62例高血压脑出血病人急性期的观察与护理

高血压脑出血患者起病急,病情变化迅速,常因多发出血导致急性脑受压而危及生命。急性期认真做好病人的观察与护理,对于抢救成功及预后有直接影响。通过对62例脑出血急性期患者的护理,我们体会到在以下几个方面应引起足够重视。     

CT引导改良平头针行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗临床研究

目的：探讨应用改良平头针在CT引导下行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗的方法及疗效。方法：使用带锐角针芯的去斜面18—21G穿刺针或16号肾活检穿刺针（即平头针面）在CT引导下对38例42个直径3．0～17.2cm的单纯性肾囊肿经皮穿刺抽吸,并行99．7％无水乙醇硬化剂治疗。结果：42个囊肿治疗后,随访3个月～1年。32个囊肿消失。7个囊肿缩小,无严重并发症,总有效率达92．9％（39／42）;临床症状缓解率为86．2％（25,／29）。结论：在CT引导下,用带针芯的改良平头针经皮穿刺及硬化剂治疗单纯性肾囊肿定位准确、创伤轻微、安全有效、简便易行,临床值得推广。     

罗沙司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血疗效观察

目的:探讨罗沙司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血的临床疗效。方法:选取24例慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析肾性贫血患者,给予罗沙司他治疗,根据患者体重罗沙司他起始剂量分别为100 mg(体重40～60 kg)或120 mg(体重>60 kg),口服给药,每周3次,并根据血红蛋白(Hb)水平调整剂量,Hb目标水平为110～120 g/L。观察治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、肌酐(Scr)、Hb、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(Fer)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、钾、二氧化碳等指标变化情况。结果:治疗前Hb(86.25±5.35)g/L,治疗8周时Hb(105.28±8.23)g/L,治疗12周时Hb(110.52±9.30)g/L,均较治疗前上升,P<0.05;治疗12周时Fer较治疗前下降(181 ng/ml vs 343 ng/ml),P<0.05;治疗12周时TC较治疗前下降[(4.54±0.41)mmol/L vs (5.71±...     

护理干预措施在减少腹腔引流管周围渗出液中的应用

目的探讨护理干预在减少腹腔引流管周围渗出液中的效果。方法选取本院2017年1月20日—9月26日手术后留置腹腔引流管的患者124例作为研究对象,随机分成对照组和干预组,每组62例,干预组采取护理干预措施,对照组不采取护理干预措施,观察腹腔引流管周围渗出情况,并详细记录引流管渗出率、渗出时间和换药次数。结果干预组腹腔引流管周围渗出率比对照组低,平均渗出时间长,平均换药次数少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论护理干预应用在腹腔引流管护理过程中,一定程度的降低了腹腔引流管周围渗出液渗出的情况,有效地减轻患者痛苦,提高了患者的舒适度。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进7例分析

目的：观察西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗作用。方法：收集7例西那卡塞治疗的血液透析患者资料,观察其一般情况、检测血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（i PTH）等指标。结果：7例患者中有2例为甲状旁腺切除术后复发的,有4例在用药时已有甲状旁腺结节形成,西那卡塞的平均有效剂量为50 mg/d,用药1~3个月后血清钙（2.567 vs 2.136）及i PTH（1 847 vs 623）均有显著的下降（P〈0.05）,尚未观察到血清磷有明显变化。结论：西那卡塞可有效治疗血液透析患者的SHPT,因其具有降低血钙的作用,尤其适用于伴有高钙血症者。     

