云南罗平县农村居民心血管病危险因素聚集性分析

目的 分析云南省罗平县农村心血管疾病患病与危险因素聚集性的关系.方法采用按比例概率抽样法,选取罗平县12个乡镇≥18岁常住农村居民4 801人,进行现场问卷调查和现场体检,分析比较高血压、脑卒中和心脏病患病率与心血管病危险因素聚集程度的关系.结果罗平县农村居民吸烟、饮酒、超重、肥胖、糖尿病、中心性肥胖、高血脂、高盐饮食和心血管病家族史检出率分别为31.1％、20.9％、25.1％、7.0％、6.8％、43.8％、0.6％、15.9％和6.1％;女性肥胖率、中心性肥胖率和糖尿病检出率均高于男性(P＜0.05);男性具有2个以上危险因素的聚集程度明显高于女性;高血压、脑卒中和心脏病的患病率分别为17.1％、0.7％和0.5％;随着心血管病危险因素聚集程度增加,高血压和脑卒中患病率也随之升高(P＜0.01).结论心血管疾病危险因素在农村居民中分布广泛,降低心血管危险因素聚集度有助于降低高血压和脑卒中的患病率.     

云南省罗平县主要慢性病患病率及影响因素分析

目的 分析云南省罗平县农村居民主要慢性病的患病率及社会经济影响因素.方法 对罗平县12个乡镇随机抽取的4 801名≥18岁农村常住居民进行问卷调查和现场体检,并应用多水平Logistic模型分析影响慢性病患病的乡镇和个体社会经济因素.结果 罗平县村民高血压、脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、风湿性关节炎和胃溃疡的患病率分别为17.06％、0.65％、0.27％、6.83％、1.81％、0.67％、10.39％和3.08％,且患病率随年龄的增加呈上升趋势(P＜0.01).高血压、糖尿病和风湿性关节炎的患病率女性高于男性(P＜0.05);而慢性阻塞性肺病(COPD)的患病率则是男性高于女性(P＜0.05).家庭收入越低者患COPD的可能性越大(OR=0.46; 95％ CI:0.26～0.83);少数民族比例越高的乡镇其村民患胃溃疡的可能性越大(OR=1.02; 95％ CI:1.01～1.04),而患糖尿病(OR=0.98; 95％ CI:0.96～0.99)和风湿性关节炎(OR=0.98; 95％ CI:0.95～0.99)的可能性越小.结论 对慢性病的预防和干预措施应同时在个体和乡级水平上进行.     

云南省罗平县糖尿病经济负担分析

[目的]分析云南省罗平县农村居民糖尿病的经济负担和影响因素。[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省罗平县4801名18岁及以上村民进行现场问卷调查和体检。采用二步模型法估算其直接疾病经济负担;将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担;采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担。采用多元线性回归方法对影响糖尿病经济负担的因素进行多因素分析。[结果]云南省罗平县农村居民糖尿病的标化患病率为6.79%,其中男性标化患病率为5.27%,女性标化患病率为7.95%;女性糖尿病患病率高于男性(P﹤0.05)。糖尿病的每千人口DALY值为2.62,其中男性为2.11,女性为3.06。糖尿病患者的人均直接、间接和无形疾病经济负担分别为8095.8元、26.2元和8370.0元,总疾病经济负担为30929.9万元。住院天数越长者,糖尿病的经济负担越重。[结论]糖尿病给当地村民带来了沉重的经济负担。应采取措施降低糖尿病的患病率,以减轻农民的经济负担。     

颅内出血患者TCD监控结果38例的临床分析

目的:探讨颅内出血病例TCD连续检查结果和患者临床表现间的关系。方法:回顾性地将连续进行TCD监控的颅内出血患者38例(外伤34例,高血压性脑出血4例),每次的TCD检查的结果配以患者相应的GCS、语言、肢体肌力改变进行分组。颅内出血病例TCD表现分为脑血流速度加快和减慢两组。每组经相应治疗后复查TCD并同时记录治疗后的临床表现。结果:血流加快组25例中,3例并发脑梗死死亡。1例因双额叶梗死出现精神症状,"尼莫通"及"活血化瘀"治疗无效。2例左侧大脑中动脉皮质枝梗死失语偏瘫经上述治疗后完全恢复。19例经上述治疗3～5天后GCS增高2～4分,最终康复;13例早期发现脑血流速度显著减慢者,3例发生脑梗死死亡。6例经紧急手术减压脑血流速度恢复正常,治疗痊愈出院。4例经扩容、加强脱水及活血化瘀治疗1～2天后GCS增高2～3分,肢体功能改善,继续治疗痊愈出院。结论:脑血管痉挛和颅内高压所致的脑血流量降低是颅内出血并发脑梗死的重要病因,持续TCD监控有助于早期发现这些病理因素并作出相应治疗以降低脑梗死的发生率和死亡率。     

云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病率及经济负担

目的分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担。方法采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查。采用两步模型法估算其直接经济负担;用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担;采用支付意愿法测算其无形经济负担。COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局。结果云南省农村居民COPD的患病率为1.41%,其中男性患病率为1.72%,女性患病率为1.23%,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(χ2=7.113,P>0.05)。COPD死亡率为65.67/10万。COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性。云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7051.95元,总的疾病经济负担为16767.65万元。男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P<0.05)。结论云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担。     

少数民族地区老年妇女经济与健康状况调查

目的了解民族地区老年妇女的经济与健康状况。方法采用整群抽样的方法,对云南省曲靖市罗平县6个镇上95名60岁及以上的老年妇女进行问卷调查。结果20．0％的老年妇女主要的生活来源靠自己劳动。医疗费用主要由子女或孙子女支付的占42．1％;81．1％的老年妇女患有慢性病,其中患病率最高的是高血压（23．2％）。结论少数民族地区老年妇女经济情况较差,社会保障覆盖率低,慢性病患病率高。     

处方点评反馈模型研究

目的 建立医院处方点评模型,规范医院处方点评行为.方法 运用反馈原理、评价理论以及大数法则等理论与方法,通过文献研究、典型案例研究和专家法,构建模型.结果 构建了主要包括点评主体、点评客体、点评内容、分析指标和反馈等方面的医院处方点评反馈模型.结论 该模型对促进医院处方点评政策与制度的落实,改进处方行为,促进合理用药具有重要意义.     

胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤，是常见的关节内骨折，受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内、外翻畸形。严重者还可合并半月板或韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。外侧平台骨折占55％-70％，内侧平台骨折占10％-23％，内外侧平台同时骨折占10％-30％。随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗概念不断更新，从坚强的内固定转变到生物学固定，除了注重骨折的治疗，也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。     

谈牢固树立“一切以病人为中心”努力构建和谐护患关系

改革开放20多年来，我国社会生产力大大提高，人民生活水平日益增长和提高，随着社会进步、经济发展，当今医学的发展方向已经从“治愈医学”逐渐发展为“照顾医学”，衡量医学的标准不单是治愈率的高低，而是患者的满意度和患者的生命质量，所以不得不要求我们认真研究“一切以病人为中心”，构建和谐护患关系。