青少年非酒精性脂肪肝多重危险因素的研究

随着生活水平的提高,青少年肥胖或超重呈逐年上升趋势,而伴有非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的肥胖青少年也日益增多,它严重威胁到21世纪青少年的健康.本研究对青少年非酒精性脂肪肝的多重危险因素进行探讨.     

某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析

目的通过分析本院2014年度上报全国细菌耐药监测网的数据,了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌的分布和病原菌的耐药性。 方法应用WHONET 5.6软件对2014年1月至2014年12月本院临床分离的病原菌的分布、标本来源、多重耐药菌分布和药物敏感性试验进行回顾性分析。 结果4 779株病原菌中革兰阴性菌占79.92%（3 819/4 779）,革兰阳性菌占20.08%（960/4 779）。排前5位的细菌分别是大肠埃希菌（1 477株,占30.91%）、肺炎克雷伯菌（677株,占14.17%）、铜绿假单胞菌（430株,9%）、不动杆菌属（290株,占6.07%）和粪肠球菌（270株,占5.65%）。临床各科室分离菌株数量排前5位的分别是儿科（801株,占16.76%）、普通外科（447株,占9.35%）、泌尿外科（424株,占8.87%）、呼吸内科（341株,占7.14%）和重症医学科（335株,占7.01%）。标本类型排列前5位的分别是呼吸道标本（1 824株,占38.17%）、尿液（1 050株,占21.97%）、分泌物（523株,占10.94%）、引流液（513株,占10.73%）和血液（361株,占7.55%）。共分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌53株（53/148,35.81%）,产超广谱β-内酰胺酶细菌788株（788/2221,占35.48%）,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌9株（9/52,占17.31%）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌29株（29/205,占14.15%）,耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌15株（15/2712,占0.55%）;未分离到耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌。 结论通过分析2014年度耐药监测数据,了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌和细菌的耐药性,能够指导临床合理使用抗菌药物,提高临床用药的安全性。     

超重或肥胖青少年血清脂联素与高血压以及颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的:分析肥胖及超重青少年血清脂联素水平与血压关系,探讨脂联素对颈动脉内膜-中膜厚度改变的影响.方法:2007年3月至2008年12月门诊和体检肥胖及超重者43例,以及2008年3月南通市区高考健康体检正常对照37例,检测一般项目、红细胞压积、血糖、甘油三酯(TG)、胰岛素、脂联素等指标并计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指教(IR),超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用软件SPSS13.0进行配对设计的t检验、Pearson相关分析与以收缩压(SBP)、IMT为应变量的多元逐步回归分析.结果:肥胖及超重组BMI、TG、红细胞压积(HCT)、SBP、IR均高于正常对照组(P＜0.01),IMT高于正常对照组(P＜0.05);血清脂联素水平低于正常对照组(P＜0.01),两纽舒张压(DBP)差异无显著性;APN与其他指标相关性分析表明,与BMI、TG、HCT、SBP、IR呈显著负相关(P＜0.01),与IMT、DBP呈负相关(P=0.160、0.298).以SBP为应变量的多元逐步回归分析显示,BMI、IMT、IR是形成青少年SBP升高的主要因素;以IMT为应变量多元逐步回归分析显示,SBP、BMI、DBP对青少年IMT增厚影响最大.结论:肥胖及超重青少年存在显著低脂联素血症,血清脂联素与BMI和IR呈显著负相关,低脂联素血症与IR是形成肥胖或超重青少年SBP升高和IMT增厚的主要危险因素.     

异基因外周血干细胞移植术后中毒性表皮松解症的观察及护理

急性移植物抗主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见而严重的并发症[1]。aGVHD最常累积的器官为皮肤,中毒性表皮松解症是皮肤aGVHD最严重的类型,死亡率极高。我中心自1998年以来共收治异基因造血干细胞移植术患者180例,其中术后发生严重剥脱性皮炎3例。现将护理体会报告如下     

