以病例为导向的客观结构化临床考试在卒中急救护士培训中的应用

目的 探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果.方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象.应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救护士急诊室岗位能力要求为本位的OSCE对卒中急救护士的急性缺血性脑卒中急诊绿色通道能力进行考核,考核共设6个站点,考核内容分别为预检初判评估、护理技术操作、患者从急诊预检台至CT室的转运、CT和多模态CT检查前后护士与影像科技师的配合、静脉溶栓药物的使用情况、静脉溶栓过程中对患者的病情观察与宣教.考试结束后计算各站点得分率和考试的难度系数、区分度系数,并通过调查问卷了解考生对本次考核的反馈.结果 71名卒中急救护士的考试成绩为78.6～95.8分,平均考试成绩为(82.9±3.2)分.考试的难度系数为0.17,区分度系数为0.36.6个站点的平均得分率为86.1％,其中第2站点的得分率最高(92.2％),第5站点的得分率最低(74.3％).大部分考生认为这种考试模式符合临床实际(97.2％,69/71),能够反映急性缺血性脑卒中急救思维能力(95.8％,68/71)和综合急救护理能力(95.8％,68/71),且应进行临床推广(98.6％,70/71).结论 以病例为导向的OSCE模式能客观地反映卒中急救护士的急性缺血性脑卒中综合急救能力,并得到了考生认可.     

三步正骨法结合椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法:采用三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰段椎体骨折58例;测量手术前、后及内固定取出前椎体前缘高度变化、伤椎后凸角及Cobb角的矫正程度。结果:所有病人的术后椎体高度和伤椎后凸角较术前均具有显著的恢复(P0.05)。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论:三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术是一种相对安全、可靠、疗效肯定的治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的方法。     

单用或联用依达拉奉与尤瑞克林对脑梗死的影响

目的探究单用或联用依达拉奉与尤瑞克林治疗大面积脑梗死的效果。方法选择2015年5月-2017年5月江门市新会区人民医院收治的大面积脑梗死患者75例,根据用药方法不同分组,常规组20例给予常规对症疗法,依达拉奉组23例给予常规对症疗法和依达拉奉治疗,尤瑞克林组18例给予常规对症疗法和尤瑞克林治疗,联合组14例给予常规对症疗法和依达拉奉、尤瑞克林治疗。结果联合组治疗14d后的NIHSS评分最低,依达拉奉组和尤瑞克林组居中,常规组最高;四组超早期(发病6h内)患者的NIHSS评分均低于非超早期(发病6~24h)患者,差异均有统计学意义(P0.05)。四组之间以及超早期患者与非超早期患者之间并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗大面积脑梗死疗效确切,能提高临床抢救效果,挽救患者生命,促进神经功能修复,且用药安全性高。     

胸腔积液患者电子胸腔镜活检的护理

<正>内科胸腔镜技术是一项微创的侵入性操作技术,能直视观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层、脏层活检,与开胸手术比较,具有创伤小、恢复快、患者痛苦小、费用较低等优点。胸膜疾病是临床上的常见疾病,但部分顽固性胸腔积液患者的病因依靠常规检查方法难以明确诊断。胸腔镜可观察到75%左右的胸膜腔空间,能达到纵隔、膈面和肋膈窦等针刺活检的盲区,直视下可对多个部位壁层胸膜上可疑病灶活检[1]。2009年10月—2013年06月,笔者所在科对常规检查     

如何提高农村基层医疗服务的效率和质量——宁夏新农合门诊按人头预付制改革设计与效果

本研究以宁夏回族自治区为案例,针对村医经济激励水平低下,按项目付费引发不恰当诊治行为,系统内缺乏引导供方提高自身服务效率和质量并促进服务与体系整合协调的经济激励等问题,从供方合理激励的角度出发,对新型农村合作医疗支付制度进行改革设计——以乡村为整体对乡镇卫生院和村卫生室提供的门诊服务实施基于绩效的按人头预付制。随后利用配对整群随机试验设计对改革效果进行评估和检验。研究发现,这一支付制度的实施有效降低了农村基本医疗服务中抗生素的使用率,优化了供方的处方行为,对降低村卫生室的单次门诊费用有一定作用,并且促进服务向村卫生室下沉。本文的政策分析和设计思路及严格的政策评估结果可以为我国支付制度的选择和发展提供政策参考和证据支持。     

