动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响

目的 评价心理动力性心理治疗对强迫症患者疗效及防御机制的影响.方法 将符合入组标准的强迫症患者随机分成研究组和对照组,研究组42例,对照组45例.研究组接受心理动力性心理治疗联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末和第12周末评定Y-BOCS,在治疗前后评定防御方式问卷.结果 研究组有效率为73.8％,对照组有效率为53.3％,差异具有统计学意义(x2=3.92,P＜0.05);自治疗第8周末开始,研究组在Y-BOCS强迫思维因子分[(8.25±4.29)分]及总分[(16.42±5.78)分]均低于对照组[(11.44±5.54)分,(21.74±4.88)分],在第12周末时Y-BOCS强迫行为因子分[(5.55±3.81)分]也低于对照组[(8.24±3.27)分],差异均有统计学意义(t=2.99,4.65,3.54,P＜0.05);研究组不成熟防御机制的评分在治疗后[(4.24±1.27)分]较治疗前[(5.74±1.28)分]降低,而成熟防御机制的评分在治疗后[(5.56±1.74)分]较治疗前[(4.01±1.45)分]升高,差异均有统计学意义(t=5.39,4.44,P＜0.05).结论 心理动力性心理治疗对强迫症患者有较好疗效且能改善患者的心理防御机制.     

胰高血糖素样肽-1及其类似物EX-4促进大鼠骨髓间充质干细胞的增殖与成骨分化

目的:观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及其受体激动剂exendin-4(EX-4)对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖与成骨分化的影响。方法:取大鼠股骨和胫骨全骨髓,采用贴壁法分离BMSCs并传代至第三代,培养2d后分成4组:BMSC组、诱导成骨组(osteoblast induced medium,OIM组)和诱导加药组,诱导加药组细分为GLP-1(10-9~10-7 mol/L)或EX-4(10-9~10-7 mol/L)的不同浓度组,MTT法检测细胞增殖能力;测定碱性磷酸酶(ALP)活性;通过ALP染色及茜素红染色观察药物诱导BMSCs向成骨细胞分化、矿化的效果;采用RT-PCR方法检测ALP和Runx2成骨相关基因的表达情况。结果:与诱导对照组相比,GLP-1及EX-4各浓度处理组呈剂量依赖性显著促进细胞增殖(P<0.05);ALP染色与茜素红染色结果显示,对照组无显色或显色不明显,而GLP-1及EX-4组均有阳性显色。GLP-1及EX-4可以显著提高ALP活性,并提高Runx2、ALP的表达水平。结论:GLP-1及EX-4不仅能够直接促进BMSCs增殖,并促进其向成骨细胞分化,GLP-1及EX-4可能在骨重建中发挥重要的作用。     

不同养老模式下的离退休老年人健康相关生命质量分析

目的评价不同养老模式下离退休老年人健康相关生命质量(HRQo L)状况及其影响因素。方法采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对居家和机构养老者的HRQo L进行调查,并分析其影响因素。结果老年人健康问题最多的是疼痛或不适维度。机构养老者中行动能力、自我照顾能力、日常活动、焦虑或抑郁4个维度存在问题的比例显著高于居家养老者(P0.05);居家养老者EQ-5D指数和视觉模拟评分为(0.792±0.074)分、(77.352±10.240)分,均高于机构养老者[(0.745±0.105)分、(72.681±12.019)分],差异有统计学意义(P0.01)。居家养老者EQ-5D指数的影响因素主要有睡眠质量、性别、运动锻炼和慢性病,机构养老者EQ-5D指数影响因素有运动锻炼、慢性病和年龄。结论不同养老模式下离退休老人的HRQo L有明显差异且受多因素影响,应积极采取措施改善离退休老人的生命质量。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔44例围手术期护理体会