青少年非酒精性脂肪肝与血清脂联素水平及胰岛素抵抗的关系

目的 研究肥胖或超重青少年伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系.方法 2008年南通市区高考健康体检肥胖或超重伴非酒精性脂肪肝患者38例,单纯肥胖或超重者42例,随机选择同批正常对照39例,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)和脂联素(APN)等指标,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用软件SPSS13.0行组间比较的方差分析,两两比较的q检验(SNK法),脂联素与各指标的Pearson相关性分析,血清APN水平影响因素和形成HOMA-IR的主要因素用多元逐步回归分析,NAFLD的危险因素用多因素非条件Logistic回归分析.结果 方差分析显示单纯肥胖或超重组与肥胖或超重伴NAFLD组BMI,ALT,,FINS,TG,HOMA-IR均高于正常对照组(P<0.01),肥胖或超重伴NAFLD组FBG高于正常对照组(P<0.05),而血清APN水平都低于正常对照组(P<0.01),三组间TC差异无统计学显著性意义(P>0.05).APN与BMI,FINS,TG,HOMA-IR呈显著负相关(P<0.01),与ALT,FBG呈负相关(P<0.05),与TC呈负相关(P>0.05),差异无统计学显著性意义.以APN为应变量的多元逐步回归分析,显示HOMA-IR,BMI进入回归方程,标准化回归系数为0.698,0.716,对血清APN水平影响最大.以HOMA-IR为应变量的多元逐步回归分析,显示APN,BMI进入回归方程,标准化回归系数为0.698,0.729,是形成HOMA-IR的主要因素.以是否患脂肪肝为应变量的非条件Logistic回归分析,结果显示BMI,HOMA-IR,APN是脂肪肝形成的主要危险因素.结论 青少年肥胖或超重伴NAFLD者存在显著的低脂联素血症且伴有明显的胰岛素抵抗(IR),IR是NAFLD患者的基本特征之一,血清脂联素与胰岛素抵抗呈显著负相关,低脂联素血症是NAFLD的危险因素.     

口服板兰根过敏一例报告

患者女,38岁。3天前因口唇疱疹,咽部不适,口干喜饮,尿黄,舌苔薄黄,舌质偏红,脉滑数就医。中医处方:银花15g、石膏20g、板兰根24g、黄芩12g、山豆根9g、石斛15g、防风10g、竹叶12g。熬服后约1小时即感恶心,先后呕吐多次,初为胃内容物和中药,后为胆汁样液体,随后全身发麻,心慌气紧,发     

完全性纵隔子宫双侧同时足月妊娠1例

孕妇 ,2 2岁 ,孕 1产 0。因停经 8 个月伴头昏眼花 3 天于 1998年 8月 17日入院。末次月经 1997年12月 5日 ,预产期 1998年 9月 12日。孕妇停经后有恶心、呕吐等轻微早孕反应 ,孕期无阴道流血史。孕5 月感胎动 ,孕 6 月Ｂ超检查示双胎 ,近 1 月出现双下肢轻度水肿 ,入院前 3天出现恶心、头痛、视物不清、测ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,遂收住院。既往体健 ,月经 165～ 72 8～ 30 量中 ,孕前未用促排卵药物。查体 :身高 1.56ｍ ,体重 6 1ｋｇ ,ＢＰ 2 2 / 16ｋＰａ。心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,双下肢Ⅱ度水肿。产检 :宫高 38ｃｍ ,腹围96ｃｍ…     

横切口不缝合腹膜及皮下组织妇科手术162例临床观察

我院自 1999年 3月以来 ,采用腹部横切口不缝合腹膜及皮下组织方式进行妇科手术 162例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1999年 3月至 2 0 0 0年 2月间 ,对妇科手术的 162例作为改良组 ,年龄 2 0～ 59岁 ,并随机抽取了同期传统术式妇科手术 87例作为对照组 ,其年龄、病种基本相同 ,见表 1。表 1　手术原因术　式 n 子宫肌瘤子宫腺肌症宫颈肌瘤 功血 卵巢囊肿异位妊娠炎性包块对照组 872 6 1 4 1 1 1 3 30 2改良组 1 62 51 2 1 2 2 2 4 5931.2　手术方法 :改良组手术方法参照北京医科大学第一临床医院报告的新式剖宫产术开…     

康惠尔透明贴对血液病患者预防化疗性静脉炎的疗效观察

目的：探讨康惠尔透明贴对血液病患者化疗性静脉炎的预防作用。方法：将患者分为两组，实验组使用康惠尔透明贴，对照组使用3M敷贴，对两组患者发生静脉炎情况进行动态观察。结果：实验组与对照组比较静脉炎的发生率明显降低．差异有显著性（P〈0．01）。结论：康惠尔透明贴对化疗性静脉炎有明显的预防作用。     

异基因外周血干细胞移植术后中毒性表皮坏死松解症的护理

急性移植物抗宿主病(acute graft vs host disease,aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见而严重的并发症.aGVHD最常累及的器官为皮肤,中毒性表皮坏死松解症是皮肤aGVHD最严重的类型,该病起病急、发展快,1周左右达到高峰,且病死率高,国内报道病死率为33.3％,国外报道病死率为10％～70％[1].该疾病凶险,护理难度大,对护理水平要求极高.本院自1998年以来共收治异基因造血干细胞移植术患者180例,其中术后发生中毒性表皮坏死松解症患者5例,现报道如下.