急性碳酸钡中毒7例报告

急性碳酸钡中毒７例报告林星１魏胜利１林茂祥２刘建湘２陈斌１胡晓华３陈樟１（１．福建省福清市医院，福清３５０３００２．福清市卫生防疫站３．福清市虞阳医院）我们１９９４年收治一家７口误诊碳酸钡中毒的病例，报告如下。１病例报告７例均为进食芋头煮面后１～２小...     

当归芍药散治疗羊水过多36例

1 一般资料 36例均为门诊病例,均经B超检查排除胎儿畸形,其中年龄最大者36岁,最小者22岁;22岁～30岁者25例,30岁～36岁者11例。初产妇30例,经产妇6例。B超报告羊水最大深度为8cm～9cm者23例,9.1cm～10cm者8例,10cm以上者5例。临床多表现为腹大异常,甚至全身浮肿,胸膈满闷,呼吸短促,甚至不能平卧。舌淡胖,苔白,脉沉滑无力。     

IL-12表达水平变化及其免疫活性对病毒性心肌炎的影响

目的 探讨在小鼠急性病毒性心肌炎（VM）发病过程中白细胞介素12（IL-12）mRNA表达水平和蛋白浓度变化，及其免疫学活性对心肌炎的影响。方法 135只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组（n=25)，心肌炎对照组（n=50),rIL-12组（n=40),Il-12抗体组（n=20)。后3组经腹腔接种柯萨奇病毒（CVB3m)诱发急性心肌炎，rIL-12组于病毒接种后4h皮下注射重组IL-12，10ng/0.1ml，心肌炎组注射等量PBS，均连续用5d(0-4d)。抗体组于0-1d经腹腔注射IL-12中和抗体0.1ng/0.1ml，心肌炎组注射等量PBS，均连续用5d(0-4d)，抗体组于0-1d经腹腔注射IL-12中和抗体0.1mg/0.1ml，共2次，分别于接种后1、3、5、7d各组随机取若干只小鼠采血后处死，留取心脏，脾等标本。结果 小鼠感染CVB3m后，其心肌组织中IL-12mRNA的表达水平增高，同时体内IL-12，IFN-γ的蛋白含量也增高；在投入rIL-12后，IFN-γ的蛋白含量升高更明显，NK细胞活力增强，同时小鼠心肌组织中病毒滴度降低，心肌损害减轻，小鼠生存率提高（分别为66%和85%）；而在IL-12抗体投入组结果则相反，且小鼠生存率降低（50%），但与心炎组相比差异无显著性。结论 在VM早期小鼠体内rIL-12能减轻心肌损害。提高感染小鼠的存活率，起到保护性的作用。     

基线NLR对晚期肿瘤免疫治疗早期疗效的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）对无法检测PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（tumor mutation burden, TMB）、微卫星高度不稳定（microsatellite instability-high, MSI-H）等晚期肿瘤患者免疫治疗早期疗效的预测价值。方法 回顾性选择2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院接受PD-1单抗治疗的48例无法检测PD-L1表达水平、TMB、MSI-H等的晚期肿瘤患者，采用logistic多因素分析评估患者年龄、性别、原发肿瘤部位、免疫治疗方式及NLR与早期治疗疗效的相关性。通过ROC曲线分析基线NLR预测疾病控制状态的最佳截断值。根据NLR最佳截断值，将患者分为高NLR组（n＝28）和低NLR组（n＝20），比较两组免疫治疗早期疗效。结果 Logistic多因素分析显示，基线NLR与免疫治疗早期疗效独立相关（P＝0.009）。NLR预测免疫治疗早期疗效的最佳截断值为3.54。低NLR组和高NLR组患者的客观缓解率分别为20.0%和7.1%（P＝0.003），疾病控制率分别为85.0%和35.7%（P＝0.001）。结论 在晚期肿瘤患者中，基线NLR对PD-1单抗早期疗效具有潜在预测价值。     

腹腔镜辅助治疗急性机械性肠梗阻

腹腔镜手术具有创伤小、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点。1999年12月至2006年12月，我们为36例急性肠梗阻患者实施了腹腔镜手术联合开腹手术的治疗，结果满意，现报告如下。     

孕期间隔多久做B超好

郑州吴女士我今年30岁,怀孕2个多月了。除了有快要做妈妈的喜悦外,还比较担心胎儿的发育情况,因此我每隔一星期就想去趟医院,总想做个B超看看胎儿发育情况，不然心里就有点放不下。那么,究竟孕期间隔多久做B超合适呢？     