目的：对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围手术期护理的效果进行分析。方法：择取2012年12月至2013年12月到我院就诊的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者44例的临床资料,分析其护理效果。结果：本患者均治愈出院,平均住院时间（9．2±1．6）d。护理期间,切口感染1例,经处理后痊愈。随访3～6个月,无并发症发生,无患者复发。结论：对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行围手术期护理的效果显著,可改善患者预后。     

结缔组织生长因子在烟雾暴露大鼠肺血管重塑中的作用

目的 研究烟雾暴露大鼠在体应用结缔组织生长因子(CTGF)反义寡核苷酸(ASON)对肺血管重塑的影响,探讨CTGF在烟雾暴露致肺血管重塑中的作用.方法 35只大鼠按随机数字表法分为正常对照组(A组)、烟雾暴露1个月组(B组)、烟雾暴露+大剂量CTGF ASON 1个月组(C组)、烟雾暴露+小剂量CTGF ASON 1个月组(D组)、烟雾暴露2个月组(E组)、烟雾暴露+大剂量CTGF ASON 2个月组(F组)、烟雾暴露+小剂量CTGF ASON 2个月组(G组),每组5只.用苏木精-伊红(HE)染色观察肺血管重塑;用免疫组化法观察CTGF在肺动脉中的表达;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺动脉CTGF mRNA表达.采用SPSS 12.0软件,数据以-x±s表示,组间差异显著性检验采用方差分析,两两比较采用q检验,相关分析采用直线回归法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)A组肺动脉管壁面积/管总面积(WA%)为(28.6±1.2)%、B组为(42.5±2.3)%、C组为(33.7±1.8)%、D组为(42.1±2.4)%、E组为(49.6±2.1)%、F组为(34.3±1.9)%、G组为(38.4±2.0)%.C组与B组比较差异有统计学意义(q=5.09,P＜0.01),F、G组与E组比较差异均有统计学意义(q值分别为8.15、3.75,P均＜0.05);(2)A组肺动脉平滑肌CTGF蛋白表达吸光度(A)值为0.098±0.015、B组为0.159±0.023、C组为0.118±0.017、D组为0.153±0.022、E组为0.406±0.036、F组为0.109±0.012、G组为0.146±0.024.C组与B组比较差异有统计学意义(q=3.26,P＜0.05),F、G组与E组比较差异均有统计学意义(q值分别为67.08、18.09,P均＜0.01);(3)A组肺动脉CTGF mRNA表达为0.051±0.010、B组为0.823±0.096、C组为0.216±0.056、D组为0.810±0.085、E组为2.452±0.267、F组为0.207±0.062、G组为0.509±0.067.C组与B组比较差异有统计学意义(q=53.50,P＜0.01),F、G组与E组比较差异均有统计学意义(q值分别为132.22、93.70,P均＜0.01).结论 应用CTGF ASON可显著降低烟雾暴露诱导的大鼠肺血管重塑,CTGF可能在肺动脉高压的发生、发展中起重要作用.     

射频消融术治疗心动过速96例次的体会

导管射频消融是晚近用于临床的介入性治疗技术，主要用于根治预激综合征或房室结双径路、房速、房扑所介导的室上性心动过速和室性心动过速等［１］。我科自１９９５年８月至１９９７年１２月，共治疗８８例（９６例次），成功８４例，报道如下。１对象和方法１．１对象患...     

