颅内多发性脑包虫病合并脑梗塞2例报告

患者,女性,汉族,34岁,以“头痛1年加重伴发热15天”入院。患者入院前1年无明显诱因出现头痛,疼痛较剧烈,间歇发作,偶有恶心、呕吐症状。诊断:脑胶质瘤或恶性脑膜瘤,治疗效果差,来我院后行头颅CT检查示“脑内3个圆形和类圆形占位”其中最大者5cm×6cm×4 cm,居左侧丘脑,类圆形周     

沙库巴曲缬沙坦对高龄老年冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠片对高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 选取2018年1月至2021年6月于解放军总医院第七医学中心老年医学科心血管病区住院及门诊就诊的高龄老年冠心病合并慢性心力衰竭患者125例,其中使用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗患者65例为研究组,其余60例为对照组,观察两组在治疗前、治疗12周后患者6分钟步行距离（6MWD）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）的变化及不良反应发生情况。结果 研究组治疗12周后患者心功能明显改善、生活质量明显提高,与治疗前相比,患者6MWD高于治疗前[（289.6±44.9） vs.(117.1±36.1),P<0.05]。NT-proBNP显著低于治疗前[（2190.1±531.8）vs.(9718.4±1380.1)pg/ml,P<0.05];LVEF高于治疗前[（54.7±2.2） vs.(42.0±2.1),P<0.05]。治疗后研究组的6MWD高于对照组[（289.6±44.9）vs.(159.1±40.1),P<0.05],NT-pr...     

心肺康复专科护士康复护理体验的质性研究

目的:探讨心肺康复专科护士康复护理过程中的真实体验。方法:采用现象学研究方法,以目的抽样法,于2022年1月—2022年3月选取13名心肺康复专科护士进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:提炼出4个主题,9个副主题。分别是专科护士培训的收获与成长(专科护理理念重塑、专科护理知识升华)、主动寻求多元化学习(求知欲浓厚、多元化自主学习)、较强的职业获益感(引领专科发展、认同感提高)、存在问题及需求(承担风险、缺乏专业化临床培训及指导、渴望团队合作与支持)。结论:专科护士主动学习的意愿强烈,在心肺康复护理过程中正性体验和负性体验并存。应建立以岗位胜任力为核心的多维度培训及考评体系、提供多元化支持、开展以专科护士为主导的心肺康复护理,促进心肺康复护理事业专业化、规范化发展。     

替考拉宁的不同用药方案治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者的效果差异对比

目的：探讨替考拉宁的不同用药方案治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果。方法：选取2018年12月-2020年4月南京市高淳人民医院收治的MRSA肺炎患者200例,按照不同用药方案分组,其中A组68例,予以小剂量替考拉宁治疗;B组65例,予以大剂量替考拉宁治疗;C组67例,予以大剂量替考拉宁联合美罗培南治疗。比较三组炎症指标、肝肾功能指标、临床疗效、病原菌清除效果、不良反应发生情况。结果：治疗后,三组炎症指标均低于治疗前,B组和C组的炎症指标均低于A组,且C组均低于B组(P<0.05);治疗后,三组肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组和C组的总有效率均高于A组(P<0.05)。B组和C组病原菌清除效果均优于A组(P<0.05)。C组不良反应发生率低于A、B组(P<0.05)。结论：大剂量替考拉宁和大剂量替考拉宁联合美罗培南治疗MRSA肺炎的治疗显现出了优异的临床效果,值得推荐。     

经颅多普勒超声联合近红外光谱监测主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者脑血流灌注的价值

目的 探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏治疗期间应用经颅多普勒超声联合近红外光谱监测脑血流灌注的价值。方法 142例急性心肌梗死合并心源性休克患者均行急诊经皮冠状动脉介入治疗,其中经皮冠状动脉介入治疗前行主动脉内球囊反搏者71例为观察组,静脉持续泵注去甲肾上腺素者71例为对照组。比较2组发病至治疗时间、Killip分级等。记录2组主动脉内球囊反搏治疗前或应用去甲肾上腺素前(T₀)、治疗后2 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)、48 h(T₄)、72 h(T₅)时局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO₂)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP),行经颅多普勒超声和近红外光谱监测,记录大脑中动脉平均血流速度(mean flow velocity, mFV)、舒张期血流速度(diastolic flow velocity, ...     

