自身抗体与先天性心脏传导阻滞

新生儿红斑狼疮可发生于母体Ro/SSA和La/SSB抗体阳性的胎儿。母体尽管常被诊断为干燥综合征或者系统性红斑狼疮,但常常是无症状的。在妊娠期母体的自身抗体可通过胎盘输送给胎儿并使其产生病理性改变。新生儿狼疮综合征可表现为皮肤、肝脏和造血系统等多方面症状,这些症状都是暂时的,胎儿血液中自身抗体被清除后症状可消失,     

胰管支架的临床应用及研究进展

胰管支架是扩张胰管、通畅引流的有效手段。内镜下置入胰管支架多用于缓解慢性胰腺炎患者的疼痛、治疗胰管断裂及其引发的胰腺液体积聚、预防ERCP术后胰腺炎,也可以用于治疗胰腺分裂症、胰腺恶性肿瘤以及定位阴性结石。随着内镜技术的发展,胰管支架在胰管疾病的治疗中占据重要地位。本文主要讨论内镜下胰管支架的临床应用及研究进展。     

固有淋巴细胞3群与肠道菌群的相互作用研究进展

近年来,肠道菌群的宏基因组、代谢组学的研究进展迅速,但与肠道免疫细胞的相互作用尚不十分清楚.固有淋巴细胞3群(ILC3)是一类富集于肠黏膜的固有免疫细胞,是抵御肠道微生物感染的重要防线.一方面,肠道菌群及其代谢产物直接或间接地影响ILC3的发育、增殖及功能,在不同的微生物信号的作用下,ILC3表型可以发生转变,其作用亦具有两面性;另一方面,ILC3维护了肠道菌群的共生平衡,并调节了其他免疫细胞对共生菌的反应.本文就ILC3与肠道菌群相互作用的研究进展进行综述.     

慢性胰腺炎胰管结石体外震波碎石术的护理

胰管结石是慢性胰腺炎的常见并发症，并可加剧慢性胰腺炎的进一步进展，取出结石、保持胰液引流通畅、降低胰管内压力是胰管结石治疗的基本原则。随着内镜技术的不断发展，临床上直径较小的胰管结石多可通过经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取出，但对于直径较大、质地坚硬且与胰管壁有粘连的胰管结石，ERCP取石成功率较低。近年来，体外震波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL）被越来越多地应用于胰管结石的治疗，取得了良好的效果。 长海医院消化内镜中心是国内首家开展胰管结石ESWL治疗的单位，并已成功实施3 500例慢性胰腺炎胰管结石患者的治疗，积累了丰富的临床经验^［1-2］。本文着重从术前、术中、术后三个方面阐述胰管结石行ESWL治疗的临床护理，以期为ESWL的开展提供更多的依据。     

慢性胰腺炎癌变风险临床研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素之一, 流行病学研究表明, 慢性胰腺炎患者中胰腺癌的发病率为0.68%～6.55%, 吸烟、年龄、遗传因素和代谢因素等是加速慢性胰腺炎进展为胰腺癌的重要原因。目前对于慢性胰腺炎癌变的筛查存有争议, 尚无有效筛查手段识别早期癌变。本文基于全球慢性胰腺炎癌变的临床研究文献, 对慢性胰腺炎向胰腺癌进展的风险因素及其筛查、监测指标进行综述。     

内镜逆行副胰管造影的应用进展

副胰管是胰液的第二流出道, 内镜逆行副胰管造影在胰腺疾病的诊疗中起重要作用。内镜逆行副胰管造影作为主胰管深插管失败的重要补充手段, 可以进行副乳头括约肌切开术和副胰管支架置入术等治疗。内镜逆行副胰管造影最常用于胰腺分裂的诊疗, 也是部分慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等疾病的有效治疗方式。内镜逆行副胰管造影并发症发生率较主胰管造影高, 要预防和关注术后并发症的发生。     

消化内镜所致急性穿孔并发症的处理

随着消化内镜诊治技术的不断创新与发展,如黏膜切除术(EMR)、黏膜剥离术(ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)以及经自然腔道内镜手术(NOTES)等,伴随而来的内镜穿孔发生率也随之增加.若不及时妥善处理,可能发生腹膜炎、张力性气胸、窒息甚至休克,需要开放性手术治疗.自1997年Yoshikane等[1]报道了第一例内镜下金属夹修补大穿孔以来,内镜下穿孔修补技术发展迅速,大部分穿孔均能在内镜下处理,人为腔道造孔已成为NOTES中的一部分.目前穿孔治疗的主要难题在于:非手术治疗的指征,以及如何判定治疗的终点.尽管内镜穿孔治疗相关的文献较多,但尚无公认治疗模式.     

ERCP难度分级的研究和临床应用进展

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经过了40余年的发展，已成为胆胰疾病微创诊治的核心部分。ERCP操作的评价指标主要包括成功率和并发症，总体插管成功率85％～95％，除个别种类的高难度操作外，大部分操作成功率大于80％，总体并发症发生率5％～10％，成功率和并发症与许多因素相关，疾病、手术史等造成的解剖或病理改变及麻醉、镇静等术中因素都会影响成功率，而乳头括约肌预切开、