间断使用1%阿托品滴眼液控制儿童近视进展的临床研究

  目的  评估长期间断局部使用1%阿托品滴眼液延缓儿童进展性近视的有效性和安全性,为儿童近视防控工作提供基础数据。  方法  选取2016年1月至2019年12月云南省第二人民医院儿童眼科门诊收治的8~14岁近视小学生共计570例,随机分为实验组(262名)和对照组(308名)。实验组患儿在常规佩戴单焦框架眼镜基础上,第1~24月(Ⅰ期,治疗期)用1%阿托品滴眼液点眼,2周1次,双眼交替;第25~36月(Ⅱ期,过渡期)用1%阿托品滴眼液点眼,3周1次,双眼交替;第37~48月(Ⅲ期,药物撤退期)停药观察。对照组患儿佩戴单焦框架眼镜。随访期内,每组儿童均在用药前、用药后每6月检查等效球镜度、眼轴长度、眼压变化,问卷调查药物相关不良反应发生率。  结果  Ⅰ期结束时,每年实验组(-0.27±0.81)D的近视进展明显小于对照组(-1.29±0.13)D,每年实验组(0.11±0.13)mm的眼轴增长也明显小于对照组(0.41±0.19)mm(P值均 < 0.05)。Ⅱ期末,每年实验组的平均近视进展为(-0.31±0.29)D,低于对照组(-0.80±0.66)D,实验组(0.14±0.09)mm的眼轴增长也明显小于对照组(0.39±0.14)mm(P值均 < 0.01)。停用阿托品滴眼液后(Ⅲ期)后,实验组未出现明显屈光回退现象。在整个随访期间,未发现与阿托品相关的严重不良事件。  结论  1%阿托品滴眼液局部间断使用并逐渐减量后再停药,可在保证近视治疗有效性的同时减少阿托品副作用,避免停药后屈光回退,同时提高儿童依从性。     

柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力调查

目的:了解柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法:采用普查的方式调查柳州市123家基层医疗卫生机构的辖区基本情况、人员及设施设备投入和服务开展情况。结果:123家基层医疗卫生机构中,每万常住人口拥有基层医疗卫生机构儿童保健医生0.32名、注册护士0.25名,每平方公里儿童保健医生0.0070名、注册护士0.0055名。39.84%的机构无执业(助理)医师,32.52%的机构近5年有儿童保健人员到上级医院进修。儿童保健门诊用房面积达到自治区要求的机构不足40%;视力检查、听力筛查、心理行为发育评估和膳食营养分析工具配置率分别为89.43%、36.59%、22.76%和9.76%。开展的7项儿童保健服务中,心理行为发育测验(24.39%)、耳及听力保健服务(74.80%)开展比例低,其他5项均超过90%。城乡机构间儿童保健服务人员、设施设备投入和服务开展情况存在差异,贫困县情况更严峻。结论:柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力与国家标准相比,还存在一定差距。政府有必要合理配置医疗资源,加强儿童保健人员的培养,规范儿童保健门诊建设,全面提高基层医疗卫生机构儿童保健服务能力。     

起搏器植入术并发症的预防护理

永久性心脏起搏器植入术是临床上治疗各种严重心动过缓性心律失常的重要方法之一,术后配合积极有效的护理,可减少或杜绝并发症的发生。现将这种并发症的预防护理措施报告如下。1　临床资料男17例,女3例,年龄57～80岁。20例患者均符合起搏器植入术指征,其中窦房结综合症伴间歇性窦性停搏>3ｓ10例,伴快慢综合症5例,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞2例,Ⅲ°房室传导阻滞3例。20例患者术程顺利,所植入的均是ⅤⅤⅠ起搏器,均系美国致力公司生产,其中8084型12台,7301型8台。2　方　法做好术前准备,局麻,于左胸三角肌和胸大肌之间的三角沟处纵行切开皮肤3～5…     

316鼻咽部肿瘤放疗患者的颞骨肿瘤

放疗相关肿瘤是放疗后的少见并发症,其诊断标准如下:1放疗病史;2二次肿瘤位于原放射野内;3二次肿瘤在组织学上与原发肿瘤性质不同;4放疗与二次肿瘤发生有一定间隔时间,潜伏期至少5年。鼻咽部接受放疗所致颞骨肿瘤未见特别报道。该文报告7例,男6例,女1例。肿瘤均位于前次放疗的照射区-颞骨范围内。放疗与颞骨肿瘤出现的间隔为5～30年,平均12.9年。鳞癌5例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例。所有患者均接受了手术切除,3例行术后放疗,1例行术前、后化疗。其中2例死于手术后3个月内,1例死于其它疾病,另4例已分别存活3个月、7个月、27个月及36个月。由于…     

婴幼儿复发性中耳炎鼓膜切开置管术长期随访研究

198 3年～ 1984年共有 30 5例患儿因复发性中耳炎 (RAOM)分泌性中耳炎 (OME)行首次鼓膜穿刺置管术 ,最终对 2 81例进行 5年随访研究。 RAOM96例、OME185例。其中年龄在 5～ 8个月者 6 9例、9～ 11个月者 136例、12～ 16个月者 76例。男性 58.4 %、女性4 1.6 %。 2 81例中双耳置管术 2 79例 ,以初次鼓膜穿刺置管术时病情较重耳为该患儿的代表耳。所置入的通气管为 Shah Veut Teflon管 ,内径为 1.1mm,手术在局麻下进行 ,初次手术不做增殖体切除。如置管期间出现耳流脓 ,经 4周以上抗生素治疗及耳部清洗滴药无效的则于全麻下行增殖体切…     

