直肠癌低位前切除术后致急性左股动脉栓塞一例

患者男,74岁。因腹泻、大便次数增多3月余,便血1周于2003年8月30日入院。入院后行肠镜及病理活检提示距肛缘约10.0cm处直肠腺癌。于2003年9月5日行直肠癌低位前切除吻合术。术中见直肠腹膜反折下方直肠前壁有一约10.0cm×6.0cm质硬肿块,侵及直肠达半周,穿透肠壁全层,未侵及邻近器官,肿瘤附近直肠上血管走行区肠系膜内及肠系膜血管根部可触及肿大的淋巴结。腹主动脉、髂总动脉明显硬化。术中输同型全血800ml,术后常规对症治疗。术后6h突然出现左下肢麻木、疼痛,左下肢厥冷、呈苍白色,左足背动脉、左窝动脉及左股动脉搏动消失。考虑为急性左侧…     

快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS围术期处理方案,对照组采用传统围术期处理方案。记录两组患者术后恢复情况:肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及并发症情况;监测术后1 d、3 d、6 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及总胆红素(TBIL)变化。结果 FTS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.05),下床活动时间、拔除腹腔引流管时间较对照组明显提前(P0.05);两组患者术后伤口感染、肺部感染、胆汁漏发生率及TBIL水平比较差异无统计学意义(P0.05);FTS组术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d CRP水平较术后1 d升高,随后再下降,在各时间点均明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d、6 d PA水平明显高于对照组(P0.05)。结论在肝胆管结石胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期应用FTS,可减少患者不良应激反应,促进胃肠道功能恢复,加快康复进程,安全有效。     

综合性治疗植物状态患者临床疗效分析

目的 综合性治疗能有效地使外伤性、非外伤性植物状态患者的病情恢复和改善，是一项较好的手段。方法 采用以高压氧舱治疗为主，配合药物及运动疗法、针灸和理疗。结果 综合性治疗使VS（植物状态）及PVS（持续性植物状态）得到临床满意效果，总有效率59．2％，以外伤性植物状态疗效为佳。结论 通过联合治疗能有效改善脑细胞及组织细胞供氧，并可使处于可逆状态的脑细胞恢复功能以及代偿、营养和修复，从而使VS得到恢复和改善。     

中西医结合治疗未破损型输卵管妊娠临床分析

目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤及中药治疗未破损型输卵管妊娠的临床疗效。方法:将86例患者随机分为2组各43例,对照组单纯给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组基础之上加用益气活血、消癥杀胚中药治疗。结果:总有效率治疗组为95.35%,对照组为88.37%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)下降至正常或下降80%以上的时间、包块消失或缩小70%以上的时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于未破损型输卵管妊娠,中西医治疗的临床疗效较好,值得临床推广。     

三苯氧胺与天冬素片联合治疗乳腺增生症280例

乳腺增生症临床发病率较高,可致癌变,迄今国内尚无特殊的治疗方法,因而越来越引起临床医师重视。我院1999年10月-2008年10月,以三苯氧胺（tamoxifen，TMX）联合天冬素片治疗乳腺增生症280例，总结报道如下。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术160例分析

2004年4月—2009年4月，我院采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张160例，随访6—24个月，疗效确切。现报告如下。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发性肺癌52例及护理体会

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗复发性肺癌的临床疗效及安全性,总结护理经验。方法对52例复发性肺癌患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,并采用综合护理措施,评价临床疗效、药物毒副作用。结果治疗有效率为53.85%,中位生存时间8.5月,骨髓抑制和消化道症状是主要的毒副作用。结论吉西他滨联合顺铂治疗复发性肺癌疗效理想,药物毒性反应轻。给予规范化学治疗用药的护理流程、心理疏导、健康教育及加强基础护理等综合护理措施,有利于帮助患者顺利完成治疗。     

"三孔一勾到底法"腹腔镜胆囊切除术1260例临床总结

目的 总结1 260例"三孔一勾到底法(TOE)"腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验,探讨其手术方式、技术要点及并发症的预防.方法 回顾性分析我院1999年3月至2008年3月期间应用TOE治疗慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉等病变1 260例患者的临床资料.结果 本组1 260例全部治愈,其中1 252例LC成功(99.37%),中转开腹8例;无死亡病例,无胆管损伤,术中出血3例,脐部感染2例,胆囊窝积液3例;手术时间8～60 min,平均38.5 min;住院时间3～7 d,平均5 d.1 002例随访1～7年,平均3.5年,未发现胆瘘、胆管残留结石、胆管狭窄等并发症.结论 TOE操作规范,手术效果好,并发症少,恢复快,安全有效,值得应用及推广.     

加味脱花煎治疗流产不全31例疗效观察

人工流产作为避孕失败后一种终止妊娠的措施,有一定的失败率,给患者带来了思想上的压力和恐惧。流产不全阴道长期出血不仅有损患者健康,且可诱发盆腔炎、不孕症等,因此对流产不全进行研究,及时找到有效的治疗途径,筛选出安全有效的药物,已成为临床急需解决的课题。笔者在临床中对流产不全多给予加味脱花煎治疗,取得良好疗效,现报道如下。     

泉通方联合经尿道输尿管镜激光碎石序贯疗法治疗输尿管结石

背景：外科腔镜技术在治疗输尿管结石方面发展迅速,而中医药治疗该病也有其独到的特色,将两者有机结合能更好地发挥中西医结合的优势。 目的：观察中药泉通方和经尿道输尿管镜激光碎石联合应用的序贯疗法治疗输尿管结石的临床疗效。 设计、场所、对象和干预措施：151例输尿管结石患者（结石直径3～21 mm）均来自上海中医药大学岳阳中西医结合医院泌尿外科。其中结石直径3～10 mm患者106例,先以中药治疗2周;结石未排出者（20例）以及结石直径＞10 mm的患者（45例）进行经尿道输尿管镜激光碎石,术后64例（1例改行开放手术）患者被分为常规治疗和加用泉通方两组,1周后评估疗效。 主要结局指标：观察服用泉通方2周后,输尿管结石直径≤10 mm患者的排石有效率,以及经尿道输尿管镜激光碎石后服用泉通方1周的残石排净率。 结果：结石直径3～10 mm的106例患者服用泉通方2周后,86例结石完全排出,6例结石虽未排出但下移1个狭窄段以上;两者合并总有效率为86.79%（92/106）。结石未排出者以及结石直径大于10 mm的64例患者进行经尿道输尿管镜激光碎石,加用泉通方组1周后残石排净率为93.8%,常规治疗组为71.9%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：中药泉通方和经尿道输尿管镜激光碎石联合应用的序贯疗法治疗输尿管结石体现了中西医结合治疗的优势。