俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效

目的 探讨俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效。方法 选取2018年2月—2020年2月浙江中医药大学附属第三医院儿科门诊收治的儿童腺样体肥大患儿82例为研究对象,随机分为西药组和中药组,每组各41例。西药组患儿使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,中药组患儿采用俞氏宣通散加味治疗,疗程均为1个月。记录两组患儿治疗前后的主要症状观察指标积分、OSA-18量表评分、腺样体厚度/鼻咽腔宽度(A/N)、最低夜间血氧饱和度(LSaO₂)、炎症细胞因子水平及免疫状况,并统计安全性和疗效。结果 治疗后,中药组患儿鼻塞、眠时打鼾及张口呼吸证候积分均显著低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05);中药组患儿OSA-18量表评分均显著低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,中药组患儿A/N比值均显著小于西药组,LSaO₂水平显著高于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,中药组患儿血清中特异性变应原IgE(sIgE)、白三烯C4(LTC4)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)及嗜酸性粒细胞(ECO...     

中枢神经康复患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌血流感染的高危因素及临床特征分析

目的 探讨中枢神经康复患者碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)血流感染的高危因素和临床特征。方法 回顾性分析本院2010年—2021年68例中枢神经康复继发铜绿假单胞菌(PA)血流感染患者临床资料及菌株药敏数据。采用SPSS 23.0软件比较CRPA及CSPA药敏结果差异、患者临床特征及感染危险因素。结果 68株PA药敏显示,除对多黏菌素、阿米卡星等较敏感外,CRPA组较CSPA组对其余多种抗生素耐药性增加。多因素logistic回归显示留置胃管、碳青霉烯暴露、2种以上抗生素暴露、WBC比例≥80%是CRPA血流感染的独立危险因素(P <0.05)。治疗中CRPA组患者体温、CRP、WBC%好转时间均较CSPA组延长(P <0.05)。结论 神经康复患者血流感染CRPA较CSPA菌株耐药率高、感染指标好转时间延长,该类患者应注意抗生素合理使用减少多重耐药菌感染。     

康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能及血液流变学的影响

目的:探究康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能恢复及血液流变学的影响。方法:选取收治的150例脑梗死患者作为研究对象并分为2组,对照组75例行康复治疗,观察组75例在对照组基础上联合化痰祛瘀汤治疗。比较2组治疗效果及纤溶系统指标、神经功能缺损评分、血液流变学指标。结果:观察组总有效率高达93.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。2组治疗后纤溶系统指标、神经功能评分及血液流变学指标均有所改善(P<0.05);治疗后组间比较,观察组纤溶酶原激活物(t-PA)及血小板聚集率(PAR)均高于对照组(P<0.05),组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)均低于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合康复治疗有利于维持脑梗死患者纤溶系统动态平衡,促进神经功能恢复及改善血液流变学。     

血清PTX3、Cys-C对宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的评估价值

目的 探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、胱抑素C(Cys-C)对宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的评估价值。方法 选取2020年7月至2022年7月该院收治的104例宫颈癌患者作为研究组,另外选取同期来该院体检的120例健康女性作为健康组。根据是否发生化疗相关心脏毒性事件将研究组患者分为非心脏毒性组(85例)与心脏毒性组(19例)2个亚组。采用酶联免疫吸附试验检测血清PTX3水平,免疫比浊法检测血清Cys-C水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清PTX3、Cys-C对宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的影响因素。结果 研究组血清PTX3、Cys-C水平高于健康组(P<0.05)。心脏毒性组血清PTX3、Cys-C水平高于非心脏毒性组(P<0.05)。血清PTX3、Cys-C预测宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的曲线下面积(AUC)分别为0.841(95%CI:0.790～0.892)、0.787(95%CI:0.736～0.838),最佳截断值分别为5.84 ng/mL、2.98 mg/L,特异度分别为65.8...     

自制环套式学步带加综合康复训练治疗外伤性下肢瘫痪疗效观察

目的 探讨自制环套式学步带在颅脑外伤致偏瘫患者早期行走训练中的作用和效果.方法 将100例脑外伤致下肢瘫痪患者随机分为实验组和对照组各50例,在常规治疗和护理完全一样的基础上实验组应用环套式学步带,分别在2周、1个月、3个月评定效果.结果 实验组站立平衡功能Ⅱ级和Ⅲ级者占50%,运动功能Brunnstrom(Br)Ⅳ级以上者占74%,步行速度显著提高者占84%,踝、膝关节自主活动显著改善者占86%,与对照组差异显著(P＜0.01).结论 自制环套式学步带能促进颅脑外伤致偏瘫患者自我认知能力恢复;对保持关节功能和行走能力恢复起重要作用.     

