载药蒙脱石/丙烯酸树脂微球的制备与体外释放性能的研究

目的以丙烯酸树脂为膜材制备载药蒙脱石/丙烯酸树脂微球并考察其体外释放性能。方法以盐酸倍他洛尔为模型药物,采用O/O溶剂挥发法制备蒙脱石载药微球,通过正交实验设计,考察柠檬酸三乙酯及甘油用量、乳化剂与膜材比例及用量、内外相体积比等因素对微球载药量、包封率、体外释放性能的影响,采用扫描电镜对其外观形态进行表征。结果所得微球外观圆整,粒径分布较均匀,平均粒径为20.7μm,平均载药量为14.31%±0.47%,平均包封率为94.35%±1.01%。结论该法制备载药蒙脱石丙烯酸树脂微球是可行的,体外释放研究表明微球具有一定的缓释作用。     

盐酸倍他洛尔/蒙脱石微球滴眼剂的制备及初步刺激性考察

目的制备新型盐酸倍他洛尔/蒙脱石微球滴眼剂并研究其初步刺激性。方法以蒙脱石为离子交换载体材料,用2种处方以O_1/O_2溶剂挥发法制备盐酸倍他洛尔缓释微球;对比微球的载药量和包封率等物化性能以得到最优处方,并将最优处方制备的微球制成滴眼剂以研究其初步刺激性。结果最优处方为丙烯酸树脂300mg(RS∶RL=1∶3),柠檬酸三乙酯60mg,甘油30mg,乳化剂400mg(吐温-80∶司盘-80=1∶2),盐酸倍他洛尔30mg,蒙脱石50mg,内外相体积比为1∶6。最优处方制得的微球载药量和包封率分别为14.31%和94.35%,初步刺激性实验显示微球滴眼剂对眼部组织无明显刺激性。结论微球制备方法简便易行,重复性好;制备的微球滴眼剂无明显刺激性,具有广阔的应用前景。     

AK4对肝内胆管癌细胞HUCCT1增殖、迁移的影响

  目的  探究AK4对肝内胆管癌细胞HUCCT1增殖、迁移能力的影响。  方法  采用小干扰RNA（siRNA）技术靶向沉默肝内胆管癌细胞HUCCT1中AK4的表达,采用免疫印迹法检测沉默效果以及筛选siRNA-AK4,通过EdU实验和细胞划痕实验检测该胆管癌细胞增殖、迁移能力。  结果  通过免疫印迹法检测出siRNA-AK4-3沉默效果最好,EdU实验显示沉默AK4后,细胞增殖能力下降（P < 0.05）,细胞划痕实验显示沉默AK4后,细胞迁移能力下降（P < 0.01）。  结论  沉默肝内胆管癌细胞HUCCT1中AK4的表达后,其增殖、迁移能力受到抑制。     

载药蒙脱石壳聚糖纳米粒的制备及其生物学性能评价

目的:选择盐酸倍他洛尔为模型药物,制备新型镶嵌蒙脱石载体的离子交换给药系统载药蒙脱石壳聚糖纳米粒(Mt-BH/CS NPs),为新型的眼部混悬剂开发提供参考。方法:采用离子凝胶法制备Mt-BH/CS NPs,利用正交试验优化处方,选取壳聚糖质量浓度,多聚磷酸钠(TPP)浓度、壳聚糖与TPP质量比及盐酸倍他洛尔质量浓度为考察因素,考察Mt-BH/CS NPs的包封率、载药量及体外释放,通过黏附性试验和人永生化角膜上皮细胞的细胞毒性试验考察Mt-BH/CS NPs的生物学性质。结果:最佳处方工艺为壳聚糖质量浓度1.5 g·L~(-1),TPP质量浓度1.2 g·L~(-1),壳聚糖-TPP(10∶1),盐酸倍他洛尔质量浓度2.0 g·L~(-1);Mt-BH/CS NPs平均包封率36.13%,平均载药量14.50%,10 h累积释放率达82.23%。Mt-BH/CS NPs相对于盐酸倍他洛尔水溶液的人永生化角膜上皮细胞毒性较小;Mt-BH/CS NPs与黏膜混合后Zeta电位下降,表明其对黏膜有一定的黏附性。结论:Mt-BH/CS NPs载药量较高、体外释放缓慢、细胞毒性小、生物黏附性大,可望用于眼部疾病的治疗,以期改善新型给药系统的释放性能并增强与眼部的相互作用,从而提高药物的眼部生物利用度并减少不良反应。     

良性胆管狭窄支架治疗研究进展

<正>良性胆管狭窄（benign biliary stricture,BBS）多见于胆囊切除术后、肝移植术后、胆道手术后、慢性胰腺炎及原发性硬化性胆管炎等,胆管损伤的修复和愈合是以广泛的瘢痕形成和纤维化为特征~[1],处理不当时可导致胆管狭窄甚至完全闭塞,出现反复发作的胆管炎及梗阻性黄疸,如长期未经有效治疗,将产生肝损害、肝纤维化,甚至导致胆汁性肝硬化和门静脉高压,预后不良。良性胆管狭窄治疗首先选择创伤小、     

