用胸腔置管引流术联合华蟾素、顺铂治疗恶性胸腔积液的效果对比

目的:探讨分析用胸腔置管引流术联合华蟾素、顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:对2009年4月~2013年12月期间我院收治的97例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这97例患者分为A组(33例)、B组(32例)和C组(32例)。为这三组患者均进行胸腔置管引流术,同时,为A组患者使用华蟾素进行胸腔内灌注治疗,为B组患者使用顺铂进行胸腔内灌注治疗,为C组患者联合使用顺铂和华蟾素进行胸腔内灌注治疗。治疗结束后,比较这三组患者的治疗效果。结果 :治疗结束后,C组患者的总有效率明显高于A组、B组患者,组间相比差异具有显著性(P<0.05)。C组患者生活质量的改善率明显高于A组、B组患者,组间相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗结束后,A组患者出现骨髓抑制和胃肠道不适不良反应的人数较多,B组患者出现胸痛不良反应的人数较多,C组患者出现骨髓抑制、胃肠道不适及胸痛不良反应的人数均较多,对其进行对症处理,这些患者的不良反应均得到了有效的控制。结论 :用胸腔置管引流术联合华蟾素、顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果好,安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。     

从学生视角探讨医学生在实习轮转中存在的问题

临床实习是医学理论联系实践的桥梁,是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期。文章旨在对全日制医学实习生实习轮转中出现问题的原因进行分析,为完善医学生实习、提高教学医院临床教学质量提供参考,并以此探讨适合以两周为轮转周期的全日制医学实习生的实习规划。     

肿瘤相关抗原17-1A在毕赤酵母中的表达与鉴定

目的利用Pichia pastoris酵母表达系统表达糖基化的肿瘤相关抗原17-1A,为进一步设计肿瘤蛋白疫苗提供研究基础。方法通过RT-PCR从小鼠肾组织中扩增17-1A的cDNA,将其定向克隆到pPICZαA质粒上,获得重组质粒pPICZαA-17-1A,测序正确后,重组质粒电转化到Pichia pastoris酵母菌株GS115中,在甲醇诱导下,利用其AOX I基因的α信号肽,分泌表达17-1A抗原糖蛋白,并对获得的蛋白进行SDS-PAGE及Western blot分析鉴定。结果构建了pPICZαA-17-1A重组质粒,通过电转化将目的基因整合人酵母基因组中,重组毕赤酵母表达能够表达17-1A抗原并检测到抗原发生了糖基化。结论能够通过毕赤酵母表达系统稳定表达糖基化的肿瘤相关抗原17-1A。     

锁定加压钢板治疗腔腓骨中下段开放性骨折

目的：探讨锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折临床效果。方法：回顾性分析15例微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗胫腓骨中下段开放性骨折患者的资料。术前常规预防性静脉应用抗生素,彻底清创,采用微创技术经皮植入锁定加压钢板,同期覆盖创面。结果：骨折均愈合,平均愈合时间15个月,无深部感染。Johner—Wruhs评分,优10例,良4例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例总体满意率93．3％。住院时间14～40d。结论：在彻底清创前提下,利用微创技术经皮植入锁定加压钢板是治疗胫腓骨中下段开放性骨折的良好选择。     

新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统介绍

新生儿听力和聋病易感基因筛查是一个涉及耳鼻咽喉科、儿科及产科等多学科的工作项目,如何对未能通过听力筛查的新生儿进行随访、复筛是新生儿听力筛查面临的重要问题［1］。随着信息技术的快速发展,建立相应的筛查及干预管理系统用于筛查信息的记录和分析、患者的在线咨询、复筛的自动提醒能够极大的提高工作效率［2-3］。本院于2014年11月成功开发“新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统”（软件专利号：201410649599．1）,能够克服新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理的缺陷,解决未通过听力筛查的新生儿跟踪、随访难的问题,并可以实现医生与患者的互动式交流;还能与其他相关机构之间保持信息沟通和资源共享。     

软骨下骨作为骨关节炎治疗靶点的研究进展

骨关节炎是关节疾病的主要类型之一,严重影响人群的生活质量。长期以来关节软骨的修复障碍一直被认为是关节退化的主要原因,现在人们逐步认识到软骨下骨及其分子代谢在骨关节炎的发生发展中发挥了重要作用,但关节软骨与软骨下骨在骨关节炎中产生相关分子代谢之间的联系尚不明确,对于软骨下骨的分子水平改变的阐述对于骨关节炎的早期诊断以及寻找有效的治疗手段都会有重要意义。     

The determination and significance of C/EBP in cells of liver cancer and different liver tissues

C/EBP is a sequence-specific DNA-binding protein.In order to identify its distribu-tion,localization and function,immunocytochemical technique(ABC method)was done usinganti-C/EBP polypeptide antibodies 1103~#,425~# in liver specimens from 20 normal adult,5neonatal,6 patients with hepatitis,25 patients with liver cirrhosis,80 patients with hepatocellu-lar carcinoma(40 cases were associated with surrounding nontumorous tissues)and 26 patientswith cholangiocarcinoma(15 cases were associated with surrounding nontumorous tissues).Theresults showed that C/EBP was diffusely distributed in nuclei and cytoplasm of differentiated liv-er cells and very low or undetectable in liver cancer cells.The expression of C/EBP was in pro-portion to differentiated degree of tumor cells,and was obviously weaker than that in surround-ing nontumorous tissues.C/EBP positive staining has also been found in regenerating epithelialcells of bile ductules.The results suggested that C/EBP might play an important role in estab-lishing and maintaining the differentiation of liver cells and might exert an inhibiting effect againsttransformation of liver cells and proliferation of neoplastic tissue.     

