喹诺酮类药物治疗呼吸道感染临床疗效观察

目的：探讨喹诺酮类药物治疗呼吸道感染效果，为临床治疗提供依据。方法：将治疗组108例采用喹诺酮类药物治疗与对照组108例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果：治疗组，治愈65例（60．18％），总有效率为90．74％；对照组，治愈39例（36．12％），总有效率为69．44％。治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：喹诺酮类药物是有效的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组织浓度高、与其他抗菌药物无交叉耐药性、不良反应少等特点，对呼吸道感染选用喹诺酮类药物效果显著。值得推广。     

归脾汤治疗Gilbert综合征40例临床观察

[目的]观察归脾汤对Gilbert综合征患者的疗效。[方法]将80例患者随机分两组,治疗组40例予归脾汤加减治疗;对照组40例采用苯巴比妥治疗。两组治疗2个月及随访3个月后观察患者的非结合胆红素水平和临床症状积分。[结果]治疗2个月后,两组非结合胆红素水平均较前降低(P<0.05),对照组下降较治疗组明显(P<0.05),随访3个月后,治疗组非结合胆红素水平进一步下降(P<0.05),而对照组则逐渐回升到治疗前水平(P>0.05)。治疗组临床症状积分较治疗前明显下降(P<0.05),对照组无明显差异性(P>0.05)。[结论]归脾汤能有效治疗Gilbert综合征。     

硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的临床观察

目的:研究硬膜外阻滞麻醉结合导乐陪伴分娩镇痛的效果及对产科质量的影响。方法:100例实行导乐陪伴加活跃期硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩(镇痛导乐组),对照组100例实行传统分娩(传统分娩组),观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式等。结果:镇痛导乐组镇痛效果优于传统分娩组,在活跃期宫颈扩张速度较传统分娩组明显加快,手术产率明显减少。结论:硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果好,能缩短产程,降低手术产率,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法。     

C-P型3L粘贴手术巾在腔镜手术中的应用

随着医疗技术的不断发展,腔镜技术已广泛应用于各临床专业。腔镜器械属于精密贵重仪器,无论清洗、使用、保管等环节均须特别谨慎。手术过程中,由于体位等因素导致腔镜管理存在一定的安全隐患,2011年1月我科将C-P型3L粘贴手术巾应用到各类腔镜手术管理中,取得较好效果。现报告如下。1方法     

非小细胞肺癌三维适形放疗靶区和肺剂量学研究

目的通过剂量学研究明确非小细胞肺癌各照射方法的优劣。方法经病理证实的28例NSCIC患者分为常规放疗和三维适形放疗(3DCRT)计划组。3DCRI、组分为全纵隔预防照射(ANI)、选择性淋巴引流区预防照射(ENI)、不做选择性淋巴引流区预防照射(N—ENI)。通过剂量体积直方图、正常组织并发症概率(NTCP)、肿瘤控制概率(TCP)评价各治疗计划。结果常规放疗、ANI、ENI和N-ENI的TCP分别为0．92、0．97、0．96、0．97；全肺接受≥20Gy照射的百分比(V20)分别为25．2％、28．6％、25．7％、23．1％；NTCP分别为0．06、0．09、0．06、0．04。食管接受≥45Gy照射的百分比(V45)分别为37．5％、48.0％、38．4％、29．7％；NTCP分别为0．08、0．11、0．06、0．05。结论3DCRT在靶区剂量分布上明显优于常规放疗，选择性和不做选择性淋巴引流区预防照射可以更好的保护肺组织和减少放射性食管炎的发生。     