信息化分类后送在码头救护所战伤救护中的应用

现代战争卫勤保障信息化在我军卫勤保障中具有必然性和紧迫性,码头救护所使用大容量医疗信息卡、掌上分类器、二维码标识以及计算机等信息化手段对伤员实施分类后送,确定了信息化分类后送战伤伤员的流程,效果显著。本文就信息化技术在码头救护所战伤分类后送中应用的流程、优势,以及尚存在的问题进行探讨和总结,为战伤卫勤保障信息化提供经验。     

lycosin-Ⅰ体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌活性及联合药敏试验

目的探究lycosin-Ⅰ体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的活性及体外联合8种常用抗菌药物对MRSA的抗菌作用。方法本研究遵循了随机对照试验的设计原则。收集中南大学湘雅二医院2021年9至11月临床分离的MRSA 10株, 采用微量肉汤稀释法测定lycosin-Ⅰ体外抗MRSA的最低抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)和杀菌动力学试验;采用微量肉汤棋盘式稀释法检测lycosin-Ⅰ与青霉素、红霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、米诺环素、万古霉素及利奈唑胺共8种常见抗菌药物的体外联合抑菌效果。结果 lycosin-Ⅰ体外抗MRSA的MIC范围为4～8 mg/L, MIC50和MIC90分别为4和8 mg/L;MBC范围为4～8 mg/L, 其比值MBC/MIC为1～2;杀菌动力学试验结果显示, lycosin-Ⅰ浓度为1/2 MIC或MIC时, MRSA临床分离株和标准菌株均在短时间存活菌数下降而后出现恢复繁殖的现象, 而浓度为2 MIC或4 MIC时存活细菌载量则呈现逐渐减少直至杀灭的趋势。lycosin-Ⅰ与庆大霉素体外联用时以协同作用为主而与其他抗菌药物联用主要表...     

35例咽旁间隙肿瘤的手术治疗

目的：探讨咽旁间隙肿瘤的治疗和各种手术方法的选择。方法回顾性分析我科35例咽旁间隙肿瘤的临床表现、影像学资料、病理学诊断和手术方法。结果咽旁间隙肿瘤中病理类型多样化,其中神经鞘膜瘤最多见,其次为混合瘤,其它类型的肿瘤较少见。手术方法有经颈侧入路25例、经口咽入路8例、颈口联合入路2例,手术均能完整切除。术后随访3~5年,术后复发1例(为多形性腺瘤)。结论CT、MRI和DSA等是判断咽旁间隙肿瘤位置、大小、范围的良好手段,手术方法的选择应根据肿瘤的位置不同而采用不同的进路,但颈侧进路,能安全彻底切除咽旁间隙肿瘤,是咽旁间隙肿瘤切除的首选。     

缺血性脑卒中单病种护理质量管理实践探讨

[目的]探讨缺血性脑卒中单病种护理质量管理的具体效果。[方法]选取2016年3月-2017年3月接受治疗的122例缺血性脑卒中住院病人为对照组,随后开展护理质量管理工作;样本选取2018年3月-2019年3月接受治疗的122例缺血性脑卒中住院病人为观察组。对照组病人接受开展护理质量管理前的优质护理服务,观察组在此基础上介入缺血性脑卒中单病种护理质量管理项目,比较两组病人恢复情况以及护理人员的护理相关知识变化情况。[结果]护理后观察组日常生活能力评定量表(BI)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为92.62%,明显高于对照组的83.61%(P<0.05);第8个月、第12个月观察组护理人员得分明显高于对照组(P<0.05),且观察组每次考核较前一次提高明显(P<0.05)。[结论]对缺血性脑卒中单病种实施护理质量管理,落实专科护理敏感指标,可有效提高病人疗效与护理人员知识技能,提升优质护理内涵。