冠心病介入手术前运用瑞舒伐他汀治疗对术后血清炎性指标影响及临床意义

目的研究探讨冠心病介入手术前运用瑞舒伐他汀治疗对术后血清炎性指标影响及临床意义。方法收集2016年3月-2018年6月我院行冠心病介入手术的患者374例,随机分为三组,高剂量组(n=124)术前术后均给与患者20 mg/d,低剂量组(n=124)术前术后均给与患者10 mg/d,对照组(n=126)给予氟伐他汀40 mg/d,均给药30 d。对比分析治疗前后血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),心肌标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),肌酸激酶同工酶(CK-MB),血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IGF-I、TGF-β1)。结果三组患者术后1 d cTnT、MCP-1、CK-MB较入院时增高,术后2个月较术后1 d降低(P0.05)。三组间入院时的cTnT、MCP-1、CK-MB水平无明显差异;术后1 d和术后2个月高剂量组cTnT、MCP-1、CK-MB均低于低剂量组和对照组,低剂量组均低于对照组(P0.05)。术后1 d、术后2个月三组TG、TC、LDL-C均逐渐下降,HDL-C逐渐升高(P0.05)。高剂量组术后TG、TC、LDL-C最低,HDL-C最高,其次为低剂量组、对照组(P0.05)。三组术后1 d时血清TNF-α、hsCRP水平升高,IGF-I、TGF-β1降低,术后2个月时TNF-α、hsCRP水平降低,IGF-I、TGF-β1升高(P0.05)。高剂量组术后1 d及术后2个月的血清TNF-α、hsCRP水平最低,其次是低剂量组、对照组(P0.05)。高剂量组术后1 d及术后2个月的血清IGF-I、TGF-β1最高,其次是低剂量组、对照组(P0.05)。结论冠心病介入手术之前给予瑞舒伐他汀治疗可以减轻患者的术后炎症反应,降低血脂的同时降低机体心肌标志物和炎症因子水平,提高患者的预后。     

389例晚期早产儿并发症及住院情况的临床研究

目的：分析晚期早产儿生后并发症的发生率、病死率及住院情况,为临床防治提供依据。方法对389例晚期早产儿生后并发症发生情况进行回顾分析。比较不同分娩方式对呼吸系统并发症发生率的影响;比较合并呼吸系统并发症与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间、住院费用及病死率。结果本组晚期早产儿生后呼吸系统并发症的发生率较其他系统并发症高,为23.65%,单个并发症的发生率由高到低为低血糖(20.57%)、喂养不耐受(17.48%)、高胆红素血症(14.91%)、脑室内出血(8.23%);经剖宫产比阴道分娩发生呼吸系统并发症多(32.34% vs .10.39%,P <0.05);与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿相比,合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间,住院费用及病死率均有增加(P <0.05)。结论晚期早产儿生后易发生多种并发症,严格执行剖宫产指针,可减少呼吸系统并发症的发生率。重视发生呼吸系统并发症的患儿,以缩短住院时间、减少住院费用、降低病死率。     

慢性应激和增龄对糖尿病易感小鼠胰岛素敏感性的影响

目的研究慢性应激和增龄对小剂量链脲佐菌素诱导的糖尿病易感小鼠胰岛素敏感性的影响,并从胰岛素受体水平探讨其机理。方法取15月龄(幼年)、15月龄(成年)和20月龄(老年)昆明小鼠,用小剂量链脲佐菌素多次腹腔内注射,诱导其糖尿病易感状态后,分为应激组和对照组共6组,各20只。应激组分别给予6周实验性应激源刺激(限制、旋转、拥挤),检测空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),用Scatchard图分析肝细胞膜胰岛素受体高、低和平均亲和常数(K1、K2和K),高、低亲和力(R1、R2),以及每mg膜蛋白胰岛素受体数目(R),用ELISA方法测定10-7mol/L胰岛素刺激的肝细胞磷酸化胰岛素受体数(PINSR)。结果经6周实验性应激,FBG水平随增龄增高,幼年组(103±62)mol/L,成年组(152±36)mol/L,老年组(189±29)mol/L(P<005);FINS水平随增龄下降,幼年组(20±6)mIU/L,成年组(13±5)mIU/L,老年组(10±7)mIU/L(P<005);应激组ISI分别较同龄对照组降低〔幼年组(-51±07)对(-46±06),成年(-50±04)对(-48±08),老年组(-56±09)对(-45±12),P<005〕;成年和老年应激组肝细胞膜R1、R2和R均较同龄对照组上升,且老年应激组较成年应激组明显升高(P均<005);各应激组PINSR均较同龄对照组下降,老年应激组下降更明显,幼年组13±