评价辨证论治疗效的分层多中心前瞻性队列研究方法

辨证论治是中医诊治疾病的特色,是一个复杂干预的过程,如何评价辨证论治的临床疗效是需要解决的重要问题。随机对照试验是临床试验的金方案,但其实施条件严格,临床依从性低。队列研究临床可操作性高,但其控制偏倚差。分层多中心前瞻性队列研究,可以避免随机对照试验的实施困难和队列研究控制偏倚差的缺点,可作为中医辨证论治临床疗效评价的一种探索性方法。     

运用文本挖掘技术研究形神一体观的理论

形神一体观是中医基础理论之一,在中医学的理论体系形成过程中发挥着重要的地位,具有指导临床实践的作用。文本挖掘技术能从大量的文本信息中发现潜在的有价值的信息,将文本挖掘技术运用到形神一体观的理论研究为中医的理论研究提供了一条新的思路。     

中医证候诊断临界值的确定方法新探

在分析中医证候诊断临界值确定方法的基础上,探讨运用类ROC曲线法(受试者工作特性曲线,Receiver Operator Characteristic Curve,简称ROC曲线)确定中医证候诊断临界值的方法,以抑郁症的中医证候为例,在临床流行病学调查资料的基础上,首先求出各证候积分最大值,然后用类ROC曲线法(改良的ROC曲线法)以"积分最大值的35%"为最佳临界值点来确定相应证候诊断的临界值。并提出目前中医证候诊断规范方法的研究,比较合适的方法是以病统证、病证结合,以单一证为研究单元;通过专家问卷来初步确定证候-症状对应关系;用隐变量分析对临床调查资料进行分析,验证并修正证候-症状对应关系,同时确定症状的权重,用类ROC曲线法来确定诊断的临界值。     

肠道准备在结直肠手术中的应用

目的评价肠道准备在结直肠手术中的作用。方法回顾性分析2009年2月至2010年11月间46例结直肠癌手术病例,根据有无进行肠道准备将其分为A、B两组,其中A组31例进行常规肠道准备;B组15例不进行术前肠道准备,允许正常术前饮食。结果A组在术后感染并发症率为6．45％,术后肛门排气时间（3．5±1．075）d,住院时间（13．5±9．6）d;B组在术后感染并发症率为6．67％,术后肛门排气时间（3．8±1．082）d,住院时间（11．1±2．85）d,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在结直肠手术中,术前常规肠道准备与不行肠道准备在术后并发症,肛门排气天数,住院时间上比较差异无统计学意义。肠道准备在结直肠手术中并非必须的。     

围绝经期综合征中医症状学量表信度评价

目的:主要讨论围绝经期综合征(PPS)中医症状学量表的测量误差大小。方法:对2次症状积分值做相关性分析及计算重复测量误差。结果:中医症状加权积分法辨证出的156例PPS患者的证型(参比组)与医生独立经验辨证(待评组)比较,发现二者仅共同检验出55例(35.26%)具有相同的证型;47例PPS患者前后2次症状积分的相关系数为0.98(P<0.0001),前后2次症状积分的差值经t检验,差异无统计学意义(t=0.20,P=0.85)。测量误差(0.44)及变异系数(1.32%)均较小。结论:PPS中医症状学量表经评价其重测信度较高。     

模糊状态风险分析的广义Logistic回归理论与应用(5)——广义Ad-Logistic回归理论

目的　本文发展了广义Ad -Logistic回归模型理论。方法　可同时实现病例与对照间“是否发病” ,及不同发病年龄病例间“发病早晚”的比较分析 ,较为客观地评价危险因素的病因学和发病学研究意义。结果　通过实际应用 ,与现有方法进行对比     

双层折叠网片填充式无张力疝修补术32例疗效分析

目的 探讨双层折叠网片填充式疝修补术治疗老年腹股沟疝和复发性疝的临床效果.方法 对2006年3月至2010年9月32例老年腹股沟疝患者采用双层折叠网片疝填充式疝修补术治疗进行回顾分析.结果 所有患者均行无张力疝修补术,4-9天出院,平均6天,1例术后疼痛,2例出现皮下积血,无切口感染者,随访时间6-48个月,均无复发.结论 双层折叠网片填充式疝修补术在治疗老年性腹股沟疝和复发性疝有较好疗效.     

中医症状及证候的量化方法探讨

提出中医症状客观量化方法,即100 mm标尺法.用配对病例对照法收集症状资料,再用判别分析法对证候进行标准化定量诊断(定量辨证).提出RCT评价中药疗效的疗效判定标准应该分别为:①中医宏观指标部分:100 mm标尺法定量的症状变量和证候的Y0前与Y0后之差值;②微观指标部分.     

肝郁证植物神经功能与情绪状态的评估

目的对肝郁证患者的植物神经功能状态、情绪状态进行评估.方法采用对照研究的方法考察肝郁证患者植物神经功能与情绪状态,96例研究对象分为肝郁证(49例)、非肝郁证(28例)和正常对照组(19例),所有受试对象一律进行部分物理负荷试验检查和填写焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS),植物神经功能检查结果根据文献标准判定,量表结果计算总标准分,并进行组间比较.结果与非肝郁证和健康对照组比较,肝郁证患者的植物神经功能没有表现出具有统计学意义的改变(P＞0.05);情绪状态评定结果,肝郁证患者的SAS与SDS量表总标准分值高于常模,与非肝郁证和健康对照组比较差异显著(P＜0.05).结论肝郁证患者有可能同时表现出焦虑和抑郁的异常情绪,但以抑郁表现更为明显.     

半夏泻心汤配伍应用的数据挖掘试验

目的:对半夏泻心汤医案数据库进行数据挖掘试验,以发现半夏泻心汤配伍及应用规律.方法:采用频数统计、对应分析等数据挖掘技术对半夏泻心汤医案资料进行挖掘试验,从药味加减和主治病证方面探讨半夏泻心汤方剂配伍规律.结果:通过频数统计和对应分析,发现了药物在半夏泻心汤医案中的分布特点和药物与中医证候间的相关性.结论:半夏泻心汤除治疗寒热错杂证外,还能治疗湿热证和肝胃不和证.在湿热证的治疗过程中建议增加枳实,去掉人参、甘草、大枣等甘味药物.