对《椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折》一文的几点看法

据文献报道,椎体高度不足原高度1/3的骨质疏松性椎体压缩骨折即为重度或严重椎体压缩骨折.以往认为重度椎体压缩骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)操作困难,但近年的多篇文献报道PVP治疗重度椎体压缩骨折均取得良好的效果.本期刊登的<椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折>一文作者采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗重度椎体压缩骨折取得较好的疗效,并强调重视抗骨质疏松治疗.该文值得一读,但有以下问题尚需商榷.     

骨与软组织肿瘤保肢手术中大血管和神经的处理

由于Enneking肿瘤分期系统的建立及肿瘤切除原则的提出,为骨与软组织肿瘤的手术治疗提供了一个统一的并为大家广为接受的标准,彻底的肿瘤切除对提高局部控制率和生存率具有较大的益处,也是四肢骨与软组织肿瘤手术中需要满足和坚持的最基本原则[1-2].     

小檗胺对大鼠骨肉瘤UMR-106细胞凋亡的影响

目的:探讨小檗胺体外对大鼠骨肉瘤UMR-106细胞增殖和凋亡的作用及机制。方法:用不同浓度的小檗胺(0,2,4,8,16,32mg.L-1)分别处理UMR-106细胞,作用时间分别为24,48,72h,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测小檗胺对UMR-106细胞增殖的抑制作用。用不同浓度的小檗胺(0,4,8,16mg.L-1)分别处理UMR-106细胞24h后,采用流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率(Annexin/PI染色),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞内Bcl-2、Bax水平,采用分光光度法检测caspase-3的活性。结果:小檗胺对UMR-106细胞的作用呈时间-剂量依赖性,孵育72h、32mg.L-1的小檗胺对UMR-106细胞的作用最强,抑制率接近90%;24,48,72h的IC50分别为24.69、8.03和3.54mg.L-1。空白对照组和小檗胺处理组细胞凋亡率分别为(1.64±0.29)%,(3.58±0.31)%,(6.3±0.5)%和(11.3±1.1)%。同时,小檗胺可以诱导细胞坏死;此外,小檗胺剂量依赖性地降低Bcl-2,增高Bax,降低Bcl-2/Bax比值,并增强caspase-3的活性。结论:小檗胺体外能抑制UMR-106细胞增殖并诱导细胞凋亡或坏死,其诱导凋亡的机制可能与降低Bcl-2/Bax比值,增强caspase-3的活性有关。     

严重胸腰椎骨折脱位手术治疗的策略

目的 探讨严重胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效.方法 对22例严重胸腰椎骨折脱位采用三种手术方式治疗:后路11例,前路5例,同期前、后路联合6例.采用ASIA分级评价术前术后神经功能.结果 术中未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后ASIA评分优于术前.结论 根据不同胸腰椎骨折脱位类型选择合适的手术方式可以获得较好的效果.     

铸精品文章,创名牌期刊

时光荏苒,我们即将迎来充满希望的2009年.在这辞旧迎新之际,我们谨向帮助和支持<中华骨科杂志>的各位编委、审稿专家、作者、读者致以衷心的感谢和新春的祝福!     

创伤性腰骶关节完全脱位一例报告

患者男,16岁.患者蹲位时被倒下的数吨重铁板重击背部,致彩腰背部剧痛,双下肢麻木无力,伴有尿频、尿少、排尿无力.     

骶骨骨折的诊治现状

骶骨向上方支撑脊柱,两侧与骨盆环相连.在骨盆损伤中,骶骨骨折占28%～45%[1,2].临床上,早期漏诊或治疗不当,是导致骶骨骨折畸形愈合及神经功能不可逆性损害的重要原因之一.     

梯度乙醇脱脂对异体松质骨脱脂效果及力学性能的评估

文题释义：异体骨：异体骨即同种异体骨,是指从患者以外的人体中获取的骨组织。在骨科领域应用广泛,异体骨是重建肿瘤切除后骨缺损的重要方式之一。当自体骨发生缺损需要植骨时,首先取自体骨进行移植,如果自体骨量有限,或者患者不愿意取自体骨时,需要取异体骨。脱脂：脱脂指利用物理或化学方法去除骨内脂肪及细胞膜上的脂蛋白和脂溶性糖肽。同种异体骨中的脂质成分会导致免疫排斥反应,大量脂肪的存在使异体骨的骨传导能力下降从而影响其成骨能力,骨内脂质成分经过辐照后会生成氧化或过氧化脂质,这些成分的大量生成会增加移植材料的细胞毒性。背景：脱脂被认为是获取同种异体骨移植材料的首要程序,但当前的脱脂方法无法避免有机溶剂的残留问题。目的：观察梯度乙醇脱脂的脱脂效果及该方法是否会降低骨的力学性能。方法：从人的股骨髁中获取新鲜松质骨块60粒,根据脱脂处理的不同平均分为3组,分别是梯度乙醇组、丙酮组及新鲜组(对照组)。大体观察骨块的大体形状以及材料的形态和色泽;采用索氏提取法测定脱脂处理后骨块的剩余脂质含量;采用红外光谱法观察不同脱脂方法处理后骨块内各种成分的变化;最大应力和弹性模量用于评价脱脂处理对骨块力学性能的影响。研究方案的实施符合天津医院的相关伦理要求。结果与结论：①大体观察见新鲜骨块呈黄色且孔隙中含量大量脂肪,脱脂处理的骨块呈白色且多孔网状结构清晰;②梯度乙醇组和丙酮组骨块的剩余脂质含量差异无显著性意义(P=0.385);③红外光谱图显示,2种脱脂方法的脱脂效果相近,且对骨中其他成分,如PO₄^3-、碳酸盐及羟基磷灰石等无影响;④力学性能检测显示,新鲜组、梯度乙醇组和丙酮组骨块分别进行两两比较,3组间的最大应力和弹性模量差异均无显著性意义;⑤结果表明,梯度乙醇脱脂与传统的丙酮溶剂萃取脱脂效果相似,且该方法不会降低骨的力学性能。ORCID: 0000-0001-6786-6595(华堃池)中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂

背景：有关全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂的报道甚少。本文的目的是探讨全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率及其转归。方法：在一组23800例初次全膝关节置换术的患者群体中，术后24例发生股四头肌腱断裂。另10例在外院行全膝关节置换术后发生股四头肌腱断裂。因此，研究对象共包括34例患者，所有患者至少随访2年。11例患者为股四头肌腱完全断裂，余23例为部分断裂。结果：全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率为0．1％(24／23800)。7例肌腱部分断裂的患者经非手术治疗，临床效果满意。1例肌腱完全断裂的患者经非手术治疗后效果不满意。在外院经手术治疗的10例肌腱完全断裂的患者中，4例发生修补肌腱再次断裂，4例效果满意。经手术治疗的16例肌腱部分断裂的患者中，仅有1例发生术后肌腱的再次断裂，12例效果满意。在总共手术治疗的26例患者中，有11例发生了术后并发症。结论：全膝关节置换术后，在股四头肌腱完全断裂的11例患者中有7例结果较差，并发症发生率高，而经非手术治疗的股四头肌腱部分断裂的患者均未发生并发症且预后较好。可信水平：预后性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。     

玻璃纤维根管桩在后磨牙残冠修复中的应用

随着生活水平的提高、以及对自身健康状况的重视，人们对牙齿的保留意识也逐渐增强，残冠的保存与修复要求高，我们采用法国ParaPost FIBER LUX玻璃纤维桩修复残冠取得满意疗效。