METR_X内窥镜辅助X-Tube下减压、融合、内固定治疗腰椎退变性疾病

目的探讨METRX内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法对11例腰椎间盘突出和（或）腰椎滑脱患者应用METRX内窥镜手术系统辅助下行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗。结果1例出现疼痛、麻木症状加重,1例术中出现脑脊液漏,给予对症处理均治愈。手术切口均一期愈合。所有患者均获随访,时间3～27个月。ODI评分：术前为（49±17）分,术后3个月为（38±19）分,末次随访为（15±13）分;VAS评分：术前为（7.2±1.0）分,术后3个月为（5.1±1.1）分,末次随访为（1.5±1.1）分;与术前比较差异均有显著性（P〈0.05）。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果：优6例,良4例,可1例。结论内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好的临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。     

血液透析患者颈内静脉导管意外3例经验总结

<正>自体动静脉内瘘为血液透析最佳通路,对于无法行内瘘手术以及内瘘未成熟者,深静脉置管仍是建立血透通路的常用办法。导管穿破血管误入胸腔及纵膈为少见并发症,一旦发生可危及生命,此并发症处理的经验总结鲜有报道。近5年来,我院共3例尿毒症患者发生经颈内静脉置入透析导管意外,现报道如下。临床资料病例1:男,56岁,尿毒症患者。右颈内静脉已闭塞,采用seldinger方法行左颈内静脉长期导管(带涤纶套的双腔导管)置入术,放入导丝遇阻力,用力后导丝可进入,扩皮后将导丝退     

锁骨下静脉导管留置安全时限的探讨

目的:探讨锁骨下静脉导管留置的安全时限。方法:将2 38例锁骨下置管病人分为两组,一组为心脏手术后病人114例,另一组为深静脉营养病人12 4例,观察两组病人导管留置的安全时限。结果:第一组病人留置时间平均为(8.6±3.2 ) d,4例发生导管感染,时间为第(8～14 ) d,平均为(11.3±2 .8) d。第二组病人导管留置时间平均为(33.8±19.3) d,1例由于护理不当造成导管脱落,时间为第4天,无一例发生感染。结论:心脏体外循环术后由于机体免疫力下降,深静脉导管留置时间应缩短,以少于14 d为宜。深静脉营养病人留置时间可延长至6 6 d。     

国产与进口瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效比较

目的探讨国产瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效、不良反应及对胰岛素分泌的影响。方法2型糖尿病患者67例，随机分为2组。国产组33例，进口组34例，两组年龄、性别匹配，疗程均为12周，观察2组空暖血糖、餐后2h血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白等变化及不是反应。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均明显下降，差异有显著性（P〈0．01）；空腹胰岛素水平升高值无明显变化，差异无显著性（P〉0．05）；餐后2h胰岛素水平明显升高，差异有显著性（P〈0．01）。两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论国产瑞格列奈是一种疗效较好、不良反应较少、安全有效的治疗2型糖尿病的药物。     

丘脑出血37例临床分析

目的:探讨丘脑出血的临床特点,且与预后的关系.方法:对37例丘脑出血患者的临床资料与头颅CT检查结果进行分析.结果:高龄、高血压是丘脑出血的主要病因,少量且局限的丘脑出血预后好,出血量大并破入脑室的预后差.结论:丘脑出血的预后与高龄、高血压,出血量的多少及是否破入脑室有关.     

脉动真空式压力蒸气灭菌器灭菌效果监测

目的:监测脉动真空压力蒸气灭菌器灭菌效果。方法:用物理测试、化学指示测试、B- D试验检测、生物测试联合应用。结果:B -D试验不合格4次;化学指示卡测试,不合格10次;物理测试、3M指示胶带、生物指示管测试均合格。结论:做好脉动真空压力蒸气灭菌器灭菌的物理、化学和生物监测的联合应用,严把灭菌质量关,保证灭菌效果,有效地控制和预防医院内感染。     

肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析

对肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析如下。1病历摘要女,73岁。因双下肢疼痛伴关节畸形25 a入院。患者于1981年无明显诱因出现双下肢骨、关节持续性疼痛,以膝关节疼痛为主,不慎跌倒后出现右踝关节骨折,在外院诊断为骨质疏松,经治疗后(具体不详),遗留右踝关节畸形及疼痛。此后相继出现双侧髋关节、膝关节、左侧踝关节、胫骨、多根肋骨等多处骨折,治疗后遗留关节畸形、双下肢活动受限。1996年出现烦渴、多饮、多尿、消瘦,在县级医院化验血糖及尿糖偏高,诊断为糖尿病,开始口服降糖药物治疗,血糖控制在正常范围内。2004年查肾功能发现血肌…     

葛根素治疗缺血性脑卒中临床观察

目的：观察葛根素治疗脑梗死的临床疗效。方法：96例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组，治疗组48例，予葛根素400mg静滴，1次／d，14d为1个疗程。对照组48例，予复方丹参16mL静滴，1次／d，连用14d。于治疗前、治疗后1，2,3周对两组神经功能缺损及生活能力进行评定。结果：治疗组治疗前后神经功能缺损评分减少7．09（P〈0．01），生活能力提高1．50等级（P〈0．01）。两组总有效率有显著性差异（P〈0.01）。结论：葛根素治疗急性缺血性脑卒中效果显著。     

一种改进的中医舌苔厚度自动描述方法

目的舌诊客观化是中医现代化的重要内容之一,其中舌苔的量化描述是其重要指标。传统的舌苔薄厚分类只是定性地将舌苔分为薄厚两类,缺乏定量描述。本文提出一种灰度共生矩阵和小波纹理特征提取结合的方法。方法首先采用Daubechies2正交小波对舌图像进行一级小波分解,并求3个细节子图的平均值和方差作为特征,然后结合灰度共生矩阵在一级小波分解后的近似子图中提取三个方向的对比度、逆差距、能量和相关性作为补充特征,在此基础上训练支持向量机(support vector machine,SVM)分类器,对舌苔薄厚进行定性判断,同时建立支持向量回归(support vector regression,SVR)模型对舌苔薄厚定量分析。结果实验采取200例舌象样本,其中100例薄苔,100例厚苔,选取其中60幅薄苔和60幅厚苔样本进行分类器训练,其余80例样本作为测试。结论实验结果表明,与传统的小波纹理特征提取方法相比,本文提出的方法能够提升舌苔薄厚的分类效果,并在定量分析中取得较好的结果。     

基于直方图均衡化的伽马校正和K-means聚类的舌象苔质分离方法

目的舌苔、舌质分离对后续肿瘤患者舌象的客观化辨证具有重要的意义。常用的算法是基于颜色空间通道舌图像的K-means聚类算法。CIELAB颜色空间的a*通道舌图像相较于其他颜色空间通道的舌图像分割结果稳定,常用于后续的分割。对于部分舌图像,a*通道舌图像的舌苔、舌质虽然具有一定的区分度,但二者的区分度并不是十分明显,影响后续的分割结果。因此,本文提出一种基于直方图均衡化的伽马校正和K-means聚类的舌苔、舌质分离方法。方法采用200幅肿瘤患者的舌图像作为实验样本。首先将舌图像从RGB颜色空间转换到CIELAB颜色空间,对a*通道舌图像进行直方图均衡化增强以及伽马校正,然后利用K-means聚类方法对增强后的舌图像舌苔、舌质分离,得到直方图均衡化以及伽马校正后的a*通道舌图像和分割后的舌苔、舌质图像。为了验证算法的可行性,请5位专业中医医生对200例肿瘤患者的舌图像舌苔、舌质分割效果进行辨析。结果进行直方图均衡化以及伽马校正后的a*通道舌图像舌苔、舌质分割结果明显强于未经处理的a*通道舌图像分割结果。经辨析,分割合格率为97%。结论该方法可以很好地实现舌苔、舌质分离,具有一定的应用价值。