以问题为基础的教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一。如何在临床工作中更好的向学生传递医学知识，更好的提高肿瘤放射治疗教学的生动性和直观性，给学生搭建从理论到实践的桥梁，已成为目前肿瘤放疗教学工作的热点。为提高临床教学质量，笔者在教学实践中尝试将PBL教学法应用到肿瘤放疗的临床教学工作中。提高了学生学习的主动性，增强了学生学习的兴趣，取得了良好的教学效果。     

手足口病并发脑脊髓炎63例临床分析

目的研究手足15病并发脑脊髓炎的临床和检验检查特点，以提高诊治水平。方法对63例手足口病并发脑脊髓炎患儿的临床资料进行回顾性分析及随访研究。结果发病年龄1～11岁，平均（3．36±1．13）岁。肢体活动障碍59例（93．7％），脑脊液常规异常63例（100％），脑脊液蛋白升高20例（31．7％）平均住院日为（16．8±1．94）d，较脑脊液蛋白正常患儿平均住院13长。磁共振异常45例（71．4％），以脑桥或脊髓斑片状及条状长T1、长T2信号为主。脑电图异常30例（47．6％），肌电图检查四肢神经传导异常40例（63．5％），提示F波出波率低。63例均予激素治疗，60例同时合用大剂量人血丙种球蛋白，疗效显著，所有患儿均好转。经6个月随访，1例左下肢稍有跛行，54例恢复正常，8例失随防。结论脑脊髓炎是重症手足口病中枢神经系统损害的表现之一，好发年龄3～4岁。脑脊液、MRI、肌电图检查四肢神经传导功能，有助于早期诊断。脑脊液蛋白升高提示恢复慢、住院时间长。糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效，预后良好。     

浅析物流传输系统对护理工作的积极影响

物流传输系统是指借助信息技术、光电技术、机械传动装置等一系列技术和设施,在设定的区域内运输物品的传输系统。医院物流传输系统核心的功能就是用于医院内部各种日常医用物品的自动化快速传送。采用不同的物流传输系统,既可传送药品、     

双胎盘双胎妊娠第三产程处理分析

目的探讨双胎盘双胎妊娠产时胎盘剥离顺序及娩出时机与出血量的关系。方法将双胎盘双胎妊娠孕妇52例随机分为2组,产时长子、次子胎盘分别做标记。对照组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,待2个胎盘全部剥离后一并娩出。研究组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,并按胎盘剥离征象分别娩出胎盘。观察2组出血量。结果在研究组中,长子胎盘先剥离17例,产时及产后2 h出血量分别为(360.19±166.41)mL和(95.58±30.51)mL;对照组长子胎盘先剥离14例,产时及产后2 h出血量分别为(457.88±180.68)mL和(130.00±58.10)mL。2组长子、次子胎盘先后剥离顺序比较无显著性差异(P均>0.05),产时及产后2 h出血量2组比较均具有显著性差异(P均<0.05);产后24 h出血>1000 mL研究组1例,对照组4例,2组比较无显著性差异。结论双胎盘双胎妊娠胎儿娩出顺序与胎盘剥离先后顺序无关,应按胎盘剥离征象及时娩出已剥离胎盘以减少因胎盘滞留引起的出血,有效地避免产后出血,提高产科质量。     

优质护理干预对肛裂术后便秘患者治疗效果的影响

目的研究优质护理干预对肛裂术后便秘患者治疗效果的影响。方法本次研究从我院2017年4月至2018年4月收治的肛裂术后便秘患者中,随机抽取258例作为观察对象,利用随机、单盲法,将其均分为观察、对照两组,各占129例,分别予以不同类型的临床护理措施,给予对照组患者基础护理方式,观察组在对照组基础上接受优质护理干预措施,通过对比两组患者便秘发生率、护理满意度等方面的差异,分析不同护理方式的临床应用效果,继而探讨优质护理干预对肛裂术后便秘患者的影响。结果观察组便秘不良反应率显著低于对照组,综合满意度显著高于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论优质护理干预措施应用于肛裂术后便秘患者的临床恢复期具有较为理想的临床表现力,可在有效降低便秘不良反应的同时,提升综合护理满意度,安全性高,值得推广。     

川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期疗效分析

目的探讨川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法将我院2008年12月至2010年12月收治的慢性肺心病急性发作的患者80例分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用川穹嗪注射联合坎地沙坦酯治疗，两组均以2周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后PaCO2PaO2、血液粘度和红细胞压积的改善显著优于对照组，P〈O．05；且观察组的总有效率为95．2%（38／40）显著高于对照组80．O％（32／401，P〈O．05）结论川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗可显著改善慢性肺心病急性加重期的血气指标和血液流变学指标，能有效缓解患者的症状。     

运动神经元病临床与骨骼肌病理112例诊断分析

目的探讨骨骼肌病理对运动神经元病诊断与鉴别诊断的价值。方法收集112例运动神经元病患者的临床、神经电生理及活检骨骼肌病理资料,进行诊断与鉴别诊断分析。结果①入选患者均有肢体无力、肌萎缩,吞咽或呼吸肌无力43例,舌肌萎缩或纤颤50例,伴有肌束震颤69例,初诊伴有上运动神经元受损征78例;②肌电图呈神经源性异常;③临床确诊肌萎缩侧索硬化(ALS)90例(初诊78例、复诊/随访后12例),脊髓性肌萎缩症(SMA)22例,其中肯尼迪病7例;④骨骼肌病理均符合神经源肌病改变,ALS多见小角化肌纤维、核聚集、靶纤维;成人型SMA以小圆形肌纤维在肌束内小群分布为特点,其中肯尼迪病萎缩小圆形肌纤维、核聚集多在肌束间分布。结论①仅表现下运动神经元受累的MND,行骨骼肌活检病理分析有助ALS与SMA的诊断与鉴别诊断;②随诊、动态观察体征与病情进展变化可助ALS确诊。     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

80例接受胃镜检查的老年患者,随机分为A、B两组,各40例.A组丙泊酚1.5 mg/kg静注;B组瑞芬太尼0.025μg/(kg·min)微量输液泵持续泵入,丙泊酚1.5 mg/kg静注;1.5 min后,两组均经微量输液泵持续泵人丙泊酚10～20 mg/min至手术结束;术中有肢体抖动者静注丙泊酚20～50 mg/次.结果显示,两组麻醉优良率均为100%,丙泊酚用量B组少于A组(P<0.01),苏醒时间B组短于A组(P<0.01).认为丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年人胃镜检查中的麻醉效果好,丙泊酚用量少,患者苏醒时间短.