乳管镜乳腺导管冲洗液细胞学检查和Her2、P21和P53蛋白表达对乳腺导管肿瘤的诊断价值

目的评价乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学检查和乳腺导管冲洗液脱落细胞Her2、P21、P53蛋白表达对乳腺导管良恶性肿瘤的诊断意义。方法在乳管镜直视下对46例乳腺导管癌和58例乳腺导管内乳头状瘤患者的乳腺导管病变进行搔刮,收集冲洗液打点涂片。用巴氏法行细胞学检查,用免疫细胞化学染色法行乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白检测。用χ2检验和秩和检验进行统计学分析。结果乳头溢液涂片上皮细胞量少,细胞往往有变性改变,核浓缩,结构均质化;乳腺导管冲洗液涂片细胞量丰富,核染色深,细胞形态保持完整。乳头溢液涂片中有效细胞团明显少于乳腺导管冲洗液涂片中的有效细胞团(P<0.01)。58例导管内乳头状瘤中,乳头溢液涂片细胞学诊断为良性57例,可疑恶性1例;乳腺导管冲洗液涂片细胞学诊断为良性56例,可疑恶性2例;两者比较差异无显著性(P>0.05)。14例伴有乳头溢液的乳腺癌患者乳头溢液涂片细胞学诊断的准确性明显低于46例乳腺癌患者的乳腺导管冲洗液细胞学检查(P<0.05)。46例乳腺导管癌乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白阳性表达率明显高于47例乳腺导管内乳头状瘤患者(P<0.05)。结论在乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学涂片的有效细胞团明显多于乳头溢液细胞学涂片,乳腺导管冲洗液细胞学检查诊断乳腺癌的准确性明显提高。免疫细胞化学方法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白可作为鉴别乳腺导管良恶性肿瘤的参考指标。     

老年患者健康教育的护理体会

在我国已进入老龄化社会,如何针对老年患者的特点实施有效的健康教育已成为护理工作的重点和难点。本文总结了对103例患者进行健康教育,认识到通过实施有效的健康教育,消除老年患者的心理障碍,改变不良生活方式及习惯,减少了危害健康的危险因素,提高了治疗护理效果,从而降低了护理并发症。     

印片法检测AgNOR诊断鼻咽癌的研究(附212份印片分析)

印片法检测ＡｇＮＯＲ诊断鼻咽癌的研究（附２１２份印片分析）邝国乾胡翠娥１甘宝文１（广西医科大学附属肿瘤医院头颈科南宁５３００２１）许多报告已证明，核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）可以作为区别良恶性肿瘤标志，但使用组织印片法诊断鼻咽癌报道不多。本组通过...     

乳管冲洗液脱落细胞制片及免疫化学染色的价值

目的探讨乳腺导管冲洗液脱落细胞制片方法及免疫化学染色可行性，评估其临床价值。方法冲洗液行打点涂片，纯甲醇固定，免疫细胞化学染色；切除标本行免疫组化染色。统计分析免疫细胞化学和免疫组织化学染色结果的相关性。结果涂片中可见大量异形性细胞，免疫细胞化学染色Her2阳性者6例，P53阳性者4例。免疫细胞化学和免疫组织化学检查结果显著正相关，相关系数分别为0．6286（P〈0．05）、0．5876（P〈0．05）。结论乳管冲洗液脱落细胞学诊断乳腺疾病有较高的敏感性，免疫细胞化学法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞Her2和P53蛋白方法可行，结果可靠。能术前了解乳管内微小病灶的生物学特性，有一定的临床应用价值。     

