究背景、测试过程、结果分析、工作建议等作了一个较为全面的阐述。     

器官系统为中心的多学科联合医学教学和传统教学的初步比较研究

目的:华中科技大学同济医学院开展器官系统为中心的多学科联合医学教学,并与传统教学比较。方法:在同济医学院2004级、2005级8年制和2003级7年制学生中分别采用多学科联合医学教学和传统的医学教学。结束后对学生开展问卷调查和教学效果评价进行比较分析。结果:多学科联合医学教学有较高的学生认可度并取得了较好的效果。     

蛇丹合剂治疗寻常痤疮临床疗效评价

目的:观察蛇丹合剂临床疗效和安全性,探讨中药治疗痤疮及其评价的方法学。方法:采用随机、阳性药物对照,按盲法操作的方法客观评价疗效及安全性,采用DME方法,参照GCP临床研究规范进行中医药临床疗效评价和临床试验的方法学探讨。结果:184例随机分配至治疗组92例,对照组92例,治疗组采用蛇丹合剂,对照组口服清热暗疮片,疗程8周。治疗组痊愈5例(5.43%),显效5例,有效62例,总有效率78.26%;对照组痊愈1例,显效1例,有效41例,总有效率46.74%。两组总有效率差异显著(P=0.005)。治疗组1例发生不良事件且与治疗药物无关,对照组7例发生不良事件(P<0.05)。治疗组40例病人治疗前后进行安全性检测,结果表明,采用蛇丹合剂治疗8周,对血、尿常规,肝肾功能没有明显影响,安全性较好。结论:蛇丹合剂是治疗湿热蕴结型痤疮的安全有效的方剂,值得临床推广应用。     

地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的作用

目的探讨静脉应用地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的效果。方法对动脉导管未闭术后发生反应性高血压的患者进行回顾性分析。术后31例患者仅用硝普钠静脉泵入即可控制反应性高血压,设为硝普钠组;20例患者使用硝普钠控制高血压效果不佳,改为静脉泵入地尔硫,设为地尔硫组。比较硝普钠组和地尔硫组2组患者的临床特征,术前与术后0、1、2、4、6 h平均动脉压,心率,药物用量和不良反应等情况。结果 2组患者术前在性别、年龄、身高、体重、手术时间、围手术期液体入量及术后各时间段动脉平均压之间无显著差异(P>0.05)。地尔硫组患者动脉导管的直径(7.4±2.5)mm大于硝普钠组(4.4±1.4)mm(P<0.01)。地尔硫组术后各时间段心率均低于硝普钠组(P<0.01);不良反应的总发生率低于硝普钠组(52%vs.20%,P<0.05)。硝普钠组术后各时段间的剂量有显著差异(P<0.01),硝普钠剂量随时间延长逐步增加,而地尔硫组各时段之间剂量无显著差异(P>0.05)。结论静脉应用地尔硫可安全有效地控制动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的反应性高血压。     

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。