浅谈阴阳消长与“临界状态”

在阴阳消长过程中存在着“临界状态”,认识这一基本规律,对研究中医理论与指导临床实践具有一定意义。     

深静脉留置导管作长期血透通路的体会

血管通路是进行血液透析（血透）的重要先决条件之一,我科自１９９７年１２月以来,对６例周围血管条件差,不能建立常规内瘘的肾功能衰竭患者,采用深静脉双腔留置导管作为长期血透通道进行维持性血透,取得了满意效果。１　资料与方法　　肾功能衰竭患者６例,男３例,女３例。年龄２１～７１岁,平均５４岁。原发病：糖尿病３例,系统性红斑狼疮２例,药物中毒１例。采用Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔深静脉留置导管,在局麻下右侧或左侧锁骨下静脉穿刺置管均１次成功,置管后常规行胸部Ｘ线检查,以确定导管位置。　　６例患者共进行血透３７６例…     

维持性血液透析患者的高血钾防治体会

高血钾是维持性血液透析患者致命的并发症之一。占透析患者死因的３５％。因此,充分、彻底地透析和在透析期间指导患者少吃或不吃含钾的食品,提高对高血钾的认识,做到早期预防是提高患者生活质量的重要措施。１　资料与方法１１　临床资料　　我院自１９９２年以来高血钾症共有９例。男６例,女３例,平均年龄４４岁,平均透析间隔时间为４天。９例患者均为透析间期发生高血钾,表现有心慌、憋气,表情淡漠、全身瘫软,血压７５～１００／５０～６０ｍｍＨｇ,脉搏３０～５０次／分,呼吸１０～２０次／分。急查：血钾升至７～８．２…     

HIF-1α介导上调BNIP3在蛛网膜下腔出血后早期皮层神经元凋亡中的作用机制

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1琢）、BNIP3在蛛网膜下腔出血（SAH）后早期皮层神经元凋亡中的作用机制。方法采用颈内动脉穿刺法建立SAH大鼠模型,设SAH组、2-甲氧雌二醇（2ME2）组和假手术（sham）组,每组10只。造模后24h对SAH大鼠神经功能进行评价;取大鼠脑组织,采用TUNEL法检测凋亡指数,免疫荧光染色检测HIF-1琢的组织细胞定位,Westernblot检测HIF-1α、BNIP3蛋白表达水平。结果与sham组比较,造模后24hSAH组大鼠脑组织中HIF-1琢、BNIP3蛋白表达水平均明显升高（均P＜0.05）,凋亡指数明显增高（P＜0.05）,神经功能评分明显降低（P＜0.05）。与SAH组比较,2ME2组大鼠脑组织中HIF-1琢、BNIP3蛋白表达水平均明显下降（均P＜0.05）,凋亡指数明显下降（P＜0.05）,神经功能评分明显升高（P＜0.05）。HIF-1琢主要定位表达于神经元。结论HIF-1琢介导上调BNIP3并参与了SAH后早期皮层神经元凋亡过程。     

瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者抗神经内分泌药物治疗的临床疗效

目的 探讨抗神经内分泌药物治疗瓣膜性心脏病(VHD)合并心力衰竭的临床疗效.方法 将196例VHD合并心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组,每组各98例.两组均行常规治疗,治疗后所有患者均病情缓解出院.出院后,观察组给予依那普利、酒石酸美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂等神经内分泌药物治疗,对照组给予袢利尿剂或噻嗪类利尿剂治疗,比较两组出院时、出院后1个月、3个月、6个月及12个月6 min步行距离,出院后12个月时心功能分级、心律失常发生率、心衰再次住院率、因瓣膜病死亡率和生活质量评分.结果 观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组出院后12个月心功能分级及生活质量均优于对照组,随访期间心律失常发生率、心衰再次住院率均低于对照组(均P<0.05).结论 抗神经内分泌药物治疗VHD合并心力衰竭有助于改善患者心功能、提高患者生活质量.     

2009-2013年成都市高新区碘盐监测结果分析

目的：了解成都市高新区居民食用碘盐情况,及时发现问题并采取相应的干预措施.方法：2009-2013年每年抽取300户居民家中食用盐,测定盐碘含量.结果：共采集盐样1500份,其.中碘盐1480份,盐碘中位数为32.88 mg/kg,碘盐覆盖率为98.67％.合格碘盐1449份,不合格碘盐31份,非碘盐20份,碘盐合格率为97.91％,居民合格碘盐食用率为96.60％.结论：成都市高新区的碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均迭消除碘缺乏病国家标准.     