丙型肝炎产妇乳汁中HCV RNA和HCV抗体检测

应用多聚酶链反应 (ＰＣＲ)对产妇血清中ＨＣＶＲＮＡ检测 ,以及用酶免疫方法对其乳汁和血清中抗ＨＣＶ抗体的检测 ,以探讨乳汁和血清中ＨＣＶＲＮＡ和抗ＨＣＶ ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ的关系。1　材料与方法1 1　检测对象　均来自本院 1996年～ 1999年产前检查产妇 1612例 ,其中有 189例曾有输血史或献血浆史的产妇。住本院 31例血清ＨＣＶＲＮＡ阳性产妇 ,年龄 2 4～ 32岁 ,以及 64例血清ＨＣＶＲＮＡ阴性产妇 ,年龄 2 3～ 32岁。1 2　检测标本　血清均为产妇分娩前清晨静脉血。乳汁标本处理 :先用温水清洗一下 ,再用消毒巾消毒乳头 ,然后…     

重症肌无力危象1例护理体会

患者 ,男 ,15岁 ,入院前 4月无明显诱因突然出现四肢无力 ,行走困难 ,吞咽困难 ,门诊诊断“重症肌无力Ⅲ度”。口服吡啶新斯的明症状缓解。入院前 2 0天上述病情加重。给予泼尼松 4 0ｍｇ/日口服 ,14天症状不能缓解 ;即加大泼尼松 60ｍｇ/日口服 ,7天后 ,即入院前 2小时突然出现咳痰困难 ,呼吸困难 ,面色紫绀 ,呼救出诊立即行气管插管保持呼吸道通畅接回。于1998年 4月 2 1日急诊入院。查体 :神清 ,Ｔ38℃ ,Ｐ96次 /分 ,ＢＰ14/ 9ｋＰａ ,人工呼吸机维持呼吸 ,双肺呼吸音低 ,满肺痰鸣 ,心律齐 ,无杂音 ,腹软肝脾不大。双眼瞳孔等大等园约 0 …     

粉防己碱对大鼠膀胱平滑肌的药理作用

研究植物源性钙通道阻滞剂粉防己碱（Ｔｅｔ）对大鼠膀胱平滑肌的作用。结果发现,在整体实验中,Ｔｅｔ８ｍｇ／ｋｇ灌胃能在较少影响血压、心率的情况下,降低膀胱平滑肌的收缩力（Ｐ＜０．０１）。在离体实验中,Ｔｅｔ（１０、３０μｍｏｌ／Ｌ）能浓度依赖性地非竞争性抑制由ＫＣｌ引起的大鼠正常和肥厚膀胱平滑肌的收缩反应,ＰＤ２′值分别为４．３５和３．７９。在连续每ｄ灌胃Ｔｅｔ８ｍｇ／ｋｇ６周后,能减轻膀胱重量并改善形态学变化,且明显降低膀胱对外源性激动剂如ＫＣｌ的反应性（Ｐ＜０．０１）。提示Ｔｅｔ在治疗某些泌尿系统疾病如膀胱激惹综合征等有一定的应用前景     

(牙合)夹板治疗髁状突纵形骨折的影像学比较实验研究

观察Ｈｅ夹板治疗髁状突纵形骨折对骨折愈及颞下颌关节的影响。为临床提供参考。方法小型猪１４头随机分为髁状突纵形骨折未治疗组;Ｈｅ夹板治疗组和对照组。分别于骨折后２周,３周,４和１２周行同位素三相骨扫描;３周,６周、１２周做ＣＴ扫描。     

长期实验性应激对老龄、青龄糖尿病倾向鼠血糖影响的比较及其机制

目的:比较长期实验性应激源对老龄、青龄糖尿病倾向鼠血糖和胰岛素分泌的不同影响并探讨其机制。方法:取1-5 月龄( 青龄) 和15 月龄( 老龄) 昆明小鼠各40 只,用链脲佐菌素诱导糖尿病倾向后(STZ 鼠) ,各分为应激组与对照组。两组应激STZ 鼠均给予6 周实验性应激源刺激( 限制、旋转、拥挤) ,检测其空腹血糖(FBG) 、空腹血浆胰岛素(FINS) 、胰腺组织脂质过氧化物(LPO) 和一氧化氮代谢产物(NO-2 ,NO-3 ) 水平,观察胰腺组织超氧化物歧化酶(SOD) 活性的变化,并对STZ 鼠胰岛炎的严重程度进行评分。结果:经长期实验性应激的老龄STZ 鼠FBG 水平增高较青龄者显著,且FINS 水平明显下降;胰岛炎恶化较青龄STZ鼠严重;胰腺组织LPO 和NO-2 ,NO-3 含量增高及SOD 活性降低均较青龄STZ鼠明显;上述各指标间存在相关性。结论:长期实验性应激促使老龄STZ 鼠血糖增高、胰岛炎加重和胰岛素分泌机能耗竭的效应较青龄STZ 鼠明显;胰腺NO 过量及过氧化损伤可能参与这一差异的产生机制