孤立性纤维瘤的CT、PET/CT表现与病理特点的研究

目的探讨孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的CT、PET/CT表现及病理特点。方法回顾性分析13例SFT的CT、PET/CT影像表现及病理特点,13例患者均行CT平扫及增强扫描,其中2例行PET/CT扫描,对影像学表现、病理特点进行分析总结。结果①13例SFT患者中,胸部5例,腹部8例,肿瘤直径为3.3～17.8cm,平均7.8cm;肿瘤呈圆形或椭圆形8例,形态不规则5例;边界清楚9例,不清者4例;②CT平扫:密度均匀5例,不均匀8例,1例见高密度出血灶;③CT增强:10个病灶的动脉期呈"地图样"强化,可见多发迂曲供血血管从肿瘤的边缘延伸到肿瘤内部,静脉期呈进行性强化,并有不规则片状、结节状无强化区,3例病灶动脉期及静脉期呈轻至中度不均匀强化;④PET/CT:2例SFT在PET显像均为阳性,其中病灶最大SUV值为5.0,最小SUV值为2.9,延迟显像最大SUV值为2.3;⑤SFT显微镜主要表现为:瘤细胞呈梭形或卵圆形,细胞间可见胶原间质及薄壁的"鹿角状"分支血管。免疫组化:CD34、Vimentin、bcl-2阳性。结论 SFT的CT表现具有一定特点,当见到单发、边界清楚的软组织肿块,密度不均匀,增强扫描动脉期呈"地图样"强化,可见到迂曲强化的血管影延伸到肿瘤内部,静脉期呈进行性强化时应考虑到SFT的可能性,PET/CT有助于恶性孤立性纤维瘤的诊断。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断

目的探讨肾上腺节细胞瘤的CT表现,以提高该病的影像诊断准确性。方法结合相关文献的复习,回顾性分析病理确诊的6例肾上腺节细胞瘤的临床及CT影像资料。结果 6例肾上腺节细胞瘤均为体检或其它合并疾病就诊发现,CT表现2例为水滴形,2例为椭圆形,1例圆形,1例分叶状不规则形;4例行CT平扫+增强,1例仅行CT平扫,1例直接行CT增强,平扫时病灶均表现为均匀低密度,增强后1例不强化,3例延迟强化,其中1例边缘强化较明显,直接增强的1例也可见实质期及延迟期较动脉期CT值有所上升。结论肾上腺节细胞瘤CT表现有一定的特征性,加深对它的认识可以提高对该病的诊断准确性。     

三维重建结合3D打印技术在腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨三维重建结合3D打印技术在腔镜甲状腺手术中的临床应用。方法:回顾分析125例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中116例行常规腔镜甲状腺手术(A组);9例应用强化CT三维重建结合3D打印技术行腔镜甲状腺手术(B组)。结果:两组手术均获成功,无一例中转开放,均未损伤喉返神经及甲状旁腺。B组较A组手术时间短,出血减少,与患者沟通更容易,两组相比差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率及随访患者满意度两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种术式的美容优势均较明显,将三维重建结合3D打印技术应用于腔镜甲状腺手术前手术预演、精准诊疗及与患者沟通等方面,可减少手术及与患者沟通的时间、术中出血量,降低手术难度,提高手术安全性,具有较广阔的应用前景。     

CO_2气腹对终末期尿毒症患者血气及肾功能的影响33例

探讨终未期尿毒症(ESU)患者在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的可行性。33例ESU合并胆囊结石患者在气管插管全身麻醉下行LC,术中监测水电解质、血气变化,控制呼吸、气腹压力、气道压力及PETCO2比较手术前后肾功能变化。充气后10 min PaCO2升高至(40.02±0.91)mm Hg,pH值下降至7.36±0.05,放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。术中血钾1例5.7 mmol/L,1例6.0mmol/L,余电解质均正常。术毕血BUN 15~25 mmol/L,血Cr 400~600μmol/L,均较术前增高。手术麻醉顺利,麻醉时间25~60 min,术毕意识恢复7~20 min。ESU合并胆囊结石的患者进行LC是安全可行的,应注重围手术期处理。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与经典腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊胆囊切除术(TU-LESS)与经典腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术效果.方法 对我院2009年5月至2010年6月间经筛选符合纳入标准的66例患者随机分为两组,33例行TU-LESS,33例行LC,比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间、切口感染、术后住院时间等多项指标.结果 TU-LESS组在术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间等明显优于LC组(P<0.01),但手术时间LC组明显长于TU-LESS组(P<0.01),两组在切口感染、术中出血量及术中并发症方面无明显的差异(P>0.05).结论 经脐单孔腹腔镜手术,具有传统腹腔镜手术的优点,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、更加微创的技术及无疤痕效果是传统腹腔镜手术不具备的,但因TU-LESS手术难度较LC明显增高,故早期开展手术时间明显延长,且术前需经过严格的筛选,以保证手术的安全性.