胰腺癌选择性动脉造影表现及其在术前评估中的价值

目的:判断选择性动脉造影在胰腺癌术前评估中的价值。方法:回顾性分析75例胰腺癌患者术前血管造影的表现并判断不可切除性,2周内手术探察并比较结果。结果:选择性动脉造影术前评估的符合率达89.3%,对不可切除性的评价,敏感性为90%,特异性为88%。结论:选择性动脉造影对胰腺癌周围血管侵犯可以进行准确的判断。     

基于机器学习算法术后急性肾损伤风险预测模型建立

目的 基于机器学习算法构建预测术后急性肾损伤(PO-AKI)的风险模型。方法 选择陆军军医大学附属西南医院自2014年1月至2019年6月、四川大学附属华西医院自2019年5月至2020年1月及中山大学附属第一医院自2019年6月至2019年12月发生PO-AKI的635例患者纳入PO-AKI组。按1∶3比例随机匹配同时间段未发生PO-AKI的1 905例患者纳入非PO-AKI组。将所有患者按照7∶3比例随机分为建模组(n=1 778)和验证组(n=762)。在数据预处理特征选择手术患者常见的临床指标(一般资料、既往史、手术相关信息和实验室检验)后,基于6种机器学习算法建立PO-AKI的风险预测模型。通过受试者工作曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度和F1分数评估模型效应。选择6种机器学习模型中性能最优者搭建可视化PO-AKI预测网页模型。结果 构建了6种PO-AKI机器学习预测模型,以神经网络(NNET)算法最优。验证组中AUC为0.942(95%可信区间0.926～0.958),敏感度和特异度分别为85.3%和86.9%。结论 基于机器学习算法成功建立了PO-AKI预测模型...     

聚乙二醇干扰素α-2a加用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的短期疗效观察

目的 探讨24周未能有效抑制HBV DNA复制的聚乙二醇干扰素α-2a治疗病例,加用阿德福韦酯（ADV）是否能增加HBV慢性感染者HBeAg血清转换和HBV DNA抑制率（≤1×10^3拷贝/ml）.方法 聚乙二醇干扰素α-2a治疗的57例HBeAg阳性慢性乙肝患者在第24周时进行HBVDNA荧光定量PCR检测,若HBV DNA〉1×10^3拷贝/ml,则加用ADV（A组,21例）或不加用ADV（B组,14例）治疗;若≤1×10^3拷贝/ml,则继续聚乙二醇干扰素α-2a治疗（C组,22例）,对比分析在治疗48周时的HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV DNA抑制率的差别.结果 治疗至第48周时,A、B、C三组的HBeAg血清转换率分别为23.8%、28.6%和63.6%（A vs C,P=0.014）,ALT复常率和HBV DNA抑制率的差异无统计学意义.在治疗24～48周期间,A、B两组HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV DNA抑制率差异无统计学意义,但A组HBV DNA下降幅度高于B组（2.60±1.37 vs 0.86±2.09,P=0.005）.结论 在聚乙二醇干扰素α-2a治疗第24周未能实现HBV DNA显著抑制时,加用阿德福韦酯联合治疗能明显增加对HBV DNA复制的抑制效果.     

核苷类似物抗病毒过程中乙型肝炎表面抗原与DNA复制水平的相关性

目的 监测核苷类似物治疗慢性乙犁肝炎(CHB)的过程中HBsAg及HBV DNA水平的动态变化,并探讨HBsAg滴度与HBV DNA复制水平的相关性.方法 选取57例拉米夫定(LAM)、20例阿德福韦(ADV)抗病毒治疗2年以及23例未使用核苷类似物治疗的CHB患者,所有患者均未进行其它抗病毒药物治疗.于不同时间点采集血清标本,动态监测HBsAg及HBV DNA水平,并分析两者之间的相关性.结果 (1)57例LAM抗病毒治疗的CHB患者中,20例有效应答后出现病毒反弹的患者,在HBV DNA发生剧烈变化的4个时间点.未观察到HBsAg滴度随HBV DNA复制水平的一致变化,无相关性(P>0.05);37例应答良好的患者,可观察到HBsAg水平随HBV DNA复制水平的一致变化,呈正相关(r=0.71,P<0.05).(2)20例ADV抗病毒治疗的CHB患者中,7例有效应答后出现病毒反弹的患者,未观察到HBsAg随HBV DNA水平的一致变化,无相关性(P>0.05);13例应答良好的患者,可观察到HBsAg随HBV DNA复制水平的一致变化,呈正相关(r=0.73,P<0.05).结论 核苷类似物治疗CHB的过程中,对核苷类似物抗病毒治疗有良好应答的患者,HBsAg滴度在一定程度上能反映HBV DNA复制水平,HBsAg滴度与HBV DNA复制水平有相关性.     