脾血管解剖学研究与腹腔镜脾脏外科

随着腹腔镜手术器械的改进和技术的提高,能使更多高难度手术得以在腹腔镜下完成,并具有传统手术方式所没有的优越性,腹腔镜脾切除术便是典型代表,在临床上得到较快的推广应用,目前已成为血液病脾切除术的“金标准”。熟悉脾脏的解剖学特点、尤其是脾周血管走行和分布规律是保证手术成功及设计新术式的基础。本文就与腹腔镜脾脏外科相关的脾脏血管解剖学进展作一综述。     

饱和水溶液法制备紫花苜蓿挥发油β-环糊精包合物的工艺研究

目的:饱和水溶液法制备紫花苜蓿挥发油β-环糊精包合物的最佳工艺条件.方法:采用水蒸气蒸馏法提取紫花苜蓿挥发油;以得到的紫花苜蓿挥发油包合物的包合率为指标,对挥发油包合的最佳包合工艺进行优选;利用薄层色谱法对包合产物进行定性鉴定.结果:确定了饱和水溶液法制备紫花苜蓿挥发油β-环糊精包合物的最佳工艺条件为:温度30℃,搅拌时间120min,β-环糊精与挥发油投料比6g∶1mL.结论:饱和水溶液法可以高效地制备紫花苜蓿挥发油β-环糊精包合物.     

LC-MS法测定人血浆中瑞格列奈的浓度及其片剂的生物等效性研究

目的:建立测定人血浆中瑞格列奈浓度的方法,评价国产与进口瑞格列奈片的生物等效性。方法:采用随机、单剂量、完全三交叉试验设计,空腹口服国产瑞格列奈片(规格:每片0.5mg(受试制剂1)、每片1mg(受试制剂2))与进口瑞格列奈片(参比制剂)4mg,分别于服药前及服药后各时间点采集血样,用液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中瑞格列奈的浓度,并使用DAS软件拟合计算药动学参数及评价生物等效性。结果:24名男性健康志愿者单剂量口服受试制剂1、2与参比制剂瑞格列奈片4mg后的主要药动学参数分别为cma(x45.9±14.9)、(44.2±12.8)、(44.8±13.7)ng·mL-1,t1/(21.16±0.19)、(1.05±0.31)、(1.18±0.44)h,tmax(0.82±0.56)、(0.81±0.57)、(0.98±0.62)h,AUC0～6(h90.0±23.9)、(85.9±25.0)、(97.9±22.7)ng·h·mL-1;AUC0～∞(93.3±24.3)、(88.7±26.1)、(91.8±23.5)ng·h·mL-1。受试制剂1、2的相对生物利用度分别为(106.5±31.1)%、(100.9±30.6)%。结论:国产瑞格列奈片与进口瑞格列奈片具有生物等效性。     

噁唑烷酮类抗菌药利奈唑胺的临床研究进展

利奈唑胺 (linezolid,PNU- 100766)系第一个应用于临床的新型(口恶) 唑烷酮类 (oxazolidinone)抗菌药,在英、美等国已相继获准上市.     

法舒地尔可能通过P13-K／Akt信号通路抑制大鼠脑缺血／再灌注区神经元的凋亡

目的探讨法舒地尔对大鼠脑缺血／再灌注损伤神经元是否具有抗凋亡作用并探讨其抗凋亡机制。方法大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血／再灌注损伤模型。运用TUNEL法检测大鼠脑缺血／再灌注区神经细胞的凋亡，免疫组化法检测Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达，Western blot法检测Akt以及Rho激酶特异性底物蛋白MYPT的磷酸化表达。结果法舒地尔能明显减少TUNEL染色阳性细胞数，增加Bcl-2的表达，降低Bax、Caspase-3的表达，升高Akt的磷酸化水平以及降低MYPT的磷酸化水平。结论①法舒地尔能减少大鼠脑缺血／再灌注区神经细胞凋亡。②法舒地尔的抗凋亡机制可能与其抑制Rho激酶活性，进而激活P13-K／Akt传导通路有关。