肺移植术后早期营养支持2例报道

肺移植是终末期肺病病人唯一有效的治疗手段.由于肺功能严重受损,呼吸负荷及能量消耗明显增加,该部分病人营养不良的发生率较高.手术创伤应激及激素、抗排斥药物的应用,又常使病人术后的营养状况进一步恶化,而严重营养不良与术后并发症和死亡率密切相关[1].     

肺癌术中胸腔积液CEA、CYFRA21-1及NSE联检对术后胸膜转移的预测价值

目的:探讨术中胸腔积液CEA和CYFRA21-1及NSE联检对肺癌患者术后胸膜转移的预测价值。方法:术中采集35例肺癌患者的胸腔积液,应用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术,进行CEA和CYFRA21-1及NSE联检。结果:肺癌组CEA、CYFRA21-1和NSE水平明显高于良性疾病组,分别为:(272.56±144.81)μg/L和(3.72±1.94)μg/L(t=-2.335,P=0.023);(252.20±171.91)μg/L和(45.46±34.74)μg/L(t=-5.296,P=0.000);(107.30±88.53)μg/L和(43.66±29.88)μg/L(t=-3.105,P=0.003),差异有统计学意义;分别以大于8μg/L、102μg/L、92μg/L为阳性值,以其中2项或3项阳性为诊断依据,对胸膜微转移有较高的诊断灵敏度(74.3%)和特异度(100%);术后随访2~3年,有12例患者术后出现癌性胸腔积液,其中腺癌6例,鳞状细胞癌和小细胞癌各3例。术后出现癌性胸腔积液中位时间为11.4个月。结论:此方法对肺癌术后胸膜转移有重要的预测价值。     

胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌可行性和疗效观察

目的:探讨胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌的可行性、安全性和疗效。方法:2006年4月-2009年6月间胸腔镜局限性肺切除术治疗≥70岁的Ⅰ期非小细胞肺癌患者16例,其中病灶楔形切除14例,肺段切除2例。16例均为心肺功能异常者。结果:无围手术期死亡。手术时间35~110min,平均64.1min。无术中中转开胸。术后发生并发症2例,包括房颤及肺部感染各1例。随访时间18~44个月,16例均无局部复发,1例肋骨转移二次手术切除。16例患者目前均无瘤生存。结论:严格把握手术适应证是获得手术成功的关键。胸腔镜局限性肺切除术可能是老年早期肺癌患者最理想的治疗方法。     

血清铜、锌比值对肺癌预后的临床价值

我们测定24例原发性肺癌病人治疗前血清铜(Cu)、锌(Zn)含量及其比值。结果发现癌肿越广泛,Cu/Zn值越高。生存期超过2年的病人与未超2早的病人Cu/Zn值差异十分显著(P<0.001)。表明血清Cu/Zn值可为判定肺癌广泛程度及其预后的重要客观指标。     

支气管孤立性乳头状瘤——附1例报告及文献复习

支气管孤立性乳头状瘤是一种起源于支气管粘膜的罕见良性肿瘤，但可恶变，且术前易误诊，切除易复发。我们报告1例，治疗效果良好。现结合献复习对其临床特点、诊断、治疗和预后进行讨论。     

微创置管治疗液气胸的临床价值

液气胸是一种常见的临床病症，其最常见的外科治疗方法是胸腔闭式引流术。自2000年以来，该科应用中心静脉导管替代以往的硅胶或塑料引流管行胸腔闭式引流术，均一次性置管收到了满意效果，尤其对开胸术后局限性液气胸和恶性胸腔积液更显其良好的临床价值。现报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料全组207例，男性122例，女性85例，年龄16～81岁。均有不同程度的呼吸困难。其中自发性气胸54例，外伤性气胸32例，恶性胸腔积液84例，开胸术后局灶性液气胸29例，结核性胸腔积液6例，脓胸2例。置管引流时间3～21d（脓胸除外）。     

改良 Brompton 引流术治疗慢性阻塞性肺疾病继发重症巨大肺大疱疗效观察

目的：观察改良Brompton 引流术治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）继发重症巨大肺大疱的临床疗效。方法回顾性分析采用改良Brompton引流术治疗的5例COPD继发重症巨大肺大疱患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术,术中失血量少,无围手术期死亡。手术时间15～55 min,平均33．8 min;住院时间18～36 d。术后1例出现大面积肺炎,其余4例无并发症。患者术后肺活量及最大通气量占预测值的百分比、1s用力呼气容积与用力肺活量的比值、动脉血氧分压均较手术前升高,动脉血二氧化碳分压较术后降低,P均＜0．05。3例肺大疱消失,2例较术前缩小至少75％,余肺复张良好。结论改良Brompton引流术治疗COPD继发重症巨大肺大疱的手术及住院时间较短,且能明显改善患者的肺功能,不良反应较少。     

肺癌合并肺炎91临床分析

<正> 从1991年8月至1996年8月我院收治207例肺癌病人,其中合并肺炎者91例(44％),初诊为急性肺炎者54例,误诊率为59.3％。本文就肺癌合并肺炎的发生率、误诊原因及临床诊断进行讨论。 1 临床资料 207例肺瘸病人中,合并肺炎者91例,其中初诊为急性肺炎54例,误诊率为59.3％。后者经行纤支镜和CT检查均确诊为肺癌。91例合并肺炎的肺癌中男性77例,女性14例。年龄40岁以下4例,41     

单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察

目的观察单孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的手术可行性和疗效。方法在全麻单腔气管插管下,通过单孔（直径5 mm）途径于针状胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症105例。结果手术均顺利。术后全部患者手部多汗症状全部消失,平均手术时间（双侧）24 min,手温平均升高2.6℃。术后24 h胸壁切口处疼痛评分（3.0±0.6）分。术后住院时间平均1.5 d。术后3个月切口疤痕几乎消失。结论单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症方法可行,疗效满意。     

非小细胞肺癌的外科手术治疗进展

肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌。目前,肺癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗（包括分子靶向治疗）、放疗、免疫治疗及中医中药等,首选疗法是外科手术,它是唯一可能治愈肺癌的方法。手术治疗可达到三个目的：一是相对彻底清除全部癌组织,在远处无转移情况下达到临床治愈;二是清除绝大部分癌组织,为放疗、化疗、免疫治疗等术后综合治疗创造条件;三是减轻继发和并发症状,减少患者痛苦,延长其寿命。