546例患者安脑片临床应用合理性分析

目的:了解安脑片的临床应用现状和不良反应,并分析其用药过程中潜在的风险因素,为进一步规范临床用药提供参考依据。方法:从医院信息系统数据库,选取2019年首都医科大学附属复兴医院(以下简称"我院")546例使用安脑片患者的病案和医嘱信息,运用回顾性研究分析方法,统计分析患者自然情况、疾病诊断、应用科室、用法与用量、联合用药和不良反应等信息,对安脑片的临床应用进行合理性分析,寻找发生不良反应的相关因素。结果:546例使用安脑片的患者中,男性患者257例(占47.07%),女性患者289例(占52.93%);平均年龄(75.18±18.23)岁,年龄>60岁患者占72.34%(395例);主要分布于中医科(195例,占35.71%)、神经内科(170例,31.14%)和ICU(136例,24.91%);高频诊断依次为脑血管病及相关诊断(295例,占54.03%),另外,高热及相关诊断165例(占30.22%),高血压病及相关诊断56例(占10.26%);用法与用量方面,单日剂量在药品说明书规定范围内者占比为92.31%(504例);用药疗程集中分布于7~30 d(442例,占80.95%)。用药记录中,98.17%的患者(536例)存在联合用药,平均联合应用8.53种药物;安脑片与西药联合应用方面,频次数较高的西药依次为抗血小板药、调节血脂药和脑血管疾病用药,并发感染时联合应用频次数最高的抗菌药物为头孢菌素类抗菌药物;安脑片与中药联合应用方面,频次数较高的中药依次为活血化瘀类、清热解毒类和平肝熄风类。发生不良反应/事件9例,发生率为1.65%;适应证不合理、用法与用量不合理以及联合用药不合理可能是安脑片发生不良反应的潜在风险因素。结论:安脑片在我院使用中存在无中医适应证用药、超剂量服用与联合用药不合理等问题,应加强该药的用药点评、合理用药宣教和有效的药学干预等,监测患者的肝肾功能,减少不良反应的发生,促进临床合理应用。     

胆总管囊肿术后肠套叠1例报告

肠套叠是小儿常见的急腹症之一 ,尤其好发于 1岁左右婴儿 ,但作为腹部手术后围手术期并发症 ,临床上少见。　　患儿 ,男 ,1岁 ,因发现右上腹包块 1月于 2 0 0 0年1月入院 ,行Ｂ超及ＭＲＣＰ检查示胆总管囊肿 ,入院诊断为先天性胆总管囊肿 ,经术前准备 ,于 2 0 0 0年 1月10日在基础加连续硬膜外麻醉下行胆总管囊肿切除肝总管空肠ＲＯＵＸ -Ｙ吻合加矩形瓣术。术后生命征稳定 ,2 4ｈ后肠鸣音恢复 ,4 8ｈ后肛门排气排便 ,无腹胀 ,术后 72ｈ开始进饮食 ,术后第 5天 ,患儿出现腹胀 ,呕吐 ,阵发性哭闹 ,无血便 ,腹部平片检查示中下腹液平 ,考虑存…     

口腔卫生指导对妊娠期龈炎的临床疗效的影响

妊娠期龈炎发病率在 30 %～ 10 0 %之间 ,治疗上因避免使用抗菌素 ,常常通过给患者传授口腔保健知识来控制牙龈炎症 ,但临床疗效有很大差异。现已肯定用机械的方法控制牙菌斑是防治牙龈炎行之有效的方法 ,根据这一论点 ,我们对 6 0例妊期龈炎施行手工洁治术后给予不同的医嘱进行治疗 ,然后进行比较 ,取得了满意的临床疗效。1　材料和方法1.1　病例选择及分组　选择因牙龈出血来我院口腔门诊就诊的妊娠 12～ 35周的孕妇 ,共 6 0例 ,年龄在 2 3～ 30岁 ,全部为初产妇。口腔状况为 :口腔卫生差 ,牙面软垢多或有牙洁石 ,牙龈红肿 ,探龈沟易出血 …