我院门诊抗菌药物应用分析

由于近年来国内抗生素滥用, 导致了细菌耐药性和院内感染的增加.为做好临床抗菌药物合理应用的规范化管理工作,避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生,确保临床用药安全,我院成立了临床药学科,开展临床合理用药监控,每月抽取3%～5%的门诊处方,调查门诊抗菌药物合理应用情况,现报告如下:     

经腹全子宫切除术后留置导尿管时间的探讨

腹式全子宫切除术常因手术操作麻醉和体位改变等因素而干扰排尿功能.排尿困难、尿潴留为术后常见并发症[1],为防止尿潴留等并发症,术后留置导尿管引流已列为术后常规处理及护理措施之一,但导尿管留置时间尚不统一,短者6 h,长者72h[2,3],甚至有主张不留置导尿管者[4],本文主要从残余尿(≥50 ml)、尿路感染率、首次排尿时间等指标,探讨最佳的导尿管留置时间.     

骨科专科护理环节质量持续改进的实践与效果

我科完善、改进了系列骨科专科护理质量管理措施,包括修订完善相关制度、常规、标准和流程,反复培训,过关考核;制定骨科疾病临床护理路径并实施;设立骨科专科护理质量指标并评价效果,加强现场管理,规范干预行为等。通过这些措施提高了预防骨科专科并发症发生的护理干预指标合格率,有效降低专科并发症发生率。     

遗传性蛋白S缺陷症一个新的基因突变

目的 研究一个遗传性蛋白S（PS）缺陷家系的遗传表型及基因型特征。方法 PS活性用凝固法测定,PS抗原用ELISA方法测定。用聚合酶链反应扩增5代家系34个成员中9个PS活性及抗原减低的PS1－15号外显子片段,用单链构象多态性（SSCP）分析cDNA变性后的差异,用测序方法检测突变点。结果 该家系5代9名成员游离PS抗原在10％－45％（正常值为55％－128％）。PS活性在13％－37％（正常值为70％－130％）,较正常参考范围明确降低,二者呈平行下降,但总PS抗原均在正常范围。在这些成员中均检测到10号外显子第163位核苷酸G→T突变,使AGT→ATT,在mRNA转录时,转录为终止密码子,阻断蛋白质的合成。结论 本家系的Ⅲ型PS缺陷症基因分析证明,先证者为杂合子型。在PS10号外显子上第163位核苷酸发生G→突变,在蛋白质合成过程中丝氨酸被终止密码子替代,为目前文献中尚未报道的一个新的基因突变点。     

兰州地区孕妇4种病原体感染的检测和分析

目的了解兰州地区孕妇乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋病病毒、梅毒螺旋体感染情况。方法采用酶联免疫吸附法检测。结果2010例孕妇乙型和丙型肝炎病毒感染率分别为3．63％和0．20％，梅毒螺旋体感染率为0．59％，爱滋病病毒未检出。结论乙型肝炎病毒是主要威胁孕妇健康的病原体，应加强预防接种的覆盖面。丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染率较低，未检测到爱滋病病毒。     

颈椎肿瘤切除手术患者呼吸道并发症的预防与护理

总结了34例颈椎肿瘤切除及内固定手术患者手术前后呼吸道并发症的预防和护理.术前给予呼吸训练、体位准备、物品准备;术后密切观察血氧指标和呼吸情况、切口渗血情况,做好氧疗、气道湿化、拍背、吸痰及气管切开的护理.本组1例患者术后发生右肺不张,经气管插管治疗后好转,其他患者未发生呼吸道感染.认为有效的呼吸道管理是提高手术成功率、减少呼吸道相关并发症的重要保证.     

特发性脊柱侧弯术后尿管拔除时间探讨

[目的]探讨特发性脊柱侧弯病人术后导尿管拔除的最佳时间。[方法]同一治疗组病人随机分成4组,拔除尿管时间分别为术后24h内、术后24h~48h、术后48h~72h、术后72h以上,比较各组病人自行排尿成功例数及观察有无膀胱刺激征症状。[结果]术后24h内与术后24h~48h组的排尿成功率与尿路刺激征阳性率无统计学意义(P0.05);术后24h内与术后48h~72h组、术后72h以上组的排尿成功率与尿路刺激症阳性率均有统计学意义(P0.05)。[结论]特发性脊柱侧弯病人术后导尿管拔除的最佳时间是术后24h,能增加病人的舒适度,对预防院内泌尿系感染有积极的意义。     

中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿的效果观察及护理

目的：观察使用中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿的效果。方法将58例阑尾周围脓肿患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组予以常规抗生素治疗,治疗组在常规抗生素治疗的同时将大黄、芒硝、醋和大蒜做成枕袋状外敷于右下腹,每天1次,同时配合艾灸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组30例患者采用中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿治疗后痊愈率为53.3%,总有效率为93.3%;对照组痊愈率28.6%,总有效率为64.3%。两组总有效率差异具有统计学意义（χ2=7.447,P＜0.05）。结论中药外敷配合艾灸治疗阑尾周围脓肿效果显著,值得推广。     

蝎龙接骨散的制备及质量控制

目的 制备蝎龙接骨散并建立质量控制方法.方法 配制蝎龙接骨散,采用高效液相色谱(HPLC)法测定蝎龙接骨散中血竭素的含量.结果 该制剂各项检查均符合蝎龙接骨散质量标准的有关规定;血竭素在9.59～47.94 mg·L-1浓度范围内,峰面积与浓度线性关系良好,相关系数r=0.999 6,加样平均回收率为99.86%(RSD=0.96%).结论 蝎龙接骨散制备工艺简单,质量稳定,质控方法可行.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

目的：对宫外孕患者治疗中甲氨喋吟联合米非司酮的效果进行分析。方法：取医院收治的宫外孕患者86例，按照治疗方法划分为对照组与观察组各43例，分别给予米非司酮治疗、甲氨喋吟联合米非司酮治疗，对两组患者治疗有效率、治疗前后B超盆腔包块与血β－人绒毛线促性腺激素（β－HCG）以及不良反应情况进行比较。结果：治疗有效率比较，观察组93.02％（40／43）高于对照组67.44％（29／43），差异显著（P＜0.05）。治疗前后B超盆腔包块、血β－HCG比较，治疗后观察组改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。不良反应情况比较，观察组与对照组分别为4.65％（2／43）、6.98％（3／43），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫外孕患者治疗中，甲氨喋吟与米非司酮联合应用下，治疗有效率较高，且帮助患者控制β－HCG水平，安全性高，应在临床实践中进行推广。