江西省结核病医疗保险基本情况调查分析

目的了解江西省结核病医疗保险基本情况,为卫生部门今后制订结核病防治策略提供依据。方法对2012年江西省11个设区市所辖的100个行政县、区进行结核病医疗保险状况调查。结果江西省城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗3种保险门诊和住院报销起付线较低,封项线较高,3种保险住院大部分县、区(94.0%以上)均实行了医保,门诊3种保险分别有49.0%、49.0%和10.0%的县、区未实行医保。结论江西省目前的结核病医疗保险覆盖面基本能满足患者的就诊需要,但城镇人群结核病门诊医保覆盖欠佳,加上结核病面临三大新挑战,耐多药、流动人口和患HIV/AIDS的结核病人门诊费用较高,此部分城镇病人将带来较大的费用缺口,需要引起重视。     

miR-19b通过抑制STAT3的转录活性抑制不稳定斑块形成

目的探讨miR-19b对不稳定斑块的影响及潜在机制。方法回顾性选取2015年3月至2016年3月新疆医科大学第五附属医院收治的80例不稳定型心绞痛(UA)患者为UA组,同期收集80例健康体检者为对照组。检测和比较两组研究对象血miR-19b的表达。将miR-19b模拟物或抑制物转染到人脐静脉细胞融合细胞EA. hy926;采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)法、微管形成实验检测过表达miR-19b对细胞增殖、迁移、血管新生的影响;蛋白印迹检测过表达miR-19b对信号转导子和转录激活子3(STAT3)表达的影响。结果 UA组miR-19b水平(1. 24±0. 36)△△CT显著高于对照组(0. 50±0. 12)△△CT(P 0. 05);过表达miR-19b后,EA. hy926细胞抑制率升高,愈合率、微管形成均显著下降(P 0. 05);蛋白印迹表明过表达miR-19b抑制STAT3的活性。结论过表达miR-19b可影响STAT3的转录活性,抑制内皮细胞增殖、迁移和血管新生,进而延缓不稳定型心绞痛患者不稳定斑块进展。     

微血管减压术与经皮穿刺球囊压迫治疗复发三叉神经痛的疗效比较

目的探讨微血管减压术(MVD)与经皮穿刺球囊压迫(PBC)治疗MVD术后复发三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年1月分别采用MVD(25例,MVD组)与PBC(67例,PBC组)治疗的MVD术后复发三叉神经痛患者的临床资料,比较两组患者的手术疗效、手术时间、住院时间及并发症。结果 MVD组和PBC组的有效率分别为96.0%和94.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);MVD组治愈率高于PBC组(88.0%vs 64.2%,P0.05);PBC组复发率高于MVD组(27.0%vs4.2%,P0.05);MVD组手术时间及住院时间长于PBC组[(102.0±28.2)min vs(20.9±10.6)min,(11.7±3.5)d vs(4.3±1.8)d,均P0.05);PBC组三叉神经抑制反应、面部麻木发生率高于MVD组(26.9%vs4.0%,92.5%vs 16.0%,均P0.05);MVD组与PBC组口角疱疹发生率比较差异无统计学意义(32.0%vs40.3%,P0.05)。PBC组出现咀嚼肌乏力37例;MVD组发生切口感染1例,术侧耳鸣1例。结论 MVD和PBC均能有效治疗MVD术后复发三叉神经痛。MVD的治愈率高,复发率低,三叉神经抑制反应、面部麻木、咀嚼肌乏力等并发症少;而PBC具有安全性高、创伤小、手术时间及住院时间短的优点。     

年龄及性激素预测卵巢储备功能的临床研究

目的评价年龄及性激素预测卵巢储备功能的价值。方法将入选对象按年龄段分为≤30岁组、30岁～35岁组、≥35岁组,比较不同年龄段患者的激素水平、卵泡数目。结果随着年龄的增长,卵泡数目有所减少,各组比较差异有统计学意义。在≥35岁组中,卵泡刺激素（FSH）的增高非常显著,相应阶段的卵泡数目也显著减少。结论增龄是卵巢老化的敏感指标,FSH水平对于卵巢的储备功能有较好的预测价值,多项指标综合评估,有助于提高预测准确率。     