识别要趁早

识别边缘型人格障碍,能帮助我们发现病情,较早地开始治疗。以下9项症状里,如果出现了5项或以上,就可以初步判断为边缘型人格障碍了。     

局部晚期头颈部鳞癌患者血清肿瘤标志物水平对尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值

目的：探讨血清肿瘤标志物水平变化对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗疗效及预后的预测价值。方法：回顾性分析160例接受尼妥珠单抗治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者的临床资料,包括治疗后四周的RECIST1.1疗效评价、无疾病进展生存期（PFS）以及治疗前和疗效评价时的胸苷激酶1（TK1）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和人鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）水平。分析患者血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag基线水平及治疗后变化与近期疗效以及PFS之间的关系。结果：160例局部晚期头颈部鳞癌患者治疗有效率【完全缓解（CR）+部分缓解（PR）】为33.13%（53/160）,靶向治疗前CR+PR患者血清TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag基线水平高于疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）患者（P<0.05）;靶向治疗后CR+PR患者TK1、Cyfra21-1水平降低,PD患者TK1、Cyfra21-1水平升高,SD患者TK1水平降低（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag变化率与影像学评效一致性的最佳截断点分别为0.265、0.357、0.393,曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.683、0.660。160例患者平均随访时间为31.14个月,死亡23例（12.30%）。Kaplan-Meier生存分析显示,TK1较治疗前升高≤26.5%的患者PFS长于升高>26.5%的患者【22.524个月（95%CI：20.576~24.472） vs 18.793个月（95%CI：17.747~19.838）,P=0.002】,Cyfra21-1较治疗前升高≤35.7%的患者中位PFS长于升高>35.7%的患者【22.381个月（95%CI：20.294~24.468） vs 20.130个月（95%CI：17.755~22.505）,P=0.030】,SCC-Ag较治疗前升高≤39.3%与升高>39.3%的患者中位PFS比较无显著差异【20.773个月（95%CI：19.055~22.490） vs 18.947个月（95%CI：16.012~21.881）,P=0.078】。结论：TK1、Cyfra21-1、SCC-Ag水平对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗的近期疗效和预后有重要的预测价值。     

不明原因消化道出血患者行双气囊小肠镜检查的时机选择

目的探讨不明原因消化道出血（OGIB）患者行双气囊小肠镜检查（DBE）的最佳时机。方法回顾性分析盛京医院2009年1月至2013年11月间接受DBE检查的OGIB患者的临床资料,按检查时机的不同分为急诊DBE组和非急诊DBE组,整理两组患者的临床特征、DBE检查结果、检查时间和并发症,并进行统计学分析及比较。结果78例OGIB患者接受DBE检查,发现病变48例,病变总检出率为61．54％。急诊DBE组病变检出率为77．14％（27／35）,明显高于非急诊DBE组的病变检出率48．83％（21／43）（P=0．019）。在检查时间方面,急诊DBE组明显短于非急诊组,差异有统计学意义（P=0．031）。结论对于OGIB患者,急诊DBE的检查时间更短,病变检出率更高。条件允许时,对OGIB患者应尽早行DBE检查。     

新型骨支架复合材料修复牙槽骨缺损研究

目的:探讨多孔聚丙烯晴基碳纤维/壳聚糖/双相磷酸钙/聚乳酸-羟基乙酸(PAN/CS/BCP/PLGA)复合支架对大白兔牙槽骨缺损的修复能力。方法:采用真空冷冻干燥技术制备多孔PAN/CS/BCP/PLGA复合支架。选取32只成年雄性新西兰大白兔,随机分为实验组和对照组,手术制备大小为10mm×10mm×10mm牙槽骨缺损区。实验组骨缺损区植入PAN/CS/BCP/PLGA复合支架,对照组植入CS/PLGA复合材料,术后2、4、8、12周分期取材,进行X线检查、组织学观察、扫描电镜(SEM)检测和成骨细胞计数分析。结果:术后12周实验组检测结果,X线观察:骨缺损区阻射影与自体骨相同。组织学观察:骨缺损区完全被新骨充填,且为较成熟的板层骨,与自体骨完全融合。SEM检测:骨-材料界面形成骨性结合,移植材料大部分降解,被成熟骨组织替代。成骨细胞计数分析:成骨细胞生长活跃,统计学有显著性差异。结论:多孔PAN/CS/BCP/PLGA复合支架具备良好的生物活性和生物可降解性,对骨缺损的修复能力要优于CS/PLGA复合材料,为其成为骨组织工程支架替代材料提供理论依据。