MELAS型线粒体脑肌病的临床特点及诊断分析

目的 探讨MELAS型线粒体脑肌病的临床特点,以及容易与其混淆的几种疾病的鉴别诊断.方法 观察总结我院近年收治的10例MELAS型线粒体脑肌病患者的临床表现.结果 MELAS型线粒体脑肌病首发症状多为抽搐、间断性头痛和呕吐,或肌无力、运动不耐受,伴有轻度肌肉萎缩或卒中样发作、轻偏瘫、偏盲、失语等,症状反复发作,逐渐出现...     

胰腺癌细胞对5氟脲嘧啶和健择的获得性耐药机制的研究

目的探讨胰腺癌细胞对 5氟脲嘧啶 (5 FU)和健择产生获得性耐药的机制。方法用磺酰罗丹明B蛋白染色法检测细胞毒性作用 ,根据药物剂量与细胞生存的关系计算 5 0 %抑制浓度(IC50 ) ;用RNA酶保护分析和Westernblot法来检测Bcl xL和mcl 1的表达水平。结果 5 FU和健择对 3株胰腺癌细胞均产生了细胞毒性作用。 5 FU长期作用后 ,Capan 1细胞IC50 上升了 2 1倍 (P <0 0 5 ) ;健择长期作用后 ,Capan 1细胞IC50 上升了 1 8倍 (P <0 0 5 ) ;而Mia Paca 2细胞在 5 FU和健择作用前后IC50 明显降低 (P <0 0 5 )。产生获得性耐药细胞的Bcl xL 和mcl 1的表达均上调。结论胰腺癌细胞对 5 FU相对耐药 ,而对健择较为敏感。化疗药物长期作用后 ,抑凋亡基因Bcl xL和mcl 1的表达上调 ,胰腺癌细胞产生了获得性耐药。     

拉米夫定停药后肝炎的临床分析

目的分析拉米夫定停药后肝炎的复发率、临床特点及防治策略。方法对拉米夫定治疗后停药的肝炎患者进行＞1 a的随访观察。结果拉米夫定停药后肝炎的复发率为17.7%，平均发生时间为16周，对发生血清转换（HBeAg/抗HBe）的患者停药后仍可出现拉米夫定停药后肝炎。结论对发生拉米夫定停药后肝炎的患者可再次应用拉米夫定或阿德福韦治疗。联合治疗是拉米夫定停药后肝炎的治疗策略之一。     

血浆TNF-α变化对大鼠肝移植术后排斥反应的诊断作用

目的：测定原位肝移植大鼠术后血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度变化。探讨其在原位肝移植急性排斥反应中的作用。方法：利用酶联免疫检测法测定血浆TNF-α浓度，同时观察移植肝和胸腺病理形态变化。结果：（1）在SD→Wistar未处理组，术后7d内血浆TNF-α浓度几乎呈线性增加，但是在SD→Wistar DST处理组和Wistar→Wistar组，TNF-α浓度仅有轻度增加，第7天时达到峰值，随后逐渐下降，（2）在SD→Wistar未处理组，术后第12天移植肝出现典型的排斥反应表现，即肝细胞坏死，门静脉炎性浸润，中央静脉内皮细胞炎症和胆管损伤，在SD→Wistar DST处理组和Wistar→Wistar组，仅有轻度的胆管上皮增生。（3）在急性排斥反应期间，SD→Wistar未处理组的胸腺皮质和髓质内的胸腺细胞呈稀疏状分布，在SD→Wistar DST处理组和Wistar→Wistar组，未观察到胸腺组织有明显的变化。结论：TNF-α在肝移植排斥反应中发挥了重要作用。术后连续监测其浓度变化有一定的预测和早期诊断作用。     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术23例

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法2008年6月至2013年4月,我院对23例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,男性7例,女性16例,平均年龄42.4岁。按Kimura法完成13例,按Warshaw法完成10例。结果全部23例无一例中转开腹。平均手术时间253 min;平均出血量245 ml;术后平均住院日7.3天;平均随访期46.3月。无一例复发。结论对胰体尾部的良性肿瘤行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的。     

某市9行业作业场所噪声频谱的聚类分析

目的聚类分析9个行业作业场所噪声频谱特征,以针对不同企业噪声频谱特征,采取不同防护措施。方法按照W S/T 69-1996《作业场所噪声测量规范》检测某市9行业作业场所噪声强度和频谱,聚类分析检测结果。结果各行业噪声强度平均值按照大小排序为：纺织〉建材〉机械〉家具〉塑胶〉电镀〉化工〉皮革〉电子;9行业频谱特征分为4类,第1类是机械、塑胶、家具,第2类是纺织,第3类是电镀、化工、电子、皮革,第4类是建材。结论依据聚类行业频谱特征,可找出防护重点,并采取有效防护措施。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

皮瓣提升法治疗指端皮肤缺损52例体会

指端皮肤缺损是手创伤中最常见的损伤,最理想的治疗方法应达到保持指端外形,保留良好感觉及功能,尽可能保留原手指的长度。急诊室及基层医院受条件限制,显微外科不易开展,我院急诊自2005年-2007年,采用V-Y皮瓣提升法治疗52例此类患者,克服缺点,取得了满意效果。     

公共卫生，健康和安全的“保险阀”

食品安全标准建设做了哪些工作？新的《生活饮用水卫牛标准》执行情况如何？职业病防治有哪些新举措？卫生监督队伍现状能否满足履职需要？围绕公众最关心的食品安全和卫生监督热点问题，卫生部副部长陈啸宏做出了详细解析。     

先天性漏斗胸病理学及外科治疗的临床研究

目的 探讨漏斗胸肋软骨的病理变化，为手术治疗提供依据。方法 对12例漏斗胸患儿的肋软骨进行了病理学检查，并根据其病理特点实施了矫正手术。结果 患儿肋软骨较正常儿肋软骨有明显不同，除肋软骨骨膜明显增厚、梭形细胞及扁圆形幼稚软骨细胞增多外，软骨中心区同源细胞群的数量亦增多。结论 先天性漏斗胸患儿较正常儿童肋软骨有明显的病理变化，根据其病理改变设计矫形手术，疗效满意。