硼替佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的观察与护理

总结硼替佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的观察和护理。12例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米治疗期间出现消化道反应、骨髓抑制、带状疱疹和周围神经感觉异常等不良反应,采取对症护理,包括用药护理、特殊不良反应护理和心理护理。所有患者均顺利完成硼替佐米整个治疗疗程。     

HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。     

艾条熏蒸可作为血液病及造血干细胞移植百级层流病房空气消毒的一种方法

Objective:To evaluate the effect of moxa-stick suffumigation in the hematology and hematopoietic stem cell transplantation(HSCT)wards with luminar flow.Methods:The plate exposure method was used to measure the effect of air-disinfection of moxa-stick suffumigation in hematology and HSCT wards.The yearly average qualified rates of air sampling in HSCT wards were evaluated from 2007 to 2010.To further investigate the disinfecting effect of moxa-stick suffumigation,the colony counts of common pathogens(including Staphylcoccus aureus and Pseudomonas aeruginosa)before and after moxa-stick suffumigation were compared.Results:The mean air quality rates of the HSCT wards with class 100 laminar flow were all above90.0%(91.2%-96.2%)from 2007 to 2010.Moxa-stick suffumigation effectively decreased the presence of bacteria in the hematology ward's air(P0.01).The most notable effect was the drastic reduction in the colony counts of Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa on the blood plates exposed to air treated with moxa-stick suffumigation(77.1±52.9 cfu/m~2 vs 196.1±87.5 cfu/m~2,P0.01;and 100.2±35.3 cfu/m~2 vs371.5±35.3 cfu/m~2,P0.01).Conclusion:Moxa-stick suffumigation proved to be a reliable and effective airdisinfection method for hematology and HSCT wards,and hence,it should be employed extensively.     

不同教学方法对糖尿病患者掌握胰岛素笔使用技术和知识的效果比较

胰岛素是糖尿病治疗的重要组成部分,除I型糖尿病患者依赖胰岛素外,部分Ⅱ型糖尿病患者由于其他治疗措施无效或因某些并发症,亦需行胰岛素治疗。笔式胰岛素注射器因使用方便、精确、疼痛少等优点,被大多数糖尿病患者所接受。患者对胰岛素笔注射技术及相关知识的掌握,关     

113例肿瘤患者PICC置管过程中导管异位的识别与复位

总结了113例肿瘤患者经PICC置管时异位的识别及复位对策。置管过程中借助B超和心电图实时识别导管异位,采用颈内静脉阻断法、呼吸配合联合前段导丝撤出法等一系列及时有效的复位处理,111例成功复位,成功率98.23%,2例因疾病等原因复位失败。     

多磺酸粘多糖软膏对降低阿扎胞苷注射后不良反应及疼痛发生率的效果研究

目的 观察多磺酸粘多糖软膏在降低阿扎胞苷注射后不良反应及疼痛发生率的效果.方法 选取采用阿扎胞苷治疗的中高危骨髓增生异常综合征患者50例,按照随机数字表分为对照组和观察组各25例,对照组阿扎胞苷注射后注射部位采用40℃温湿毛巾湿敷,观察组在对照组基础上加用多磺酸粘多糖软膏外用,比较两组患者注射部位红斑、硬结、水疱等不良...     

妊娠糖尿病患者超敏C反应蛋白动态变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选择妊娠糖尿病(GDM)患者32例和正常糖耐量(NGT)孕妇3l例为研究对象,分别测定孕25~28周、孕29~32周、孕37~38周、产后6~8周空腹血清hs-CRP、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)水平,采用放射免疫法测定FINS,葡萄糖氧化酶法测定FBG,免疫散射比浊法测定hs-CRP,以HOMA胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)评价IR。结果 (1) GDM组和NGT组血清hs-CRP水平在妊娠各阶段(孕25~28周、孕29~32周、孕37~38周)的变化不明显,但均显著高于产后;(2) GDM组妊娠各阶段血清hs-CRP水平均高于NGT组(t值分别为7.31、7.78、6.33,P<0.01);(3) GDM组妊娠各阶段HOMA-IR均显著高于NGT组(t值分别为31.18、31.10、28.39,P<0.01);(4) Pearson相关分析显示。FBG、FINS、hs-CRP与HOMA-IR显著相关(相关系数分别为0.478、0.902、0.293,P<0.01),多元回归分析提示,FINS、FBG、hs-CRP是影响HOMA-IR的显著因素(回归系数分别为0.441、0.876、0.261,P<0.01)。结论 GDM患者血清hs-CRP水平在妊娠的不问阶段变化不明显,但显著高于NGT组,且与HOMA-IR显著相关。     

异基因外周血干细胞移植术后中毒性表皮松解症的观察及护理

急性移植物抗主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见而严重的并发症[1]。aGVHD最常累积的器官为皮肤,中毒性表皮松解症是皮肤aGVHD最严重的类型,死亡率极高。我中心自1998年以来共收治异基因造血干细胞移植术患者180例,其中术后发生严重剥脱性皮炎3例。现将护理体会报告如下     

“奇病”论彭州地震前后出生缺陷的比较研究

目的:利用付出沉重代价的5.12地震资源,研究地震后新生儿出生缺陷率的增长趋势。方法:充分收集汶川大地震重灾区彭州市新生儿出生缺陷资源,运用地震后的出生缺陷73例,与该市地震前的88例做比较分析。结果:该市震后出生缺陷率平均水平比震前增长了2.9‰,尤其是震时己孕3个月以内、震后再孕者,分别增长了4.6‰、5.9‰。出生缺陷的种类变化还看不出规律,尚待进一步研究。讨论:地震等灾害事件应特别重视妇幼保健,面对出生缺陷增长的严峻数据,结合中医"奇病"观,深入分析灾害对妊娠3个月"质"与"量"的影响,寻找积极有效的预防措施。     

急性白血病患者热带念珠菌关节炎

恶性血液病伴发念珠菌性关节炎极为罕见。本文报告一例急性单核细胞白血病患者化疗后骨髓抑制和外周血粒细胞缺乏期间并发膝关节炎。多次关节腔积液培养均为热带念珠菌，确诊为热带念珠菌性关节炎。根据体外细菌药敏试验，先后选用伊曲康唑、两性霉素B静脉滴注治疗4—5周，治疗有效，但停药后4—6周复发。后改用氟康唑静脉滴注治疗8周并用两性霉素B关节腔冲洗获治愈。结论：恶性血液病患者并发念珠菌性关节炎虽极为罕见，但在免疫力低下患者中仍有可能发生，宜选用有效药物进行足量、足疗程抗真菌治疗。