经方妇科新用

1　苓桂术甘汤治疗带下余某某 ,女 ,32岁 ,1997-0 4-0 3就诊 ,诉带下量多 1a余。质稀、无臭味 ,伴见腰膝酸软 ,肢冷畏寒 ,腹胀乏力 ,大便溏薄。经多方治疗 ,服用西药消炎药及阴道上药均效果不佳 ,故来求诊 ,查 :舌质淡 ,苔白稍腻 ,脉沉细 ,妇检 :外阴 (-) ,阴道 :粘膜正常 ,分泌物多 ,呈水样 ,宫颈 :肥大、光滑 ,宫体 :后位、大小正常、活动无压痛 ,附件 :未及包块。证属脾肾阳虚 ,湿注任带。治以健脾补肾、利湿止带。方用苓桂术甘汤加味 :茯苓 15 g,桂枝 10 g,白术 15 g,苍术 12 g,薏苡仁 2 0 g,附子 9g,山药 2 0 g,巴戟 12 g,煅龙骨、牡蛎…     

北京首发广州管圆线虫脑膜炎误诊1例报告

1病例报告 患者,女,45岁,北京人.因头痛30 d,于2004年6月16日由外院转入我院.患者于2004年5月15日出现头部持续性胀痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.按上呼吸道感染治疗,无效.5月22日后2次出现低热,体温37.5℃,持续约1 h缓解.多次在外院诊断为"神经性头痛",对症治疗无效.6月11日至外院行腰穿术,脑压120 mmH2O,脑脊液结果显示:外观略混浊,细胞总数2 160×106/L,白细胞1 440×106/L,单核20%,多核80%;葡萄糖2.65 mmol/L,蛋白1 560 mg/L,氯化物128mmol/L.血常规:白细胞总数正常,分类中性39%,淋巴15%,嗜酸40%.头颅CT、胸片未见异常.诊断为化脓性脑膜炎,给予菌必治、甘露醇治疗,症状无缓解.6月16日以"化脓性脑膜炎"转入我院.患者发病前1周进食田螺,同餐者有2人出现类似症状,1人回成都治疗,另1人已于我院治疗(考虑为广州管圆线虫脑膜炎).     

MR T2加权成像联合扩散加权成像诊断前列腺癌的Meta分析

目的 评价MRI T₂WI联合DWI在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 采用荟萃分析,检索中文数据库中国知网、万方数据,英文数据库PubMed。检索时间为建库至2014年12月。中文检索词为“扩散加权成像”或“弥散加权成像”、“前列腺癌”或“前列腺肿瘤”和“T₂加权成像”, 英文文献检索词为“diffusion magnetic resonance or diffusion weighted imaging or DW-MRI or DW magnetic resonance and T₂ weighted imaging and prostate cancer or prostate carcinoma”。收集公开发表的关于T₂WI联合DWI诊断前列腺癌的中英文文献,由2名研究者按盲法严格按纳入、排除标准进行文献筛选和质量评价。采用Stata 12.0软件进行数据分析,计算效应量、综合受试者工作特征曲线(SROC)AUC。结果 按照检索词共获取文献129篇,符合纳入标准文献13篇,共671例患者。Meta分析显示,文献存在非阈值效应(P＞0.05),异质性检验未发现异质性来源。采用随机效应模型,合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比分别为0.74(95% CI 0.67~0.80)、0.79(95% CI 0.68~0.87)、3.65(95% CI 247~5.38)、0.34(95% CI 0.27~0.43)、11.63(95% CI 6.97~19.39)。SROC计算AUC=0.82(95% CI 0.78~0.85),Q=0.763。发表偏倚检验提示无发表偏倚(P＞0.05)。结论 T₂WI联合DWI诊断前列腺癌的有一定的临床运用价值,且广泛运用;而T₂WI联合高b值、超高b值下的DWI诊断前列腺癌诊断效能可能更佳,但仍需大样本、前瞻性研究进一步证实。     

侧脑室-腹腔分流术在改善脑外伤后脑积水患者日常生活能力的作用

 目的 探讨侧脑室-腹腔(ventriculo-peritoneal,V-P)分流术在改善脑外伤后脑积水患者日常生活能力的作用.方法 选取151例行V-P分流术的脑积水患者,其中昏迷患者112例,清醒患者39例.昏迷患者行V-P分流术前及术后6个月行格拉斯哥昏迷(glasgow coma scale,GCS)评分及日常生活能力评定(Barthel指数),清醒患者术前及术后6个月行Barthel指数评定.结果 112例昏迷患者术前GCS为(7.00±1.96)分,术后6个月为(9.50±3.30)分,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前Barthel指数为(0.00±0.00)分,术后6个月为(15.24±21.92)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).39例清醒患者术前Barthel指数为(55.56±34.77)分,术后6个月为(63.89±34.98)分,两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 V-P分流术可改善脑外伤后昏迷的脑积水患者的GCS评分及日常生活能力,但对清醒患者的日常生活能力改善不明显.