胸腺摘除治疗重症肌无力的远期效果

胸腺摘除治疗重症肌无力的远期效果胸腺摘除术，作为重症肌无力的有效治疗方法正在确立，但是病人术后多半须并用类固醇等药物治疗，到完全缓解必需经历伴随症状变化的长期过程，因此术后长期观察非常重要．作者对１９７１年１月～１９９３年１２月被诊为重症肌无力症施行...     

胸膜外置管治疗开胸术后切口疼痛

胸膜外置管注药进行肋间神经阻滞,是近年来国外治疗开胸术后切口疼痛的新方法,国内尚未见报道,我科自1991年10月开始试用,效果良好,报告如下。材料和方法一、对象:将此期开胸手术的38例病人随机分成二组。试验组19人,其中男11人,女8人,年龄16—58岁,采用后外侧切口15人,前外侧切口4人。对照组19人,在性别、年龄、病种和手术入路上与试验组无显著差别。二、置管方法:试验组在关胸前,自切口后端将壁层胸膜沿脊柱方向潜行剥离,向上剥二个肋间,     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例68岁女性患者,因感染性心内膜炎口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,半个月后感觉疲乏、倦怠,血常规检查示白细胞4.18×109/L,红细胞3.23×1012/L,血红蛋白76 g/L,血小板40×109/L,遂停药。11 d后血象恢复正常,再次口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,用药14 d复查血常规,白细胞3.50×109/L,红细胞2.51×1012/L,血红蛋白71 g/L,血小板36×109/L,遂再次停药。停药后患者连续5 d发热(体温最高时38.5℃),伴咳嗽、咯黄痰及鼻塞,遂入院。入院后未给予抗感染药物,先后3次输注浓缩红细胞(每次400 ml)。血常规示:白细胞5.90×109/L,红细胞3.33×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板158×109/L,故在入院第21天给予利奈唑胺0.6 g静脉注射,2次/d。入院第36天复查血常规,白细胞2.30×109/L,红细胞2.21×1012/L,血红蛋白61 g/L,血小板29×109/L,遂再次停用利奈唑胺。先后3次输注悬浮红细胞(每次400 ml),皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子150μg,1次/d,共4 d。应患者要求准予出院。     

亚洲人群VKORC1-1639G>A基因多态性对华法林平均日剂量影响的系统评价和Meta分析

目的:评价亚洲人群VKORC1-1639G>A基因多态性对华法林平均日剂量的影响。方法:计算机检索相关中英文数据库,用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析。结果:纳入16篇研究(n=3 016),10篇英文,6篇中文。VKORC1-1639G>A基因型发生频率在各人群间存在差异。与VKORC1-1639AA组相比,-1639GG组、-1639GA组和-1639GA+GG组患者平均日剂量分别高出113%[95%C(I70%,156%)]、52%[95%C(I30%,73%)]和72%[95%C(I48%,96%)]。敏感性分析以及人群间的亚组分析均表明,上述结果稳定、可信。结论:VKORC1-1639G>A的基因多态性与华法林剂量个体间差异显著相关,对华法林药效的影响存在种族差异。     

MDR1C1236T基因多态性对环孢素药代动力学影响的系统评价

目的 系统评价MDR1C1236T基因多态性与环孢素(免疫抑制剂)药代动力学的相关性.方法 计算机检索相关数据库,收集MDR1C1236T基因多态性与环孢素药代动力学的相关性研究.用Revman 5.0软件对符合纳入标准的研究进行荟萃分析.结果 共纳入7篇回顾性研究(n=605).分析显示,CC基因型患者给药后2 h,剂量调整浓度明显低于其他基因型;但仅与TT基因型组有统计学差异(P＜0.05),剂量调整谷浓度及平均日剂量与其他基因型问均无统计学差异.结论 MDRI C1236T基因多态性对环孢素给药后2 h剂量调整浓度有一定影响.     

滋肾育胎丸治疗先兆流产231例疗效观察

目的探讨滋肾育胎丸对先兆流产的疗效.方法2000年3～9月在北京8家医院应用滋肾育胎丸治疗先兆早期流产221例,先兆晚期流产10例.结果滋肾育胎丸治疗先兆早期流产有效率91.89%.结论滋肾育胎丸治疗先兆流产有效,副作用小.     

医学检验与整体质量管理

随着医学科学技术的发展，高精密度分析仪器的使用，检验结果误差的主要原因不再是分析过程，而是其它操作环节中的因素。为此，急需改变以往只注重实验室的质量，而忽略标本进入实验室前各阶段的质量管理。检验质量与整体质量管理密切相关，二者相互依赖、相互制约，只有加强整体质量管理，才能保证检验质量。下面笔者从三个方面探讨了如何加强整体质量管理，使检验结果高水准、医疗质量上等级。     

CYP3A5基因型的差异对环孢素药代动力学影响的体外研究

目的体外明确CYP3A5基因多态性对CYP3A5蛋白酶表达量的影响;不同的CYP3A5基因型对环孢素体外代谢的影响。方法采用PCR-RFLP方法和测序分析了21份肝脏标本的CYP3A5*3基因型;Western-blot方法对蛋白质进行定量;将CYP3A4特异性抑制剂酮康唑和环孢素一起孵育后,采用LC/MS-MS检测AM9/CsA浓度。结果CYP3A5*1/*1、CYP3A5*1/*3基因型和CYP3A5*3/*3基因型样本的蛋白表达量分别为:260.10±136.89nmol.g-1,85.44±55.22nmol.g-1和19.88±17.33nmol.g-1。各基因型蛋白表达量存在差异的同时,也存在一定程度的性别差异。采用AM9/CsA来评估CYP3A5活性,人肝微粒体孵育环孢素,CYP3A5*1/*1的活性明显强于CYP3A5*3/*3;量化校正CYP3A5后,此活性不存在性别差异。结论CYP3A5基因多态性可引起蛋白酶表达量的差异,因而对携带有CYP3A5*3个体,应用比CYP3A5*1/*1个体更小剂量的环孢素就能达到所需要的治疗血药浓度。     

指数平滑预测模型在医院药品消耗中的应用

目的：探讨指数平滑预测模型在医院药品库存管理中的应用。方法：根据2000年1月-2006年12月绒促性素和尿促性素的使用量，使用SPSS13．0软件，建立指数平滑模型，预测这两种生物制剂在2007年1月份的使用量。结果：绒促性素预测值的平均相对误差为2．71％，标准差为1938．90，预测2007年1月使用量为7771支，按95％可信区间预测值为4571～10970支，实际使用量为5200支，确在预测区间内；而尿促性素预测值的平均相对误差为2．90％，标准差为107．54，预测2007年1月使用量为543盒，按95％可信区预测值为366-720盒，而实际使用量为300盒，结果存在一定差异，不在预测区间内。结论：指数平滑法可预测医院规律性需求品种的使用量，但非规律性需求品种使用量的预测有待进一步研究。     

神经官能症患者不良心理状态分析及护理措施

目的:探讨神经官能症患者不良心理状态发生的相关因素,为临床护理提供方向.方法:对58例住院神经官能症患者进行调查研究.结果:神经官能症患者的不良心理状态与性格、性别、躯体状况、易患素质、社会心理因素、社会文化因素有关.结论:神经官能症患者的不良心理状态与多种因素有关,最主要的是心理因素,因此早期进行心理干预非常必要.