PBL教学方式对普外科实习生评判性思维的影响

目的 评价基于PBL教学法对临床医学专业外科实习生评判性思维能力的影响,以提高临床专业本科生评判性思维能力。方法 将2020年3月至12月参加肝胆胰外科四病区实习的大四临床医学专业本科实习生190名纳入本研究,随机法分成对照组和实验祖,实验组接纳PBL讲习方式,对照组则接纳传统讲习方式。利用评判性思维能力问卷评价2组实习生干预前后评判性思维能力的变化。结果 干预后实验组评判性思维得分总分高于对照组（P <0.001）,实验组在分析能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度4个维度均优于对照组（P <0.05）;干预后实验组外科操作成绩为（91.04±3.51）分,高于对照组（85.72±3.94）分（P <0.05）;干预后实验组学生对课程满意度的各项量化指标均高于对照组（P <0.05）。结论 PBL教学方式可显著提高临床专业普外科实习生评判性思维能力。     

真核翻译起始因子-5A2在肝内胆管癌中的表达及意义

  目的  研究真核翻译起始因子-5A2（eukaryotic translation initiation factor 5A2，eIF5A2）在肝内胆管癌中的表达及与神经侵犯和周围脂肪组织浸润的相关性。  方法  收集昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科2013年10月至2020年10月156例肝内胆管癌患者术后石蜡切块，收集同期30例肝血管瘤患者部分肝切除的正常肝组织作为对照组，采用免疫组化的方法检测eIF5A2的表达水平，并收集病理资料，分析eIF5A2与神经侵犯和周围脂肪组织浸润的相关性。  结果  156例肝内胆管癌组织切片中eIF5A2高表达95例（60.9%），其在正常肝组织胆管上皮高表达率为13.3%，eIF5A2的表达与神经侵犯和周围脂肪组织浸润显著相关（P < 0.05）。  结论  eIF5A2在肝内胆管癌中高表达，与神经侵犯和周围脂肪组织浸润显著相关。     

良性胆肠吻合口狭窄球囊扩张与再手术治疗的疗效比较

  目的  比较球囊扩张与再次手术治疗良性胆肠吻合口狭窄的疗效。  方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2009年2月至2019年6月因良性胆肠吻合口狭窄入院治疗的患者41例，其中球囊扩张治疗组18例，再次手术组23例，对比分析两组治疗所需时间、治疗效果及相关并发症。  结果  球囊扩张治疗组与再次手术治疗组相比，治疗所需时间短、治疗相关并发症少，有统计学意义（P < 0.05）；治愈率、复发率和术后胆管炎两组间无统计学意义（P > 0.05）；但球囊扩张治疗组治愈率稍偏高。  结论  球囊扩张术在良性胆肠吻合口狭窄治疗中有较高的治愈率，并发症少，是良性胆肠吻合口狭窄安全、有效、可靠的治疗措施。     

BISAP评分联合血清胆碱酯酶对危重型急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨BISAP评分联合血清胆碱酯酶对危重型急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断价值.方法:选取2014年1月至2016年6月重庆市急救医疗中心收治的164例AP患者,其中轻型52例,中型76例,重型16例,危重型20例.比较不同分类AP的BISAP评分及血清胆碱酯酶水平.同时,利用受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUG)预测危重型AP,并比较BISAP评分及血清胆碱酯酶联合诊断与单独应用的差异性.结果:随着AP患者病情严重程度的增加,BISAP评分逐渐升高,血清胆碱酯酶水平逐渐下降.4种AP患者的BISAP评分和血清胆碱酯酶水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).BISAP评分诊断危重型AP的AUC为0.881(95％ CI:0.795～0.968),最佳截断值为2.5分,此时敏感性为90.0％,特异性为79.2％,准确性为80.5％.血清胆碱酯酶诊断危重型AP的AUC为0.791(95％ CI:0.668～0.914),最佳截断值为3 406 U/L,此时敏感性为85.0％、特异性为74.3％,准确性为75.6％.通过logistic回归得出BISAP评分和血清胆碱酯酶回归模型,预测危重型AP的AUC为0.935(95％ CI:0.892～0.978),敏感性为95.0％,特异性为88.2％,准确性为89.0％.联合诊断的AUC面积大于BISAP评分或血清胆碱酯酶单独诊断的AUC面积,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:BISAP评分和血清胆碱酯酶均能较准确地诊断危重型AP,二者联合诊断时可以进一步提高诊断效能.     

脾切除术对门脉高压症合并脾功能亢进患者免疫功能的影响

脾脏是重要的免疫器官,脾功能亢进患者行脾切除术是否会导致机体免疫功能下降,目前尚不明确。我们对33例门静脉高压症合并脾功能亢进患者脾切除术前后的免疫功能进行测定,总结报告如下。