双腔起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病长期随访研究

目的 评价起搏器治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的长期疗效,探讨临床特异的超声心动图评价指标.方法 连续选取我院37例植入双腔起搏器的HOCM患者进行随访,其中37例随访1年,26例随访2年,10例随访3年.分别于起搏器植入后1年、2年及3年,测试起搏频率、阈值、阻抗、房室延迟、心房和心室起搏百分比,超声测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室流出道内径(LVOTd)、左室流出道压力阶差(LVOTPG)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP),观察收缩期二尖瓣前向运动(SAM).动态比较起搏器植入前后起搏参数及超声心动图指标变化.结果 调整起搏频率60～70次/min,调整房室延迟90～180 ms,以满足95％以上心室起搏,心房、心室起搏阈值和起搏阻抗正常范围内,3年内起搏器各参数差异无统计学意义(P＞0.05);与起搏前相比,起搏治疗1、2和3年后,IVS及LVOTPG显著下降(P＜0.01),LVOTd显著增宽(P＜0.01),SAM现象明显改善(P＜0.01),但LAD、LVEDd、LVPW、LVEF及PASP起搏前后变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双腔起搏治疗HOCM可长期改善其心脏结构重构.IVS、LVOTd和LVOTPG可以作为长期评价起搏治疗HOCM的敏感和特异的超声指标.     

血栓弹力图评价经皮冠脉介入治疗患者服用抗血小板药物效果的研究

目的评价采用血栓弹力图观察经皮冠脉介入治疗（PCI）患者服用抗血小板药物后血小板抑制效果。方法选择住院的135例冠心病患者,其中120例接受PCI治疗并联合服用阿司匹林与氯吡格雷的患者作为联合用药组,15例未接受PCI治疗的患者（单独用药组）分别单独服用阿司匹林（阿司匹林组,8例）或氯吡格雷（氯吡格雷组,7例）。采用血栓弹力图检测花生四烯酸（AA）和磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率,并比较两组抗血小板治疗的效果。结果阿司匹林组AA途径诱导的血小板抑制率为（61．66±21．44）％,高于氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率[（55．23±13．44）％],但差异无统计学意义（P〉0．05）;联合用药组AA和ADP途径诱导的血小板抑制率分别为（65．52±24．61）％和（58．67±22．75）％,高于阿司匹林组AA途径和氯吡格雷组ADP途径,但差异无统计学意义（P均〉0．05）;联合用药组抗血小板治疗的疗效（良好率）均优于单独应用阿司匹林或氯吡格雷组（40．00％郴12．50％,26．67％ vs 0,P均〈0．01）。结论阿司匹林与氯吡格雷均能起到很好的抗血小板作用,但氯吡格雷稍差,联合服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用。血栓弹力图是评价血小板抑制率的有效工具,可根据AA／ADP抑制率的情况发现对阿司匹林和／或氯吡格雷抵抗的患者,进而调整用药方案。     

急性心肌梗死并发心脏破裂八例分析

心脏破裂是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症之一，死亡率高，预后差，故早期认识该病对其治疗意义重大，为提高对AMI后心脏破裂的认识，现将我科近2年来的8例AMI心脏破裂者作一回顾性分析。     

康正消异颗粒对实验性子宫内膜异位症大鼠T淋巴细胞亚群的影响

1　实验材料1 1　实验动物　健康雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,体重 180～ 2 2 0ｇ ,由山东大学实验动物中心提供 ,合格证号鲁动质字 2 0 0 0 0 10 0 3。1 2　药物与试剂　康正消异颗粒 ,批号 0 0 1130 4,山东中医药大学附属医院提供 ;达那唑胶囊 ,批号 2 0 0 0 0 5 0 1,江苏扬州制药厂生产 ;己烯雌酚 ,批号 990 30 0 5 ,天津市力生制药厂生产 ;青霉素钠 ,批号Ｂ0 10 12 8,山东鲁抗医药股份有限公司 ;戊巴比妥钠 ,批号 86 -0 1-2 2 ,Ｕｎｉｏｎ进口分装 ,上海化学试剂采购供应站分装 ;大鼠Ｔ3 、Ｔ4、Ｔ8免疫组化染色试剂盒 ,产品编号ＳＡ2 0 76 6…     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后血浆B型钠尿肽水平变化及意义

目的 观察急性心肌梗死（AMI）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化,并分析其与左心室重构（LVRM）及预后的关系.方法 选择首次AMI住院患者112例,均行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）,梗死相关动脉（IRA）开通69例（开通组）、未开通43例（未开通组）.入院时检测心肌损伤指标[CK、CK-MB、肌钙蛋白I（cTnI）],入院第7天超声检查左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）,测定入院时、AMI后24 h、入院第7天血浆BNP（记为BNP1、BNP2、BNP3）;术后随访2 a,记录心血管不良事件（MACE）发生情况.结果 两组入院时血清CK、CK-MB、cTnI、TG、LDL-C比较,P均＞0.05;入院后第7天,开通组较未开通组LVEF升高（P＜0.05）;两组BNP1差异无统计学意义,BNP2明显高于BNP1、BNP3（P均＜0.05）,未开通组BNP2、BNP3较开通组明显升高（P均＜0.01）.AMI患者3个时点血浆BNP与LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI均呈正相关（P均＜0.01）,与LVEF呈负相关（P均＜0.01）.开通组2 a内发生MACE 10例,未开通组16例,P＜0.01;BNP2预测AMI急诊PCI患者2 a内MACE的ROC曲线下面积为0.791,P＜0.05;其分界值为332 ng/L时,预测MACE的敏感性为76.9％、特异性为73.3％.结论 AMI急诊PCI术后血浆BNP水平升高,其水平变化有助于判断IRA开通情况;AMI后24 h血浆BNP水平可预测患者MACE,有助于更早了解LVRM情况,以阻止或减缓AMI后心力衰竭的发生、发展.     