高通量透析联合1α（OH）D3冲击改善尿毒症伴甲旁亢患者营养状态临床研究

目的：观察高通量透析（HFHD）联合1α（OH）D3对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲旁亢（SHPT）及营养状态的影响。方法：采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,透析液Ca浓度为1.25 mmol/L。根据透析前血清iPTH水平确定1α（OH）D3治疗的每周总剂量。比较治疗前及治疗12周血钙（Ca^2＋）、磷（P3-）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗12周时,A、B两组患者iPTH达标率分别为80%,55%。A组治疗起效快,并对治疗前iPTH500～1000 ng/L的患者具有更高缓解率（87.5%比25%,P〈0.05）。治疗后两组患者血Ca^2＋均较治疗前有上升趋势,但无1例出现血Ca^2＋〉2.75 mmol/L。A组患者血P3-水平基本稳定,B组却略有升高。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,TSF、MAMC升高（P〈0.01）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,B组患者各观察指标与透析前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD联合1α（OH）D3冲击可改善MHD患者钙磷代谢紊乱、降低iPTH水平,尤其对iPTH水平轻中度升高的患者更为适用,同时可改善患者营养不良及微炎症状态。     

基于婚前检查平台的孕前女性甲状腺功能筛查模式分析

目的分析基于婚前检查平台的孕前女性甲状腺功能筛查模式。方法选取2017年10月-2018年9月在宜兴市妇幼保健院婚检中心进行孕前优生检查的女性3032例,采用罗氏电化学发光法检查血清促甲状腺素(TSH),采用"二步法"筛查模式,根据TSH情况进一步检查,发现甲状腺功能异常女性。结果甲状腺功能初筛异常检出率是28.43%。TSH≤0.1 mIU/L、TSH≥10.0 mIU/L、4.2 mIU/L≤TSH<10 mIU/L、2.5 mIU/L≤TSH<4.2 mIU/L和TSH≥2.5 mIU/L的检出率分别为0.92%、0.59%、6.27%、20.65%和27.51%。28例TSH≤0.1 mIU/L的女性复查后确诊甲状腺功能亢进25例;834例TSH≥2.5 mIU/L的女性中,749例进行了复查,228例需要药物治疗。发现9.19%的女性存在需要药物干预的甲状腺功能异常。结论利用婚前检查平台对孕前女性进行甲状腺功能筛查对优生意义重大,值得全面推广,目前的"二步法"筛查模式有待不断完善。     

舒洛地特联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病4期患者临床疗效观察

目的 观察舒洛地特联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病4期的临床疗效. 方法 选取厦门大学附属成功医院于2014年8月至2015年10月间收治的48例糖尿病肾病4期患者作为研究对象,并将其随机分为舒洛地特组(14例)、坎地沙坦组(17例)及联合治疗组(17例),所有患者均随访12周,比较各组患者的临床有效率、24h尿蛋白、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(CHOL)、纤维蛋白原(FIB). 结果 治疗后3组患者尿蛋白水平较治疗前明显改善(P<0.05),舒洛地特组尿蛋白量下降水平与坎地沙坦组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组尿蛋白量下降水平优于单独用药两组(P<0.05),舒洛地特及联合治疗组治疗后FIB有显著下降(P<0.05).各组患者ALB、SCr、CHOL在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 舒洛地特联合坎地沙坦能有效减少糖尿病肾病4期患者的尿蛋白水平,效果优于单一用药.     

呼吸贴联合转变体位护理在小儿肺炎中的应用

目的观察呼吸贴联合转变体位护理在小儿肺炎中的应用效果。方法选取小儿肺炎300例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组进行常规治疗及传统体位护理,观察组在常规治疗基础上加用呼吸贴联合转变体位护理。比较2组患儿的症状消失时间、疗效、不良反应发生率以及家长满意度等指标。结果观察组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、气喘消失时间及住院时间均显著少于对照组（P < 0.01）;观察组患儿治疗后C反应蛋白水平较对照组明显降低（P < 0.01）;观察组的总有效率为98.67%,明显优于对照组的89.33%（P < 0.01）;对照组患儿不良反应发生率高于观察组（P < 0.05）,且患儿家长满意度低于观察组（P < 0.05）。结论呼吸贴联合转变体位护理辅助治疗小儿肺炎临床疗效显著,安全性高,可以显著提升患者满意度,值得临床推广应用。