对比3DCRT和IGRT技术对肝癌放射治疗的作用与评价

目的 通过比较三维适形放疗(3DCRT)和影像引导放疗(IGRT)两种治疗技术,评价两种治疗技术对肝癌放疗患者生存质量的影响。方法 2009年3月—2010年7月22例肝区病灶放疗患者,其中3DCRT组12例,常规放射治疗;IGRT组10例,每日治疗前以CBCT+ABC技术采集患者CBCT图像,根据靶区及邻近器官进行治疗计划CT图像和CBCT容积图像的配准,记录X(TableShiftLat)、Y(TableShiftLong)、Z(TableShiftVert)三个方向的偏移数据,并校正摆位误差,记做CBCT_前,为包含摆位误差的放疗分次间的重复性;治疗结束后再次行CBCT扫描记做CBCT_后,表明在照射期间内靶区及脏器位置的重复性,即个体化放疗分次内肿瘤运动。利用SPSS软件计算IGRT+ABC技术在线治疗校正下的肝脏肿瘤放疗的平均误差及标准差。结果 应用ABC技术时,放疗分次间的重复性较差,而放疗分次内的重复性较好。计算得到的现有无影像引导的摆位规范下CTV-PTV外放为X为0.8 cm、Y为0.9 cm、Z为0.9 cm;现有影像引导(IGRT)的摆位规范下CTV-PTV外放为X为0.3 cm、Y为0.4 cm、Z为0.2 cm。1、2年生存率3DCRT组和IGRT 组分别为58.3%和16.7%、70% 和 20%,中位生存期分别为12、16个月。结论 肝脏作为软组织体,在器官运动过程中各点的位移幅度不同,治疗过程中,因软组织内部不同位置的形变差异无法估量,治疗误差将会有很大不确定性。3DCRT与IGRT两种治疗结果相比,从近期疗效看,IGRT组局部控制率有提高,放疗反应明显减轻。1,2年生存率IGRT组有提高,中位生存期延长。IGRT的应用使肝癌的放射治疗进入一个新的阶段,值得临床进一步研究。     

利用影像融合技术评估肺癌放射治疗全程剂量体积直方图

目的探讨利用影像融合技术完整的评估肺癌患者放射治疗全程剂量体积直方图参数。方法 25例未能手术肺癌患者, 中位年龄54岁, Karnofsky评分≥70。均采用三维适形放射治疗, 利用CT模拟定位, 进行放射治疗40Gy-50Gy后, 缩野进行第二次扫描, 将两次图像利用ACQsim工作站进行影像融合并重新勾画靶区, 并将两次的靶区剂量和正常组织剂量利用放射治疗计划系统相叠加。结果 所有患者均完成放射治疗, 总剂量60Gy-66Gy, 叠加后的剂量体积直方图可以完整的反映出正常肺组织、脊髓及心脏所受剂量。结论 根据合成后的DVH, 评估正常器官受量, 调整放射治疗总剂量, 可以最大限度的降低放射治疗并发症的发生。     

局部晚期喉癌3DCRT与IMRT放疗计划的剂量学对比

目的 利用ECLIPSE计划系统对局部晚期喉癌适形放疗(3DCRT)和逆向调强适形放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点。方法 选择6例病理证实的局部晚期喉癌患者,用ECLIPSE对每例患者分别作出3DCRT和IMRT计划。根据靶区V95%、D5%、D95%、靶区最大值、最小值及平均值和正常组织受量D50、D33、D5、Dmax和Dmean来比较这两种计划剂量学的差异。结果 两种不同计划中的靶区分布中,GTV和GTVnd差别不大,但对于亚临床区CTV和某些正常组织有统计学差异。结论 对局部晚期喉癌原发灶及阳性淋巴结,3DCRT和IMRT计划均有较好覆盖。但在亚临床病灶方面,IMRT比3DCRT包含靶区更好一些,且IMRT减少了腮腺正常组织的照射剂量。     

补肾填精法治疗乙型肝炎肝硬化(代偿期)探讨

乙肝肝硬化是慢性HBV感染的重要结局。中医学认为肝硬化属"积证"范畴。以往中医学对乙型肝炎肝硬化的病机认识主要集中在血瘀阻络上,以活血化瘀为主要治法。近年来越来越多研究发现,肝硬化的病因病机是以正虚为主。近现代名老中医提出肝硬化的病机本质是"虚损生积",认为肝肾精虚是肝纤维化向肝硬化进展的基础,提出补肾填精法治疗乙肝肝硬化的新思路。通过文献学习及临床实践,探讨乙肝肝硬化虚损生积的病因病机、解析肝肾同源的理论源流及内涵,结合近现代临床实验研究探讨补肾填精法治疗乙肝肝硬化的作用机制及靶点。     

湿热型慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1及TIMP-1水平的研究

目的:探讨湿热型慢性乙型肝炎(CHB)患者血清TGF-β1、TIMP-1的水平。方法:选择HBeAg阳性CHB患者63例进行观察,其中,湿热型27例,非湿热型36例。同时,选择健康人16例为对照组。血清TGF-β1检测采用ELISA法、血清TIMP-1检测采用单克隆抗体透射比浊法。结果:63例CHB患者血清TGF-β1、TIMP-1水平分别为(98.22±23.52)μg/L、(122.67±26.06)μg/L,与对照组比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)。湿热型CHB患者血清TGF-β1水平及TIMP-1水平均明显升高,与非湿热型患者相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:湿热型CHB患者血清TGF-β1、TIMP-1水平明显升高,预示肝纤维化进程已经启动,中医论治肝纤维化不可忽视湿热为患的影响。