心理指导对水针刀治疗肩关节周围炎疗效的影响

背景:应用水针刀疗法治疗肩关节周围炎的过程中对患者实施心理指导,是否有利于患者的恢复?目的:观察心理护理对水针刀治疗肩关节周围炎的疗效影响。设计:以患者为研究对象的随机对照观察。单位:一所医学院附属医院中医科。对象:本组资料共观察80例,为滨州医学院附属医院中医科、疼痛科2001-09/2003-08收治的肩周炎患者,按就诊的先后顺序随机分为两组,每2人分在治疗组后,1人分在对照组。治疗组54例,男30例,女24例;年龄最小41岁,最大58岁,平均(49±6)岁;病程最短1个月,最长1年,平均(6.8±4.2)个月。对照组26例,男13例,女13例;年龄最小40岁,最…     

人工髋关节置换术的护理

人工关节是指生物相容性与机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体关节的假体.人工关节置换术可以有效地减轻疼痛,改善功能,它是治疗中老年严重进展性髋部疾病的主要手段之一,其手术近期效果往往为其他手术所不及[1].     

盆底仿生物理治疗对产后女性盆底肌力减退治疗的疗效评价

目的探讨盆底仿生物理治疗对产后女性盆底肌力减退的疗效。方法选取在北京大学深圳医院门诊就诊的产后42d盆底肌力减退的166例患者作为研究对象。研究组：85例,进行盆底仿生物理治疗一疗程;对照组：81例。未给予盆底仿生物理治疗,仅予产后健康指导。研究组结束一疗程治疗后同期检测两组盆底肌I类和II类肌纤维肌力。结果①研究组治疗一疗程后,研究组和对照组盆底I类或II类肌纤维肌力均较治疗前明显提高（P〈0．05）,但研究组I类或II类肌纤维肌力均明显高于对照组（P〈0．05）,②研究组经一疗程仿生物理治疗后I类肌纤维平均肌力达4．316±0．953,II类肌纤维平均肌力达4．333±0．926,均恢复正常;但对照组I类肌纤维平均肌力为2．777±0．849,II类肌纤维平均肌力为2．731±0．841,均低于正常。结论盆底仿生物理治疗能有效提高产后女性盆底肌力减退患者的肌力。     

裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验

过敏性紫癜足儿童时期最常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎、关节痛、腹痛、胃肠出血及肾炎为主要临床表现.本病多发生于学龄期儿童,常见发病年龄为7～14岁,其年发病率为14/10万人口.男女之比为2:1.发病季节以冬春为多.病因及发病机制目前尚不完全清楚.感染、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏凶素,使具有敏感素质的机体产生变态反应,多数患儿发病前有上呼吸道感染史.本病的主要病理变化为全身性小血管炎,除毛细血管外,也可累及微动脉和微静脉.     

裴学义儿科临证经验

裴学义老师1944年毕业于北平国医学院医科班,后正式拜北京四大名医孔伯华先生为师,为孔师之关门弟子,随孔师行医10余年,深得其真传,熟谙各科医道,对儿科尤为专长,在治疗乳儿肝炎、小儿咳喘、肾病及小儿脾胃病等方面都有丰富的临床经验,1997年被推选为第二批全国著名老中医药专家师承指导老师.裴师虽已80余岁高龄,仍耕耘在儿科临床第一线,并继续师带徒的教学工作.笔者现将其临证经验整理总结如下.     

补肾清络法治疗幼年脊柱关节病的临床研究

目的评价补肾清络法治疗肾虚湿热型幼年脊柱关节病（JSpA）的疗效和安全性。方法选择幼年脊柱关节病中医辨证为肾虚湿热型患者63例,采用随机分组对照方法,治疗组28例口服中药汤剂治疗,对照组35例口服柳氮磺胺嘧啶,两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、实验室检查指标的变化,并观察药物的毒副作用。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05） 治疗组在降低强直性脊柱炎功能指数、附着点痛四级评分方面明显优于对照组（P〈0.05） 两组患者治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白均明显降低,但组间比较无统计学意义（P〈0.05） 治疗组不良反应较对照组少,且未见明显毒副作用。结论补肾清络法治疗肾虚湿热型JSpA安全有效。     

