HBeAg阴性的肝硬化抗病毒治疗的疗效观察

目的 观察核苷类药物对HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效.方法 采用队列研究,将111例患者分为治疗组58例和对照组53例,两组患者的人口学、肝功能及Child-Pugh评分相当.治疗组在常规治疗的基础上加用核苷类药物抗病毒治疗,其中恩替卡韦25例、阿德福韦酯19例、拉米夫定13例、替比夫定1例;对照组给予支持对症治疗.结果 随访96周后,治疗组的ALT复常率和HBV DNA下降幅度均高于对照组（P〈0.05）.两者的HBV DNA转阴率（〈500拷贝/ml）分别为88.7%（47/53）及32.5%（13/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）.13例拉米夫定治疗者中,有2例出现YMDD变异;19例阿德福韦酯治疗者中,有2例在第二年出现病毒学突破和肝炎发作.两组的原发性肝细胞癌和消化道出血的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗组共有2例（3.5%）死亡,对照组6例（11.5%）死亡,两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 核苷类药物对HBeAg阴性的肝硬化能有效抑制HBV复制,但对降低消化道出血及肝癌的发生及病死率还需要进一步观察.避免病毒变异和耐药,应首选强效和低耐药的核苷类药物.     

数字连接试验等对亚临床肝性脑病诊断的意义

选择无肝硬化基础的肝功能衰竭患者,检测其并发亚临床肝性脑病(SHE)的情况,以了解肝功能与SHE的关系。1.对象:2001年7月至2002年1月本院住院患者,排除有肝硬化基础病例,选择肝功损害严重(总胆红素>171μmol/L)的病毒性肝炎患者32例,男30例,女2例,年龄20～58岁,平均36.53±10.60岁,凝血酶原活动度(PTA)<40％者10例。     

近年广州地区散发性急性病毒性肝炎743例的血清流行病学观察

目的：探讨目前广州地区急性病毒性肝炎的血清流行病学特征。方法：对７４３例散发性急性病毒性肝炎的病原学分型和流行病学特点进行综合分析。结果：７４３例中，甲、乙、丙、戊型分别占４５．２％、７．５％、１０％和３５．７％，甲型加戊型、未定型各占０．８％。重叠感染有２１４例（２８．８％），甲、乙、丙、戊型肝炎重叠感染发生率分别为２３．５％、３．６％、１６．２％和４５．７％，其中与慢性乙型肝炎（乙肝）病毒重叠     

聚乙二醇干扰素治疗效果不佳的HBeAg阳性慢乙肝患者序贯替比夫定治疗的疗效观察

目的 明确聚乙二醇干扰素α-2a （PEG-IFNα-2a）治疗效果不佳的HBeAg阳性慢乙肝患者序贯使用替比夫定治疗的疗效及安全性.方法 PEG-IFNα-2a治疗48周后HBV DNA、HBeAg未转阴的HBeAg阳性慢乙肝患者,随机分为两组：A组患者（52例）经过3个月或者以上的洗脱期后,再序贯使用替比夫定600 mg/d治疗,B组患者（49例）不经洗脱期,直接序贯使用替比夫定治疗.观察两组患者在加用替比夫定3、6、12个月后ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及CK水平的差异.结果 A组替比夫定治疗3、6、12个月的HBeAg转阴率分别为7.69％、15.3％、21.1％,B组替比夫定治疗3、6、12个月的HBeAg转阴率分别为22.4％、32.6％、38.8％,两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）.然而,两组患者替比夫定治疗3、6、12个月的ALT复常率、HBV DNA转阴率、CK异常率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PEG-IFNα-2a治疗效果不佳的HBeAg阳性慢乙肝患者不经洗脱期直接序贯使用替比夫定是安全的,且比经洗脱期再序贯使用替比夫定HBeAg转阴率更高,疗效更佳.     

