2012中国消化病学术大会会议纪要

为迎接2013年世界/亚太胃肠病大会(world congress of gastroenterology/Asian Pacific digestive week 2013,GASTRO/APDW 2013),由中华医学会消化病学分会、消化内镜学分会、肝病学分会和外科学分会联合举办的2012年中国消化病学术大会(Chinese congress of digestive diseases 2012,2012 CCDD)于9月20日～23日在上海世博中心隆重召开.     

体外震波碎石术治疗慢性胰腺炎胰管结石研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎（CP）最常见的病理生理变化,结石生成导致胰液排出受阻,胰管及胰腺实质高压,进而引起腺体结构和功能受损。首诊cP患者中50％以上存在胰管结石,约90％的酒精性cP患者在病程进展中会出现胰管结石。ERCP取石是结石微创治疗的首选,但该法能取出的结石不到半数,一旦遇到体积大、嵌顿或胰管狭窄段后方的结石,内镜取石常无法成功。     

远端胆管良性狭窄的内镜治疗进展

远端胆管良性狭窄是由医源性损伤、慢性炎症、胆管结石等非肿瘤性因素所引起,受累胆管长期受到刺激导致纤维组织增生、胆管腔狭窄,进而出现反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能受损。缓解远端胆管梗阻并保持胆道长期通畅是远端胆管良性狭窄的治疗核心。随着内窥镜下逆行胰胆管技术的不断革新,内镜下狭窄扩张术、支架植入术以及磁压吻合术等新技术逐渐成为远端胆管良性狭窄的有效治疗手段。本文就远端胆管良性狭窄的内镜治疗进展进行阐述,以期为临床研究提供参考。     

慢性胰腺炎体外震波碎石术并发症研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎病程中常见的病理改变, 胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)是结石体积较大或复杂结石的一线治疗方法。虽然大量研究证明P-ESWL是安全有效的, 但由于冲击波在传导通路上的散射以及目标结石定位不准确可导致胰腺周围脏器损伤, 因此术后并发症不容忽视。常见的并发症包括术后胰腺炎、感染、石街、出血和穿孔;罕见并发症有脾破裂、胰腺假性囊肿动脉瘤形成、胰胆管瘘以及胰瘘等。本文就P-ESWL并发症的研究进展进行综述。     

体外冲击波碎石术治疗胆总管结石研究进展

胆总管结石是常见的胆系疾病,可导致梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等,故去除胆总管结石非常重要。目前胆总管结石一线治疗手段是内镜取石。对于内镜取石失败的患者,体外冲击波碎石术（ESWL）成为新的选择。ESWL治疗胆总管结石疗效好,文献报道其结石清除率为73%~93%。ESWL疗效与是否放置鼻胆管、冲击波频率、麻醉方式等因素有关,当ESWL与其他内镜技术联合时疗效更佳。尽管ESWL治疗胆总管结石疗效好、技术成熟,但也存在并发症,其常见的并发症包括术后胆绞痛、胰腺炎、胆道梗阻等。本文就近年ESWL治疗胆总管结石的研究现状作一综述。     

吸烟在慢性胰腺炎发生发展中的作用机制及研究进展

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性进展性疾病,其病理特征是胰腺萎缩、纤维化,可出现胰管狭窄、钙化、胰腺内外分泌功能不全等。CP的常见病因包括过度饮酒、基因突变等^[1],目前有学者认为吸烟也是CP的独立病因^[2]。吸烟可能促进CP的发生发展以及CP相关并发症的形成,增加患者癌变的风险^[3]。本文从发病机制、疾病进展、戒烟对CP的影响三个方面对吸烟在CP发生发展中的作用进行总结。1吸烟在慢性胰腺炎发病机制中的作用香烟烟雾的不同成分对胰腺的作用机制不同,尼古丁是香烟烟雾的主要成分,其导致CP发生的机制尚不完全清楚。一项动物实验表明,尼古丁暴露组大鼠的体重、食物和液体摄入量、血糖和胰岛素水平与对照组相比均显著降低,胰腺腺泡细胞出现空泡化、肿胀、细胞固缩和核破裂,     

慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,常伴发胰腺内外分泌功能的下降,严重危害患者健康。目前慢性胰腺炎的诊断主要依赖特异性的影像学表现和/或病理组织学检查,但影像学检查存在一定漏诊率和误诊率,病理组织学检查有创且活检难度大,故慢性胰腺炎的早期诊断、与胰腺癌等疾病的鉴别诊断仍存在一定的困难,临床尚缺乏敏感性高且简便易行的诊断及鉴别方法。近年研究发现外泌体、microRNA、特异性代谢物等标志物在慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中发挥一定作用,具有良好的敏感性和特异性。本文阐述了慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展,以期为慢性胰腺炎诊断、鉴别诊断提供思路。     

消化内镜中心清洗消毒的质控与管理

目的通过对消化内镜清洗消毒的质量控制和规范管理,有效预防和控制由消化内镜诊疗所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法参照《内镜清洗消毒技术操作规范》,完善各种规章制度,引进现代化清洗消毒设施,加强内镜检查质量控制,规范内镜清洗消毒流程,强化医务人员消毒灭菌观念。结果本院消化内镜中心自成立以来,内镜的清洗消毒合格率均达到100%。结论认真从各个环节把关好内镜清洗消毒的质量,使内镜的清洗消毒工作制度化、规范化、科学化、信息化,是预防现代消化内镜中心感染的根本手段。     

慢性胰腺炎相关局部血管并发症的研究现状

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全^[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展过程中炎症侵蚀、纤维化牵拉、囊肿压迫等可能导致多种血管并发症,如静脉血栓形成(vein thrombosis,VT)、胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)、胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)等,发生率分别为3%～41%^[2]、4%～10%^[3-4]、2.7%^[5],而CP引起的动脉栓塞十分罕见。这些并发症与重度上消化道出血和高死亡率相关^[6]。CP患者血管并发症的5年累积发生率为3.2%,10年累积发生率为10.0%,15年时增加至24.5%^[2]。本文就CP合并血管并发症的发病机制、诊断、治疗及预后展开阐述,希望有助于临床...     

阿考替胺治疗功能性消化不良的研究进展

阿考替胺是2013年在日本上市的新型促胃动力药,可治疗功能性消化不良,近年来有多项临床试验表明阿考替胺可以显著改善功能性消化不良的症状,提高患者的生活质量,且迄今未见严重不良事件的报道.该文就阿考替胺治疗功能性消化不良的研究进展作一综述.