基于转录组学的抗结核药物肝损伤生物标志研究

【目的】利用转录组芯片技术探索抗结核的药物肝损伤（DILI）的生物标志。【方法】对上海市定点医院首次接受抗结核药物治疗的152例病例进行6个月的跟踪研究。在第0、2、4、8、12、24周采集血液样本，根据临床生化指标将研究人群分为肝损伤病例（DILI组，34例）和对照病例（对照组，118例），对两组间各影响因素进行单因素分析。采取1∶1匹配的病例对照研究，对13对DILI组/对照组病例的RNA样本进行全转录组mRNA芯片测序，通过Hotelling’s T2值排序法和STEM基因趋势分析软件筛选差异表达基因（DEGs），对DEGs进行功能富集和通路分析。【结果】在152例接受抗结核药物治疗的临床病例中，患者体质量是抗结核药物肝毒性发生的危险因素。基于13对DILI组/对照组6个时间点的mRNA芯片分析，Hotelling’s T2值排序法筛选到513个DEGs，富集在基因本体（GO）的32条注释和KEGG基因数据库的10个通路中。STEM基因趋势分析软件筛选到1个差异表达模式，富集在GO的2条生物过程注释。其中关键基因AIM2、CD86、CXCL10和非编码RNA SCARNA10、S...     

心电图额面QRS-T夹角、QRS波时限与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角、QRS波时限与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和预后的关系。方法选择161例CHF患者为CHF组，根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将其分为Ⅱ级组（57例）、Ⅲ级组（59例）、Ⅳ级组（45例）；同期选择健康志愿者62例为对照组。收集患者病历资料，包括超声心动图指标[左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、血生化指标[血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）和空腹血糖]、N端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）；各组均接受十二导联心电图检查，记录额面QRS-T夹角、QRS波时限。出院后随访12个月，记录随访期间主要心血管不良事件（MACE）发生情况，将患者分为MACE组35例、非MACE组126例。Pearson相关法分析额面QRS-T夹角、QRS波时限与NYHA分级、心功能指标的相关性；多因素Logistic回归分析CHF患者发生MACE的影响因素；受试者工作特征曲线分析额面QRS-T夹角、QRS波时限预测CHF患者发生MACE的价值。结果 CHF组额面Q...     

骨科护理质量敏感指标在专科护理持续质量改进的应用

目的探讨骨科护理质量敏感指标在专科护理持续质量改进中的应用效果。方法构建10个骨科护理质量敏感指标,应用于4个骨科病区进行专科护理质量评价,动态分析数据,针对分析结果以PDCA循环方法持续改进。结果启动实施(2018年4～9月)与实施半年后(2018年10月至2019年3月),护患比分别为1∶8.71、1∶8.69,过程指标中的局部或患肢血循环评估正确率、神经功能评估正确率、疼痛评估正确率、体位护理合格率、康复行为训练正确率比较,差异有统计学意义(均P0.05);结果指标中的外固定并发症、深静脉血栓、高风险患者呼吸道梗阻发生率从0.12%～0.25%降为0,出院患者满意度显著提高(P0.05)。结论骨科护理质量敏感指标为专科护理服务的效果评价提供了理论基础,对专科护理持续改进有一定促进作用。     

足月产后绒毛膜癌10例临床分析

【摘要】<正>患者,女,49岁,乙肝病史20年,反复腹痛4月,加重伴腹胀1月,查体未见阳性体征。甲胎蛋白(AFP)61.47ng/mL(正常值<25ng/mL),余血清指标无明显异常。我院彩超示:肝脏形态稍失常,实质回声粗糙、不均匀,左外叶查见大小约4.5cm×3.5cm弱回声团,形态不规则,边界不清     

我院儿科哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶用药频度与三种常见革兰阴性菌耐药相关性分析

目的:探讨我院儿科哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢他啶(CAZ)的用药频度(DDDs)与大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌(Kpn)、铜绿假单胞菌(PA)耐药率的相关性,为临床合理用药提供参考。方法:应用Excel2007软件,按季度统计2012-2015年TZP、CAZ的DDDs及同期E.coli、Kpn、PA对儿科常用抗菌药物的耐药率。应用SPSS19.0软件,采用Pearson相关性分析方法分析DDDs与耐药率的相关性。结果:TZP的DDDs与E.coli对头孢西丁(FOX)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、头孢呋辛(CXM)的耐药率呈正相关(P均<0.05),与Kpn对AMC、CXM、头孢曲松(CRO)、氨苄西林/舒巴坦( SAM)的耐药率呈正相关 (P均<0.05),与产ESBLs Kpn的分离率呈正相关(P<0.05)。CAZ的DDDs与E.coli、Kpn、PA 的耐药率、产ESBLs率无相关性。结论:我院儿科TZP的DDDs与E.coli、Kpn的耐药率呈正相关,应合理控制其使用。