胃癌继发高血压危象1例并文献复习

胃癌继发高血压危象患者医治1例,报告如下：
　　1病例资料
　　患者徐某,男,34岁,因“胃癌根治术后14月余,腹胀纳呆1周”入院。患者否认有高血压史,否认高血压家族史。患者于2014年2月在无明显诱因情况下出现进食后哽噎感、伴呕吐,胃镜检查确诊为胃癌。于2014年2月18日行胃癌根治术（远端胃大部切除,毕I式,D2）,术后病理示：胃低分化腺癌,浸润至浆膜外,淋巴结8／16,癌结节2枚。术后静脉化疗2周期后口服替吉奥3周期。2014年9月30日因疾病进展,行EOF5化疗4次（ EPI 87.5 mg,OXA 230 mg,5－Fu 3.75 g civ 120 h）。2014年11月复查胸腹部CT示：未见明显新病灶,膀胱顶壁和左侧壁增厚伴异常强化;直肠、乙状结肠壁和部分小肠肠壁增厚伴异常强化;盆腔积液、系膜增厚,间隙模糊;考虑腹腔和肠壁种植转移可能。2015年1月7日行同样剂量的EOF5化疗2程后,2月11日经上腹部CT检查评价为SD。3月16日患者出现头痛,血压155／103 mmHg,予异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）10 mg ivgtt qd、洛丁新（盐酸贝那普利片）10 mg po qd、诺尔玛（苯磺酸氨氯地平片）5 mg po qd控制血压,血压控制可。3月24日患者头痛明显,伴有多次肢体抽搐,持续十余秒钟,一过性黑蒙,小便通.,尿量正常,视神经乳头水肿,血压最高时达160／130 mmHg,经反复使用异舒吉及甘露醇、呋塞米、硝苯地平片等药,血压仍偏高。请示心内科会诊后,口服降压药改为氨氯地平片5 mg bid,卡维地洛片12.5 mg qd后血压控制尚平稳。3月26日头颅CT平扫＋增强提示：颅内未见明显异常。3月26日生化报告：尿素氮4.83 mmol／L,肌酐44.4 umol／L,钾3.16 mmol／L。B超：双肾及肾上腺未见明显异常回声。3月27日免疫报告（半卧位）：血管紧张素Ⅱ测定112.91 pg／mL。血清促肾上腺皮质激素测定97.58 pg／mL↑,血浆醛固酮测定533.62 pg／mL,皮质醇43.34 ug／dL,肾素19.17 pg／mL。当日建议患者行肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查,但患者头痛明显,精神萎软,无法配合检查。3月29日患者4小时出现抽搐4次,抽搐伴有神志欠清,无口吐白沫,无肢体偏瘫,每次持续时间约2～3 min,伴有胸闷不适。血压：190／122 mmHg,故暂停异舒吉,予乌拉地尔注射液每小时9 mg维持,同时测血糖：19.8 mmol／L,钾3.16 mmol／L,予格列奇特、胰岛素控制血糖,氯化钾纠正电解质紊乱等对症处理。血压平稳后改为乌拉地尔注射液每小时1～4 mg维持近1周后停药,改为口服氨氯地平片5 mg bid。2周内患者血压平稳,于130～145／85～100 mmHg之间波动,但患者精神日渐萎软,功能状态评分（ PS）为4分,无进一步化疗指征。4月20日患者血压及氧饱和度下降,测血压为45／22 mmHg,血氧饱和度为32％。查体：神志不清,呼之不应,心率102次／min,予暂停氨氯地平片,并加用可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、肾上腺素等抢救无效,宣告死亡。     

韧带样型纤维瘤病的临床病理分析

目的：探讨韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis,DTF）的临床病理特征,提高对DTF的认识和诊断水平。方法：分析14例DTF的临床特征,HE及免疫组化观察其病理学特征。结果：14例DTF均为女性,年龄22~81岁,中位数31.5岁,12例发生于腹部,右侧胸壁2例。光镜下以纤细的梭形细胞与胶原纤维交错排列为特征,细胞无异型性,核分裂像罕见;免疫组化Vimentin和β-catenin阳性,部分表达SMA,不表达S-100、CD34、CD117、Dog-1。手术切除随访4~113个月,1例复发。结论：DTF好发于年轻女性,需要与多种良、恶性梭形细胞肿瘤鉴别,细胞核表达β-catenin对DTF诊断和鉴别诊断有重要价值,手术切除是主要治疗手段,切缘残瘤有较高的复发风险。     

RNA结合蛋白作为氯福克酚药靶的机制初探

目的探索氯福克酚靶向RNA结合蛋白的抗胶质瘤机制。方法Biotin pull-down实验检测RNA结合蛋白N-ras上游蛋白(UNR)与靶基因Krüppel样因子13(KLF13)mRNA各片段的结合,以及氯福克酚对UNR与下游靶基因KLF13 mRNA片段结合能力的影响;氯福克酚靶点稳定性的药物亲和反应(DARTS)样品质谱检测结果与转录组芯片分析相结合,筛选其他RNA结合蛋白作用靶点,并对其他下游靶基因进行预测分析。结果氯福克酚可以增强UNR与KLF13 mRNA片段的结合;氯福克酚还可与其他RNA结合蛋白相互作用,参与mTOR信号通路以及由肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)激活的凋亡信号通路。结论氯福克酚可通过作用于RNA结合蛋白而起到抗胶质瘤的效果。     

畸变产物耳声发射的产生源的研究

为了澄清畸变产物耳声发射(DPOAE)产生源的机制,本研究首先采用固定刺激声频率比,交替加抑制声和对没有抑制声作用下的DPOAE信号进行分解的方法进行对比研究,得出DPOAE的产生源至少具有两个或两个以上,并具有不同的产生性质的仞步结论.在此基础上,采用固定刺激声频率f2和扫描刺激声频率f1,逐步改变抑制声强度的方法.结果证明:DPOAE信号是由双源产生的,并且分别具有两种不同的性质.位于刺激频率f1和f2的最大交叠区且靠近f2位置处的产生源是主要的源并具有非线性相位的性质,产生具有较短潜伏期的信号.位于2f1-f2频率附近有另外一个产生源,该源产生的DPOAE信号具有线性相位性质,并具有较长的潜伏期.耳道中检测到的DPOAE是由两个不同的源所产生的DPOAE信号之和.