慢性心力衰竭患者远程监护的应用现状

远程监护是近年来针对慢性疾病管理的研究热点。相关研究发现,对慢性心力衰竭(CHF)患者实施远程监护能改善其临床结局、生活质量和优化医疗资源,但CHF患者远程监护的临床应用和监护系统的设计仍处于探索阶段。本文就CHF远程监护的必要性及远程监护模式两方面进行阐述,以期为CHF患者远程监护的设计、管理及系统优化提供参考。     

IL-6、ESR、CRP和常规生化检测用于诊断新型冠状病毒肺炎的临床价值分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)和常规生化指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用价值。方法收集2020年1-2月湖南中医药大学第一附属医院和厦门大学附属第一医院44例COVID-19确诊患者作为新冠肺炎组,30例体检健康者作为健康对照组。采集研究对象的血液标本,检测其IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的水平,对IL-6、ESR、CRP作受试者工作特性曲线(ROC曲线),分析灵敏度和特异度,并且对IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的结果进行综合比较。结果新冠肺炎组的IL-6水平为4.12(1.53~14.16)pg/mL,高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);新冠肺炎组ESR和CRP的水平分别为61.50(19.75~85.00)mm/h、16.16(8.30~37.33)mg/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、ESR和CRP单项检测诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)依次分别为0.577、0.872、0.905,灵敏度依次分别为38.6%、75.0%、72.7%,特异度依次分别为100.0%、96.7%、100.0%。CRP对COVID-19的诊断效能要优于ESR、IL-6,ESR对COVID-19的诊断效能要优于IL-6。而IL-6、ESR和CRP三项联合检测诊断COVID-19的AUC为0.939,灵敏度为86.4%,特异度为96.7%,要优于IL-6+ESR、IL-6+CRP、ESR+CRP两项联合检测及IL-6、ESR和CRP单项检测的诊断效能。同时40.91%的患者IL-6升高,79.55%的患者ESR升高,68.19%的患者CRP升高,93.18%的患者肌酸激酶(CK)正常,95.45%的患者肌酸激酶同工酶(CK-Mb)正常,48.00%的患者白细胞计数(WBC)正常,44.00%的患者WBC下降,64.00%的患者淋巴细胞百分率(LYMPH%)下降,52.00%的患者淋巴细胞计数(LYMPH)下降。结论IL-6、CRP和ESR三项指标联合检测的诊断效能优于IL-6、CRP、ESR单项检测和其他两项指标联合检测的诊断效能,所以IL-6、ESR和CRP对COVID-19有一定的诊断价值。     

益气养阴方联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后患者临床研究

目的：观察益气养阴方联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者的疗效。方法：选取 68 例分化型甲状腺癌且接受手术治疗的患者进行研究,术后辨证为气阴两虚证。将受试对象随机分为研究组和对照组,对照组给予左甲状腺素钠片治疗,研究组在对照组基础上加用益气养阴方治疗,2 组均接受相同的术后护理,连续治疗 8 周。治疗前后检测血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及甲状腺球蛋白（TG）水平,治疗后,评价 2 组中医证候积分及临床疗效。结果：治疗后,2 组 FT3、FT4 水平均较治疗前升高,TSH、TG 水平均较治疗前降低 （P＜0.05）;研究组 FT3、FT4 水平均高于对照组,TSH、TG 水平均低于对照组（P＜0.05）。研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。经秩和检验,研究组临床疗效优于对照组 （P＜0.05）。研究组治疗总有效率 67.65%,明显高于对照组的 32.35% （P＜0.05）。结 论：益气养阴方联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者疗效良好,能够促进患者恢复甲状腺功能,改善医证候。     

湖南地区冠心病患者中医证型与MTHFR C677T基因多态性、血浆Hcy表达水平关系的探讨

目的 通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者各中医证型MTHFR C677T基因型分布及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的研究,分析湖南地区CHD患者中医证型与MTHFR C677T的基因多态性及血浆Hcy水平的关系。方法 选取2016年6月至2020年5月在湖南中医药大学第一附属医院心血管病科住院且已确诊的CHD患者223例作为CHD组,并选择同期147例体检健康者作为对照组,进行一般资料及血浆Hcy水平、MTHFR C677T检测及分析。结果 (1)湖南地区CHD中医辨证分型主要分为痰瘀痹阻证、痰浊中阻证、气滞血瘀证及气阴两虚证4种,其中以气阴两虚证所占比例最大;(2)CHD患者血浆Hcy表达水平明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CHD各证型组血浆Hcy的表达水平依次升高的顺序为痰浊中阻证组、气阴两虚证组、痰瘀痹阻证组、气滞血瘀证组。(3)MTHFR C677T基因型分布频率,CC型以痰瘀痹阻证组(61.22%)、气阴两虚证组(42.39%)为主,CT型以痰浊中阻证组为主(48.84%);等位基因频率,T等位基因频率在气阴两虚证组,气滞血瘀证组大于对照组...     

