马大正治疗妇科疑难病特色用药经验介绍

正文：马大正是温州市中医院主任中医师,马氏妇科创始人,第三、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医妇科医疗、教学和科研工作,对妇科多种疑难疾病诊治积累了丰富经验。多年潜心著写多本妇科著作《妇科用药400 品历验心得》[1]、《中医妇科临床药物手册》和《马大正中医妇科医论医案集》等。马大正主任医师精读历代本草著作,集临床百家遣药经验,有着自己的独特方法与思路,打破中药常规的用法及用量,独辟蹊径应用于临床,效果均显著。笔者有幸随师侍诊,深得教诲,现略撷取马主任治疗妇科疑难病的特色用药病案,以飧同道。……     

当归芍药散加味治疗盆腔炎患者的临床效果

目的 探讨当归芍药散加味治疗盆腔炎的疗效及对患者纤维蛋白原、红细胞压积、血沉、炎症因子等的影响。 方法 选取2017年12月—2018年12月温州市中医院收治的盆腔炎患者96例,按照数字表法将其随机分为2组,各48例,对照组采用甲硝唑治疗,观察组应用当归芍药散加味治疗,检测2组患者纤维蛋白原、红细胞压积以及血沉水平;采用酶联免疫吸附法分别检测患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)水平,比较2组总有效率、血流动力学、炎症因子水平。 结果 观察组临床有效率为97.9%,高于对照组的72.9%(χ2=12.042,P=0.001)。观察组治疗后纤维蛋白原[(2.5±0.1) g/L]、红细胞压积[(34.9±1.3)%]及血沉[(11.9±1.7) mm]均低于对照组的(3.1±0.1) g/L、(40.2±1.3)%、(24.2±1.1) mm (t=29.394、19.973、42.086,均P<0.001);观察组治疗后炎症因子IL-6为(58.8±2.8) ng/mL、CRP水平为(4.9±0.7) ng/mL以及TNF-α水平为(3.2±0.6) mg/mL,均低于对照组的(88.5±4.9) ng/mL、(8.6±0.8) ng/mL、(7.1±1.0) mg/mL (t=36.460、24.115、23.169,均P<0.001)。 结论 采用当归芍药散加味治疗盆腔炎,可以有效改善患者IL-6、CRP以及TNF-α等炎症反应因子,促进患者纤维蛋白原、红细胞压积以及血沉等血液流变学指标改善,提高治疗效果,值得推广应用。      

基于《内经》理论探讨"女子不月"的病机及治法

解读《黄帝内经》中有关“女子不月”的生殖生理及病理经文记载及后世医家释义。分析二阳之病发于心脾,健脾和胃以助气血生化之源; 不得隐曲女子不月,疏肝解郁以调畅冲任气血; 脱血伤肝月事衰少,补肝肾益精血而滋源续流; 胞脉者属心而络于胞中,养心阴清心火和血脉而调经的“女子不月”病因病机及治疗思路,从因、证、治角度探讨《黄帝内经》对“女子不月”临床实践的指导作用。     

补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对雌激素和受孕功能的影响

目的分析补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征对患者雌激素和受孕功能的影响。方法选取2015年1月-2018年4月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(二甲双胍联合补佳乐治疗)和观察组(二甲双胍与补佳乐治疗基础上联合补肾导痰中药治疗),分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者肥胖相关指标、激素水平、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血管紧张素1-7(Ang1-7)、E选择素(E-selectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者肥胖相关指标、孕酮(PRGE)、泌乳素(PRL)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、ADMA、Ang1-7、E-selectin、hs-CRP低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者受孕率高于对照组,但排卵率与对照组比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征可降低VF、LEP,ADMA、Ang1-7水平,减轻患者体质量,改善激素水平,提高受孕率。     

难治性肺结核的中西结合治疗体会

目的 :观察中药辅助肺结核药物治疗难治性肺结核的临床疗效。方法 :将 76例患者随机分为化疗组 (37例 )和中药组 (39例 )。化疗组采用常规抗痨药加氧氟沙星治疗。中药组则在化疗组基础上加用益气养阴中药 ,疗程结束后观察两组症状。痰菌、胸片等变化。结果 :中药组症状改善早于化疗组。中药组和化疗组治疗后痰菌阴性率分别为 79.5 % ,2 6 .8%(P<0 .0 5 )。X线胸片吸收有效率分别为 84 .6 % ,6 7.6 % (P<0 .0 5 )。结论 :中药具有补虚扶正 ,抗痨杀虫作用 ,能提高治疗效果 ,减轻副作用     

补胞汤改善肾阳虚型黄体功能不全不孕症的临床观察

  目的  探讨补胞汤对肾阳虚型黄体功能不全不孕症的改善效果及对子宫内膜血流动力学的作用,分析用药的安全性。  方法  选取2018年3月—2019年11月就诊于温州市中医院妇科门诊的黄体功能不全性不孕症患者80例,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组给予补胞汤,对照组口服地屈孕酮片。连续治疗3个月经周期后观察2组患者临床疗效,采用中医肾阳虚症状积分观察患者症状改善情况,检测2组患者黄体中期血清雌二醇(E₂)、孕酮(P)水平;超声检测患者治疗前后黄体中期子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI);随访6个月,记录2组患者临床妊娠情况以及不良反应发生情况。  结果  观察组临床有效率明显高于对照组[87.50%(35/40) vs. 67.50%(27/40),Z=4.588,P=0.032];治疗后观察组中医肾阳虚症状积分低于对照组,黄体中期血清E₂、P水平高于对照组(t=9.046、4.507、5.143, 均P < 0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度高于对照组,RI、PI低于对照组(t=5.228、4.005、2.923, 均P < 0.05);随访6个月,观察组临床妊娠率高于对照组(χ2=4.267,P=0.039);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P=0.999)。  结论  补胞汤治疗肾阳虚型黄体功能不全的不孕症患者疗效显著,能够明显改善患者黄体指标,提高妊娠率。      