恶寒、发热、腹痛、腹泻一例

临床讨论本病例具有下述特点:①患者系农村老年妇女.②起病急,病程短。③临床上具备恶寒、发热、腹泻,伴血便、恶心、呕吐,及渐进性上腹和右下腹疼痛,腹肌紧张,全腹压痛等.④呈弛张热型。白细胞增高,核左移。两次大便内均未查出阿米巴原虫。X 线腹部透视未发现液平段和游离气体。⑤普通的抗感染、抗休克治疗无效,手术切除病变组织,未能幸存。据上述特点该病人可考虑以下几种疾病:1、急性重型细菌性痢疾:患者在流行季节发病,除临床症状外,大便镜检可见粘液和脓球,按菌痢治疗,腹泻基本控制。但患者大便次数少,4～5次/日,无里急后重感,呈血便而并非脓血便.治疗后,高热不退,腹痛增重,满腹疼痛,右下腹压痛,腹肌紧张及血压下降等。剖腹探查:盲     

羊水栓塞血液涂片中找到羊水有形成份二例

1 病例一 本院产科于2005年9月8日收治一孕妇,40岁、无业,门诊拟"孕32周,胎儿水肿"入院.     

乳管镜下乳腺导管冲洗液脱落细胞学检查对乳头溢液的诊断价值

目的:评价乳管镜下乳腺导管冲洗液脱落细胞学检查对乳头溢液的诊断价值。方法:2003年7月至2004年10月对76例乳头溢液患者行脱落细胞学检查,同时在乳管镜下对溢液乳管异常部位搔刮,盐水冲洗,收集导管冲洗液行脱落细胞学检查。结果:乳管镜诊断导管扩张或炎症30例,未行手术;乳管隆起性病变46例,行手术活检;病理诊断早期乳腺癌10例,管内乳头状瘤32例,乳腺腺病4例。76例中,导管冲洗液涂片的有效细胞团较乳头溢液明显增加(P<0.01)。10例早期乳腺癌导管冲洗液脱落细胞学检查的准确性明显高于乳头溢液细胞学检查(P<0.05)。结论:乳管镜下乳腺导管冲洗液涂片能获得更多的有效细胞团,使导管冲洗液细胞学检查诊断乳腺恶性病变的准确性明显提高。     

哮喘患儿诱导痰液、支气管肺泡灌洗液中炎症细胞、炎症因子的比较

目的 :探讨诱导痰液 (SI)检测方法在评价哮喘患儿气道炎症方面的意义。方法 :对 11例哮喘间歇期患儿的 SI、支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中的炎症细胞、活化嗜酸性粒细胞 (EG+ 2 细胞 )、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)、白介素 5 (IL- 5 )进行比较分析。结果 :SI中的有核细胞总数及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、EG+ 2 细胞百分数均较 BAL F中明显增高 [分别为 (16 .0 ± 2 .3)× 10 5/m l与 (8.1± 1.5 )× 10 5/m l,(2 9.2± 10 .3) %与 (4.5± 1.8) % ,(11.7± 4 .4 ) %与 (3.0± 1.2 ) % ,(8.2± 3.1) %与 (2 .0±0 .9) % ],SI中 ECP[(10 8.1± 116 .2 )μg/L ]明显高于 BAL F中 ECP[(7.2± 10 .5 )μg/L ],SI中 IL - 5 (5 9.2± 4 0 .8ng/L )明显高于 BAL F中 IL - 5 (<10 ng/L )。嗜酸性粒细胞、EG+ 2 细胞在 SI与 BAL F之间呈正相关 (均 P <0 .0 5 )。结论 :SI检测法可作为检测哮喘患儿气道炎症的一种可靠方法 ,SI中的细胞和可溶性介质比 BAL F的更密集 ,可检出气道分泌物中含量较低的化学物质 ,适用于临床动态观察 ,可指导抗炎治疗     

阑尾切除术后切口缝合方法改进（附110例报告）

阑尾炎在腹部外科发病居首位，且术后并发症亦较多。阑尾切除术后的切口感染化脓后因排异作用，往往待各层线结排出后伤口才得以愈合。间断缝合的腹膜创缘亦容易与腹腔内容物粘连。为避免或减少此类情况发生，笔者在实践中从切口缝合方法上加以改进，并与分层间断缝合的传统方法随机对照研究，结果证明新法优点多、效果佳。现介绍如下。