数字连接试验检测肝病患者亚临床肝性脑病的研究

目的 以数字连接试验(NCT)检测慢性肝病尤其是病毒性肝炎患者的亚临床肝性脑病(SHE)发病率，以了解肝功能与SHE的关系。方法 对177例慢性肝病进行NCT检测。结果 慢性肝病患者的NCT异常率31．1％(55／177)，病毒性肝炎患者的NCT异常率29．7％(47／158)；肝功损害轻度及重症肝炎时，肝硬化组与非肝硬化组的NCT异常率无差别，肝功损害中度和重度时，肝硬化组的异常率高于非肝硬化组，且有显著性差异；肝功分级间的SHE发病率无差异；男女间的NCT异常率无差别。结论肝病病人出现智力障碍与肝功损害及肝硬化的门体分流都有关，而与病因无关；肝功损害程度与SHE的发生率末显示线性关系。     

甲状腺机能亢进症合并病毒性肝炎40例回顾性分析

目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)合并病毒性肝炎的临床特征及预后。方法 对40例甲亢合并病毒性肝炎病人的临床资料进行回顾性综合分析。结果 85％病人血清总胆红素(SB)升高,SB平均值为454.9±293.2μmol/L重型肝炎发生率为32.5％;病人肝病病情与甲亢病程长短和病情轻重并无显著性差异(P>0.05),但病前使用抗甲状腺药物者SB显著高于未使用抗甲状腺药物者(P<0.01);在综合护肝治疗同时加用小至中等剂量抗甲状腺药治疗后,82.5％病例肝功能恢复、甲亢症状控制。结论 甲亢合并病毒性肝炎黄疸程度深,重型肝炎发生率高,但肝病病情轻重与甲亢病程和病情无显著差异,在加强护肝治疗的基础上同时使用小至中等剂量抗甲状腺药物治疗,可使大部分病例病情恢复。     

肝功能衰竭患者亚临床肝性脑病发生情况的探讨

目的：通过观察出现肝功能衰竭表现但无肝硬化基础的病毒性肝炎患者个亚临床肝性脑病(SHE)发病情况，了解肝功能与SHE的关系。方法：对32例符合条件的患者进行数字连接试验(NCT)、数字符号试验(Nsy)、脑子听觉诱发电位(BAEP)检测，观察异常率。结果：NCr异常率37．50％(12/32)，Nsy异常率34．38％(11/32)，BAEP异常率56．25％(18/32)，NCT和(或)BAEP异常率75．00％(24/32)，NcT与BAEP结果不重叠。NCT异常组的Nsy值低于正常组，且有显著性差异。结论：SHE不仅是肝硬化患者，同样是肝功衰竭患者的常见并发症。NCT与Nsy的检测意义是相似的。NcT与BAEP评价不同的大脑功能。     

头孢霉素静脉滴注引起血尿2例报告

1 病历摘要 例1 女,32岁。病人着凉后引起发热、咳嗽、咯黄痰3天,曾自服希刻劳、祛痰合剂、华素片治疗无效。门诊就医时体温高达39.5℃。面色潮红,咽部充血,两肺听诊可闻及散在干罗音、腹部软,肝脾未触及,双肾区无叩打痛。实验室检查:血常规:WBC10.5×10~9/L,GR78％,LY21％,尿常规:pr(=),WBC0—1/HP,     

用蜂蜜治病的几个民间验方

蜂蜜,又名白蜜,为蜜蜂在蜂巢中酿成的糖类物质。中医认为,蜂蜜性味甘平,可入脾经、肺经和大肠经,具有补中缓急、润肺止咳、滑肠通便、解毒等功效。在临床上,蜂蜜除可作为蜜丸类中成药的粘合剂外,一般内服蜂蜜还可治疗肺燥咳嗽、咽痛音哑、脾胃虚弱、脘腹虚痛以及肠燥便秘等症;外用蜂蜜可治疗痈疮肿毒、水火烫伤等症。《本草纲目》中说“蜂蜜入药之功有五:清热也,补中也,解毒也,润燥也,止痛也。生则性凉,故能清热;熟则性温,故能补中;甘而和平,故能解毒;柔而濡泽,故能润燥;缓可去急,故能止心腹肌肉疮痒之痛;和可以致中,故能调和百药而与甘草同…     

乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗96周疗效观察

在我国,慢性乙型肝炎是导致肝硬化最常见的原因。已有研究表明,HBV复制活跃的乙型肝炎肝硬化患者更容易发生肝功能衰竭和（或）原发性肝细胞癌,而抗病毒治疗抑制HBV复制是控制病情进展的关键。