新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤的研究

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期窒息缺氧所致的脑损伤,而缺氧窒息所致损伤不是孤立发生于脑部,其中肺、肾、心及消化系统亦可由缺氧缺血而引起损伤。过去我们对HIE合并多脏器损伤认识不足,尤其是对心肌的损伤,临床观察及治疗往往仅局限于HIE,忽略了心肌损伤的诊断和治疗,而心肌损伤的早期诊断和治疗对HIE的恢复是相当重要的。本文对我院收治的98例不同程度的HIE患儿进行了心肌酶、心电图等检查,对HIE合并心肌损伤者给予早期诊断并进行相应治疗,现报告如下。     

骨髓散治疗慢性骨髓炎96例临床疗效观察

目的观察骨髓散治疗慢性骨髓炎的疗效。方法慢性骨髓炎病人96例,年龄在12～70岁之间,病程6个月～11年。服用骨髓散,每次服用9g,2次/d,4个月为1个疗程,连续治疗至少1个疗程。结果治愈46例,占48%;显效19例,占20%;有效18例,占19%;无效13例,占13%;总有效率87%。结论骨髓散对慢性骨髓炎具有较好的疗效,是一种价格低廉、行之有效的治疗方法。     

脊索瘤手术治疗1例报告

患者男性 ,36岁。腰骶部持续性疼痛 3个月 ,保守治疗症状不减并进行性加重 ,腰部僵硬 ,功能活动受限 ,性功能下降 ,大小便正常。于 1 998年 5月 7日收入院。查体 :骶尾部背侧稍隆起 ,肛门指检在Ｓ3～ 4处可触及一 4× 3× 1ｃｍ大小之骨性包块 ,表面光滑 ,基底不移动。骶尾部Ｘ线片检查无异常发现 ,ＣＴ提示Ｓ3～ 4椎体大部分松质骨与椎间孔呈现膨胀溶骨性破坏。临床诊断为Ｓ3～ 4脊索瘤 ,采用手术治疗。术中见Ｓ3以下神经被肿瘤包裹 ,将右侧Ｓ3神经从肿瘤包埋中分离出来 ,打开骶孔 ,移位于Ｓ2平面以上 ,左侧Ｓ3、双侧Ｓ4以下神经被肿瘤破坏…     

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景：单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下。克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少。 目的：观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果。 方法：对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案。固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察。对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况。 结果与结论：固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义(P < 0.01)。两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复。提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定。     

鸡胚地龙膏对急性软组织损伤模型组织病理学及细胞因子的影响

目的探讨鸡胚地龙膏对动物急性软组织损伤的治疗作用及其机制。方法 105只新西兰大白兔,随机选出21只为正常对照组,剩余84只新西兰白兔制作左后腿部急性软组织损伤模型,造模成功后随机分为模型对照组、阳性药物组(奇正消痛膏组),鸡胚低剂量组和鸡胚高剂量组,每组21只动物。模型对照组不作处理,自然恢复,阳性药物组采用奇正消痛膏治疗(1g/kg),鸡胚低剂量组和鸡胚高剂量组采用鸡胚地龙膏治疗,药物剂量分别为0.15g/kg和0.75g/kg。动态测定新西兰大白兔急性软组织损伤模型组织病理学评分、血浆黏度、组织学及形态计量学指标,同时测定血浆及组织液中IL-1β水平的含量变化。结果鸡胚地龙膏对急性软组织损伤动物模型有良好的恢复作用,鸡胚高剂量组在病情程度评估、组织病理学、血浆及损伤局部组织中白细胞介素-1β的含量下降方面均优于模型组(P<0.05或0.01)。结论鸡胚地龙膏外用治疗新西兰大白兔急性软组织损伤,能明显降低血液黏度、改善微循环和降低炎症介质IL-1β释放,促进损伤组织的修复。     

经皮交叉克氏针置入并石膏外固定结合地龙膏治疗儿童肱骨髁上骨折28例的疗效观察

目的：观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：对28例符合Gartland分型儿童肱骨髁上骨折采用闭合手法复位交叉克氏针固定并石膏外固定,辅以民族复方开发制剂地龙膏治疗。结果：经过随访1年,按Flyrm标准,优24例,良3例,差1例,优良率96.4%。结论：儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位交叉克氏针固定,创伤小,操作简单,住院时间短,费用较低,疗效满意,是临床推广技术。     

弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折19例的报告

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折的疗效,分析弹性髓内钉治疗的优缺点。方法:应用弹性髓内钉治疗19例儿童闭合性胫腓骨干骨折,19例均获随访。结果:平均手术时间:30分钟(15～45分钟);术后住院日:平均3天(2～6天);骨折愈合时间:19例均骨性愈合,未发现肢体功能障碍者,无血管、神经损伤者。平均愈合时间为8周;结论:弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折具有微创、损伤小、操作简单、并发症少等优点,值得推广。     

鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清BGP,BMP-2,TGF-β_1,VEGF及骨密度的影响

目的观察鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及骨密度的影响。方法 117例(133髋)股骨头坏死患者,随机分为治疗组60例(68髋),口服院内制剂鹿角壮骨胶囊治疗,对照组57例(65髋),采用口服仙灵骨葆胶囊。两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450mg,均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中BGP、BMP-2、TGF-β1、VEGF含量水平及采用双能X线骨密度仪检测股骨的骨密度。结果治疗组治疗2个疗程后血清BGP、BMP-2、VEGF含量水平及股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角骨密度高于对照组(P<0.01);而治疗组血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.01)。结论鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死的治疗作用可能与促进骨钙素、骨形态发生蛋白-2、血管内皮细胞生长因子合成及降低转化生长因子-β1的表达水平、改善骨密度有关。     

苗药鸡胚地龙膏对急性腰痛镇痛作用的随机对照研究

目的探讨苗药鸡胚地龙膏对急性腰痛的镇痛作用及其与患者预期的关系。方法采用随机双盲对照试验设计方法,选择138例急性腰痛患者,随机分为治疗组73例,采用鸡胚地龙膏治疗;对照组65例,采用跌打镇痛膏治疗,2组治疗疗程均为8 d。分别于治疗前、治疗2,4,6,8 d进行简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、重复改良的Schober试验(MMS)、预期和治疗信任度问卷(ETCS)评分及观察不良反应情况。结果治疗4,6,8 d后,治疗组感觉项总分(S-PRI)、情感项总分(A-PRI)、疼痛评分指数总分(T-PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现实疼痛强度评分(PPI)及MMS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗8 d,治疗组ETCS1、ETCS2、ETCS3、ETCS4及ETCS合计值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗期间均未见不良反应发生。结论鸡胚地龙膏能显著减轻急性腰痛患者的疼痛,起效迅速,安全、无毒副作用,是一种治疗急性腰痛较为理想的药物。     

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景：单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下。克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少。目的：观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果。方法：对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案。固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察。对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况。结果与结论：固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义（P〈0.01）。两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复。提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定。