基于锥形束CT影像的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的分类研究

目的 探讨基于口腔颌面锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变（furcation involvement,FI）的分类,为根分叉病变个体化治疗提供参考。方法 回顾性收集就诊于南京大学医学院附属口腔医院的163例患者的164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的CBCT影像资料。根据患牙牙周及根尖周骨吸收的形态和范围,髓室底和根管侧壁剩余牙本质的厚度,结合患者全口其他牙情况,将根分叉病变分为牙周来源、根尖周来源、穿孔性因素及混合来源;并对根尖周来源根分叉病变患牙的根管充填情况进行评估。结果 164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变患牙中,根尖周来源的根分叉病变最多,占41.5%,其次是混合来源,占26.2%,穿孔性因素占18.3%,牙周来源占14.0%。68例根尖周来源的根分叉病变患牙中,CBCT图像显示48.5%的患牙根充良好,44.1%的患牙根充不全,7.4%的患牙超填。43例混合来源的根分叉病变患牙中,同时存在牙周来源和根尖周来源的患牙最多,占72.1%。结论 CBCT可对根分叉病变进行细致的评价并进行分类,对临床治疗有指导意义。     

主动脉夹层的MRI检查护理

主动脉夹层(aortic dissection:AD)是一类病情凶险、死亡率高、病情危重的心血管疾病[1],随着磁共振(MRI)影像技术的发展及临床的广泛应用,对主动脉夹层的早期诊断,显现出了较高的敏感性和特异性[2],可被视为主动脉夹层和其他主动脉疾病诊断的金标准[3]。本文回顾性分析AD患者在MRI检查过程中护理干预。1一般资料本组31例患者,男21例,女10例。年龄35~72岁,平均54岁,病程2h~5d。有高血压病史26例,动脉粥样硬化8例,马凡氏综合征1例。2护理2.1心理护理患者剧烈胸痛导致不同程度的焦虑、紧张、恐惧、烦躁等,护士应主动告诉患者检查方法、扫…     

婴儿米粉在脑卒中吞咽障碍病人饮食管理中的应用效果

[目的]探讨婴儿米粉在脑卒中吞咽障碍病人安全进水及流质食物中的应用效果。[方法]将符合纳入标准的脑卒中吞咽障碍病人145例分为观察组76例和对照组69例。在病人进水及流质食物时,观察组予婴儿米粉,对照组予食物凝固粉,均调配成糊状进食。评估两组病人进糊状食物10 d间发生误吸及吸入性肺炎情况,比较两组病人入院确诊时、糊状饮食第5天和第10天的洼田饮水测试结果及体重变化情况。[结果]两组病人进糊状食物10 d间误吸、吸入性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(P0. 05),两组病人入院确诊时、糊状饮食第5天和第10天的洼田饮水测试结果及体重变化情况比较差异均无统计学意义(P0. 05)。[结论]婴儿米粉与食物凝固粉对脑卒中吞咽障碍病人均可起到防误吸作用,增加经口进食乐趣,且营养丰富均衡、经济实用、购买简便,可作为脑卒中吞咽障碍病人的增稠食物。     

血尿酸水平与原发性高血压的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与高血压的关系。方法对61例原发性高血压和53例同期非高血压患者血尿酸值进行了测定和对比分析,前者分高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级三个亚组。结果高血压患者血尿酸均值水平和高尿酸血症发生率明显高于非高血压（P〈0．05）;高血压病Ⅲ级患者病程长,其血尿酸水平更高于高血压病Ⅰ、Ⅱ级和非高血压病患者（P〈0．01）。结论高血压病患者血尿酸水平升高、高尿酸血症发生率增高,病情越重、病程越长改变越明显。