冠心病伴2型糖尿病患者PCI预后分析

目的分析糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)患者成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后情况以及2型糖尿病与冠心病预后的相关性。方法将1356例成功接受PCI的冠心病患者依据是否合并2型糖尿病分为DM组292例和NDM组1064例,记录并比较性别、年龄、高血压史、冠心病家族史等一般情况,纤维蛋白原(FIB)、血脂、尿酸等实验室指标及心脏超声指标,依据冠脉造影(CAG)结果的SYNTAX评分将患者分为低分、中分及高分组。比较DM组和NDN组PCI术后12个月内全因死亡、心肌梗死(MI)、靶血管再血管化(TVR)和卒中等主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果 DM组患者FIB、尿酸水平高于NDM组,左心室射血分数低于NDM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组SYNTAX积分高于NDM组,在SYNTAX积分低分组、中分组及高分组,糖尿病患者所占比例逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间DM组较NDM组MI、死亡及总MACCE比例均较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组与NDM组TVR及卒中比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后发生MACCE比例高,在冠心病患者的二级预防中应加强对其血糖、血脂的控制。     

冠状动脉杂交手术围手术期抗凝、抗血小板治疗策略

冠状动脉杂交手术(HCR)是一种将外科微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)两种不同的再血管化手段相结合的手术方式,发挥各自的优势,使患者最大程度获益。然而,由于内外科治疗过程中所需的凝血状态不同,杂交手术成功的关键在于预防围手术期支架内血栓形成以及术后出血之间的平衡。迄今为止,关于杂交手术先后顺序及围手术期抗凝、抗血小板问题尚缺乏明确的指南文献。这在很大程度上制约了杂交手术的普及。本文整理了国内外相关文献报道,对以上问题进行简要综述,希望为临床医生治疗方案的选择提供更合理的建议。     

康正消异颗粒对实验性子宫内膜异位症小鼠的镇痛作用

目的：探讨康正消并颗粒对子宫内膜并位症(EMT)的镇痛作用。方法：制作EMT小鼠模型，用热刺激、化学刺激、药物诱发疼痛等方法研究镇痛作用。结果：对正常小鼠及给药7d EMT小鼠提高醋酸所致痛阈、疼痛抑制率等作用相似，对给药21d EMT小鼠镇痛作用较强，给药90d EMT小鼠缓解缩宫素诱发的子宫平滑肌痉挛强于正常小鼠。结论：康正消异颗粒对EMT小鼠镇痛作用强，且有明显的时效关系。     

颈围与冠心病发病的相关性

肥胖常伴有脂质代谢及分布异常,有促进冠状动脉粥样硬化的作用.近年来我国肥胖症的发病率呈逐年上升倾向,且呈年轻化趋势.内脏脂肪性肥胖与高血压、糖尿病、血脂紊乱等多种心血管疾病的危险因素密切相关[1],即使在具有相同脂肪总量的人群中,由于人体的脂肪分布不同,其发生心血管疾病的危险并不相同,内脏型肥胖患者愈后更差[2],病死率更加明显[3].颈围(NC)是反应上身皮下脂肪的一个体表测量指标.有研究认为颈围与代谢综合征相关性大于腰围[4].最近,Framingham研究表明,颈围与心血管疾病风险之间存在相关性,即使通过对内脏脂肪组织以及体重指数进行校正之后,这种联系依然存在[5].颈围较好地反映了上半身的肥胖程度,对于预测冠心病的诊断较腰围和体重指数(BMI)更为灵敏,且与冠状动脉病变程度具有相关性.     

冠状动脉造影剂对急性冠状动脉综合征患者近期甲状腺功能及预后的影响

目的 观察冠状动脉造影剂对急性冠脉综合征(ACS)患者近期甲状腺功能及预后的影响.方法 选取742例行冠状动脉造影(CAG)的急性冠脉综合征(ACS)患者及69例行CAG排除冠心病者,依病情将其分为择期CAG组(289例)及急诊CAG组(552例).择期CAG组依疾病分为对照组(69例)、不稳定心绞痛组(143例)及急性心肌梗死组(77例)3个亚组,对比3个亚组患者CAG手术前后甲状腺功能变化;急诊CAG组依患者甲状腺功能水平分为正常组(487例)、甲亢组(14例)及甲减组(21例)3个亚组,对比各亚组患者的并发症及预后差别.结果 择期CAG组的3个亚组,无论是同组患者亦或是3个亚组CAG前、后甲状腺功能比较,P均＞0.05;急诊CAG组的3个亚组CAG后在并发症、死亡率方面比较,P均＞0.05.结论 CAG剂对正常甲状腺功能ACS患者近期甲状腺功能无影响,而甲状腺功能异常ACS患者急诊行CAG亦不增加并发症及死亡率.