乌司他丁对婴幼儿体外循环炎性反应的影响

目的 研究乌司他汀（Ulinastatin)对婴幼儿体外循环炎性反应的影响及其肺保护作用。方法 选择45例先天性心脏病患儿，随机分为3组，对照组（A组），B组UTI 1万UI／kg，C组UTI 2万UI／kg。分别于麻醉诱导后（T1），开放主动脉后5min(T2），CPB结束后2h(T3),6h(T4)，和24h(T5）各时点采集血样，检测血浆肿瘤坏死因子－α（TNF－α），白细胞介素－6（IL－6），白细胞介素－8（IL－8）和白细胞介素－10（IL－10）；分别于术后2h和6h记录气道平均压，吸入氧浓度和动脉血气，计算肺泡氧合指数（OI）。结果 血浆IL－6的水平在体外循环中及术后各时点C组较A组明显降低（P＜0．05），IL－10的浓度体外循环中及术后各时点C组较A组显著升高（P＜0．05），TNF－α的浓度体外循环中C组低于A组（P＜0．05），IL－8的水平3组各时点均无明显差异（P＞0．05），OIC组与A组相比差异显著（P＜0．05）。结论 UTI2万UI／kg可抑制IL－6的释放，对TNF－α有一定的抑制作用，使IL－10的释放明显上调。UTI通过上调IL－10的抗炎作用和对炎性介质不同程度的抑制，可减轻体外循环后的炎性反应，保护肺功能。     

体外膜氧合成功救治Stanford A型主动脉夹层术后急性呼吸窘迫综合征患者1例

<正>Stanford A型主动脉夹层是一个发病急、死亡率高的疾病,常需急诊手术进行外科修复。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是外科术后的严重并发症,主要特征是难治性低氧血症和双肺浸润^[1]。主动脉手术后出现ARDS的比例约16%,死亡率高达80%以上^[2]。     

AECOPD患者呼吸道病毒感染与气道重塑的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病毒感染与气道重塑的相关性.方法 选择2017年9月-2019年6月于我院就诊并确诊AECOPD的患者96例.检测患者呼吸道分泌物FLU-A、B,RSV,ADV,PIV-1、2、3型及HRV阳性情况.入院后予以规范化的AECOPD治疗方式,分别于出院时及出院...     

参麦注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年COPD并发肺部感染疗效及对血清sTREM-1、PCT、Leptin的影响

目的观察参麦注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染的疗效及对血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、瘦素(Leptin)水平的影响。方法将125例老年COPD并发肺部感染患者随机分为观察组63例和对照组62例。对照组给予沐舒坦雾化吸入、抗感染、止咳、化痰、平喘、吸氧治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液治疗,2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量FVC比值(FEV1%)以及血清sTREM-1、PCT、Leptin水平变化情况,并统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗14 d后,2组FEV1、FEV1%均显著提高(P均0.05),且观察组均显著高于对照组(P均0.05);2组血清sTREM-1、PCT、Leptin水平均显著下降(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组均未出现不良反应。结论参麦注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年COPD并发肺部感染疗效确切,可显著改善肺功能,减轻炎性因子对机体的损害,值得临床推广应用。     

中青年股骨粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨中青年患者粗隆间骨折手术治疗中相关环节的重点提示。方法 29例患者,均硬膜外麻醉,平卧体位,采用股骨干近端和粗隆部的外侧手术入路,暴露粗隆部骨折处及股骨上段外侧,牵引复位,C臂X线机确认复位满意后,选择合适的股骨近端解剖型锁定钢板固定骨折。术后常规进行预防感染、预防深静脉血栓形成的处理。结果随访3.0～18.0个月,骨折临床愈合时间12.0～20.0周,平均15.6周。优17例,良9例,可3例。结论中青年股骨粗隆间骨折,受伤能量高,手术期望值高,只要适应证选择好,操作掌握要领,锁定钢板较好选用器材治疗中青年股骨粗隆间骨折。     

阿芬太尼在小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果

目的 探讨阿芬太尼用于小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果。方法 选取2021年11月至2023年2月医院收治的60例行尿道下裂手术患儿，以随机数字表法分成对照组和试验组，各30例。对照组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因，试验组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+阿芬太尼20μg/kg，静脉麻醉后在超声引导下行单次骶管阻滞，丙泊酚静脉泵入维持。观察两组手术开始后0.5、1.0、2.0 h患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS值变化，并比较两组术中丙泊酚用量。结果 两组手术与麻醉时间、术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术开始后0.5、1.0、2.0 h，对照组HR高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）；手术开始后0.5、1.0 h，对照组MAP高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）；手术开始后2.0 h，对照组MAP高于试验组，差异无统计学意义（P>0.05）；手术开始后0.5、1.0、2.0 h，试验组BIS值均低于对照组，且术中丙泊酚用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿芬太尼...