广州地区4365名体检者B超筛查脂肪肝患病情况调查

目的：了解广州地区体检人群脂肪肝的患病率及其与性别、年龄的关系。方法：回顾性分析4365名接受健康体检人员的脂肪肝患病率及其性别、年龄情况。结果与结论：4365名体检者中,共检出脂肪肝793例,脂肪肝患病率18．2％,其中男440例（19．2％）,女353例（17．1％）,男、女性患病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,男性年龄为（45±16）岁,女性年龄为（60±12）岁,2者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。男、女性脂肪肝患病率均随着年龄的增长而升高,50岁前男性脂肪肝的患病率明显高于女性（P〈0．05）。     

卵巢肿瘤患者焦虑抑郁情绪影响因素调查研究

目的研究调查卵巢肿瘤患者焦虑抑郁情绪的影响因素。方法对我院患有卵巢肿瘤的202例患者进行调查研究,主要采取对这202例患者发放焦虑抑郁量表的形式。结果对202例患者进行调查后发现,焦虑呈阳性的患者有45例(22.28%),抑郁呈阳性的患者有53例(26.23%)。患者越了解自己的病情,或病情越严重,出现焦虑和抑郁的比例越高。且患者的文化程度越高,患者就越不容易出现焦虑。患者的抑郁、焦虑情绪还与患者的婚姻状况、家庭和谐程度有关,而抑郁与患者的文化程度等无明显关系。结论主要影响患者焦虑、抑郁的因素有患者的病情、对病情的了解情况、婚姻状态、家庭关系,患者的文化程度可影响患者的焦虑,对抑郁的情绪无明显的影响。     

150例脊柱侧弯畸形患者的MRI和X线平片对照研究

目的对磁共振成像(MRI)和X线平片在脊柱侧弯畸形诊断中的作用进行对比。方法收集2009年3～12月于我院诊治的150例脊柱侧弯患者,对其MRI及X线平片的影像表现进行比较。结果 150例患者中,X线平片检出椎体骨质畸形19例,MRI检出椎体骨质畸形18例;MRI检出中央管扩张9例,脊髓空洞5例,Chiari畸形9例,神经纤维瘤病1例,栓系综合征2例。磁共振与X线平片在检出中央管扩张、脊髓空洞、Chiari畸形方面比较,差异具有统计学意义。结论 X线平片的优点是方便、价廉;缺点是不能展示椎体的三维结构。MRI对软组织病变显示效果好;缺点是扫描速度慢、易受金属伪影影响、部分患者存在禁忌证。     

重组腺病毒介导的BCL-Xl基因过表达治疗急性肝衰竭大鼠的研究

目的 明确肝细胞凋亡与急性大鼠肝衰竭模型肝组织损伤程度的关系;明确BCL-Xl过表达对急性肝衰竭大鼠肝脏的治疗保护作用.方法 将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、处理组三组.正常对照组及模型组给予门静脉注射生理盐水,处理组予门静脉注射重组BCL-Xl腺病毒.预处理7 d后模型组及处理组予D-氨基半乳糖+脂多糖建立肝衰竭模型,观察各组大鼠的BCL-Xl蛋白的表达、ALT、AST水平、肝细胞凋亡率及死亡率.结果 BCL-Xl基因在处理组的表达高于在模型组中的表达;建立大鼠肝衰竭后6 h,处理组的血清ALT、AsT水平低于模型组(P<0.05).处理组的肝细胞凋亡率低于模型组(P<0.05).处理组的大鼠死亡率低于模型组(P<0.05).结论 在急性肝衰竭大鼠中,肝细胞的凋亡率与大鼠的死亡率呈正相关;BCL-Xl在肝组织中的过表达能减少急性肝衰竭模型大鼠的肝细胞凋亡率,降低急性肝衰竭大鼠的死亡率.     

抗病毒治疗对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影响

目的 探讨抗病毒治疗对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期转归的影响.方法 348例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者,分为常规治疗组及抗病毒治疗组,抗病毒组在常规内科治疗基础上加用抗病毒药物治疗(拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定),比较两组患者临床特征、生存率及抗病毒治疗短期疗效差异.其中低病毒载量组173例(HBV DNA<105拷贝/ml)、高病毒载量组175例(HBV DNA≥105拷贝/ml).结果 多因素Cox回归分析表明抗病毒治疗是影响预后的有利因素.观察24周,抗病毒治疗的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者生存率高于常规治疗者(X~2=32.865,P=0.000).在治疗4周存活患者中,抗病毒治疗组的血清总胆红素水平(Tbil)及HBV DNA降幅就高于常规治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗24周,低病毒载量及高病毒载量患者抗病毒治疗组的生存率均高于常规治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗病毒治疗可提高乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的生存率,低病毒载量患者也需抗病毒治疗.     

慢性乙肝患者血清趋化因子RANTES水平与肝功能生化指标等的相关性研究

Objective To investigate the level of the serum chemokine RANTES and its correlation with serum biochemical indices of liver function test, HBeAg and HBV DNA load in patients with chronic hepatitis B.Methods 144 patients with chronic hepatitis B (observed group) and 18 normal cases (control group) were enrolled in this study. The serum level of chemokine RANTES was detected with an ABC-ELISA assay. Statistical analysis was performed on the software of SPSS13.0. Results The serum chemokine RANTES level in the observed group (3930.12 ng/ml±2856.96) ng/ml was significantly higher than that in the control group (329.46 ng/ml±152.23) ng/ml. The results from the observed group indicated the positive correlation of serum RANTES level with indices of liver function test, including ALT (r=0. 197, P=0.018), AST(r=0.239, P=0.004) and TBil (r=0.316, P=0.001), but did not with PTA (r=-0.078, P=0.357). Neither difference of serum chemokine RANTES level between HBeAg-positive group and HBeAg-negative group nor that between high HBV DNA load group (≥105 copies/ml) and low HBV DNA load group (< 105 copies/ml) were statistically significant (P=0.407 and 0.185, respectively). Conclusions Serum chemokine RANTES level in patients with chronic hepatitis B elevates significantly and is not affected by HBeAg or HBV DNA load. Its positive correlation with indices of liver function test indicates that RANTES might play an important rule in the pathogenesis of chronic hepatitis B.