术中神经电生理监测对第5腰椎水平选择性脊神经后根切断术的影响研究

目的分析术中神经电生理监测对第5腰椎节段水平选择性脊神经后根切断术的影响, 为探讨术中神经电生理监测对多节段选择性脊神经后根切断术的意义提供参考依据。方法回顾性分析2020年11月至2022年3月清华大学玉泉医院收治的40例行第5腰椎选择性脊神经后根切断术的脑瘫患儿临床资料, 依据术中是否进行神经电生理监测, 分为未监测组(13例)和监测组(27例)。比较两组患儿第5腰椎脊神经后根切断比例、术前肌张力和术后肌张力改善情况。结果未监测组左侧脊神经后根切断比例为(57±11)%, 监测组左侧脊神经后根切断比例为(46±10)%, 差异有统计学意义(P<0.05);未监测组右侧脊神经后根切断比例为(53±2)%, 监测组右侧脊神经后根切断比例为(39±3)%, 差异有统计学意义(P<0.05)。监测组和未监测组术前经表面肌电图测得的肌张力差异无统计学意义(P>0.05);两组手术后双侧腘绳肌、小腿三头肌肌张力的改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脑瘫这类中枢神经损伤引起肢体肌张力增高的患儿, 选择性脊神经后根切断术可有效改善症状, 术中进行神经电生理监测...     

改良Twin-block治疗非生长发育期关节盘可复性前移位的骨性变化

目的:探讨改良Twin-block在治疗非生长发育期关节盘可复性前移位的同时对颌骨生长发育的影响。方法:收集2016年1月~2016年6月就诊于深圳市第二人民医院口腔科,被诊断为颞下颌关节盘可复性前移位,并采取改良Twin-block 矫治成功的20~40岁患者26例,分别于治疗前、治疗结束后2个月拍摄头颅定位侧位片,测量治疗前后SNA、SNB、ANB、SN-PP、PP-MP、N-ANS、ANS-Me的变化。使用SPSS19.0软件以配对t检验方法对测量结果进行分析。结果:矫治后ANS-Me增加,且有统计学差异;SNA、SNB、ANB、SN-PP、PP-MP、N-ANS治疗前后未见统计学差异。结论:改良Twin-block 矫治器在治疗非生长发育期颞下颌关节盘可复性前移位的同时,会少量增加下面高,未见对颌骨生长发育产生其它影响。     

同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞IкB和NF-кB表达的影响

目的:观察同型半胱氨酸(Hey)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)核因子(NF)-кB的表达、激活的影响及其诱导动脉粥样硬化形成的分子机制.方法:将体外培养的HUVECs分为对照组、2.5(H1),5(H2),10(H3)及15 mmol/L(H4)5组,培养24 h.通过四甲基噻唑氮蓝(MTT)比色法测定细胞活力,采用RT-PCR法检测NF-кB p65 mRNA的表达,Westem blot检测NF-KB抑制蛋白-α(IKB-α)的蛋白降解,免疫组化法检测NF-кB的核转移趋势.结果:H2,H3,H4组HUVECs细胞活力较对照组明显下降(P<0.01);Hey可使NF-кB p65 mRNA的表达明显增强(P<0.05或P<0.01);Hey可促进IкB-α蛋白降解,且呈现明显的剂量依赖性;Hey处理HUVECs后,大量的NF-кB p65从细胞质进入细胞核.结论:Hey可通过增强NF-кB p65 mRNA的表达,加速IкB-α蛋白的降解,促进NF-кB p65的释放、活化,从而转移进细胞核,调节其下游的趋化因子、细胞黏附分子的表达,促进动脉粥样硬化的形成和发展.     

增免抑瘤颗粒剂抗卵巢癌荷瘤小鼠皮下移植瘤血管生成作用的实验研究

目的 探讨增免抑瘤颗粒剂(Zengmian Yiliu Granule, ZMYLG)抗SKOV3卵巢癌荷瘤小鼠皮下移植瘤血管生成的影响及机制。方法 建立SKOV3卵巢癌荷瘤小鼠模型,随机分为对照组、紫杉醇组、ZMYLG高、中、低剂量组（简称ZMYLG高、中、低 组),每组8只,连续给药10天。采用细胞膜分化抗原34（CD34)抗体标记新生血管内皮细胞法,计算皮下移植瘤内微血管密度（MVD);免疫组化法、RT-PCR法检测皮下移植瘤内血管内皮生长因子（VEGF)及其受体胎肝激酶-1（FLK-1)、缺氧诱导因子（HIF-1α)蛋白及mRNA表达水平。结果 与对照组比较,紫杉醇组和ZMYLG高、中、低剂量组移植瘤内MVD明显降低,差异有统计学意义（P<0.01, P<0.05)。 ZMYLG各剂量组均能下调瘤组织中VEGF、FLK-1及HIF-1α蛋白 及mRNA表达量(P<0.01, P<0.05)。结论 ZMYLG能抑制肿瘤血管新生,其机制可能与下调HIF-1α表达,改善荷瘤小鼠缺氧状态,抑制VEGF及其受体FLK-1表达,发挥抗肿瘤血管生成作用有关。