腰椎管狭窄症的外科治疗进展

腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）是指腰椎的骨与软组织因某些原因发生形态与组织结构方面的变化,导致神经根和（或）马尾神经受到刺激或压迫而引起一系列临床症状的一种疾病。本病多见于中老年人,随着人口老龄化和医学影像学的发展,LSS的发病率将逐年增加,成为引起老年人腰腿痛的主要原因,其发展到一定程度,单靠保守治疗难以彻底缓解症状,手术是治疗LSS的主要方法。笔者复习相关文献,对该病的外科手术治疗方式的进展综述如下。     

鸡胚地龙膏外用治疗急性软组织损伤后疼痛的临床研究

目的探讨鸡胚地龙膏外用治疗急性软组织损伤后疼痛的临床疗效。方法将540例急性软组织损伤患者分为2组,治疗组280例,采用鸡胚地龙膏治疗;对照组260例,采用跌打镇痛膏治疗。分别观察两种药物的止痛及消肿效果。结果治疗组280例,用药4 h止痛16例,8 h止痛69例,12 h止痛191例,24 h止痛276例,有效率为98.57%;对照组260例,用药4 h止痛5例,8 h止痛28例,12 h止痛39例,24 h止痛192例,有效率为73.84%。2组患者止痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论鸡胚地龙膏治疗急性软组织损伤具有良好的止痛作用。     

创伤性骨折微量元素含量变化与骨愈合相关性研究

目的探讨创伤性骨折微量元素含量变化与骨愈合的相关性。方法将符合入选标准的非手术椎体骨折患者随机分为治疗组和对照组,两组再根据年龄划分为儿童、成年、老年样本群。治疗组采用21金维他治疗,对照组采用安慰剂治疗,两组疗程均为12周。治疗期间两组均排除其他促进剂,抑制剂药物以及影响骨愈合的辅助治疗,不改变患者正常的膳食习惯;分别于治疗前、治疗后第1天、第3周、第8周、第12周取晨间空腹静脉血液4ml,采用原子吸收分光光度法检测患者血清中微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量,同期摄X线片判断骨愈合情况,并进行统计学分析。结果儿童、成年、老年三种不同年龄段治疗组及相应各对照组第3周、第8周、第12周血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);各治疗组分别与相应对照组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示:骨痂积分与血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量有相关性。结论对微量元素代谢正常的骨折患者补充微量元素,对骨折愈合有促进作用。提示临床上在采用补充微量元素治疗骨折患者时,要考虑患者的微量元素代谢状况,有针对性地进行微量元素的干预。     

鹿角壮骨胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠骨细微结构、骨代谢及OPG/RANK/RANKL信号通路的影响

目的:观察鹿角壮骨胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠的细微结构、骨代谢及OPG/RANK/RANKL信号通路的影响。方法:通过卵巢切除联合糖皮质激素建立骨质疏松大鼠模型,将60只雌性大鼠随机,分为假手术组、模型组、阳性组、鹿角壮骨胶囊低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只。给药3月后,检测各组大鼠血清钙、血清磷、酸性磷酸酶、骨钙素的含量水平,显微镜下测定股骨骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁间距,免疫组化法检测股骨OPG及RANKL蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠血清钙、血清磷、酸性磷酸酶、骨钙素降低(P<0.05),股骨骨小梁面积百分数、骨小梁厚度减少(P<0.05),骨小梁间距增大(P<0.05),股骨OPG蛋白平均光密度值显著降低(P<0.05),RANKL蛋白平均光密度值明显增高(P<0.05)。而阳性组、鹿角壮骨胶囊中、高剂量组对上述指标均有明显改善(P<0.05)。结论:鹿角壮骨胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠的改善作用可能与OPG/RANK/RANKL信号通路相关。     

鸡胚地龙贴膏联合双醋瑞因治疗早中期膝骨关节炎的临床观察

目的 探讨鸡胚地龙贴膏联合双醋瑞因治疗早中期膝骨关节炎（KOA）的临床疗效及安全性。方法 将100例KOA患者按随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者口服双醋瑞因胶囊，每次50 mg，每日2次；试验组患者在对照组治疗基础上给予鸡胚地龙贴膏外贴，每日1次。两组疗程均为4周，疗程结束后3个月随访。观察两组患者的临床疗效，治疗前后及疗程结束后3个月随访时的视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC）评分、Lysholm膝关节功能评分，检测膝关节液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、基质金属蛋白酶13(MMP-13)和Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）的水平，并记录不良反应发生情况。结果 治疗4周后，试验组患者的总有效率为96.0%，对照组为90.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后3个月随访时，试验组患者的总有效率（94.0%）显著高于对照组（62.0%）(P<0.05)。治疗4周后...