经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的并发症及预防

目的探讨经皮椎体后凸成形术（pereutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCFs）的并发症及预防措施。方法2004年1月至2012年12月期间在广东医学院附属南山医院采取PKP及PKP合并椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗的OVCFs112例,共126个椎体。回顾性总结治疗中的各种并发症及其发生比例,分析其原因及预防措施。结果围手术期的并发症总发生率为54％,骨水泥渗漏66例（占52．4％）,其中1例椎管内渗漏术后出现高热,对症治疗1周后症状消失,未出现神经损伤症状,其他渗漏多数发生在椎前渗漏,少数出现终板破裂渗漏及椎板后渗漏。所有患者均无肺栓塞发生,未出现骨水泥的毒性反应,无穿刺导致动脉、神经根损伤,暂时性脊髓损伤1例,椎体穿刺错误1例,球囊破裂1例,疼痛缓解不明显1例,无术后感染病例。结论骨水泥渗漏是PKP治疗OVCFs中最常见的并发症,其他并发症发生较少。严格掌握手术指征,把握骨水泥的填充量,提高手术技巧,以明显减少并发症的发生。     

内窥镜下手术治疗腰椎间盘退变性疾病的并发症

目的:总结内窥镜下手术治疗腰椎间盘退变疾病的并发症发生情况,探讨相关防治措施.方法:2000年12月～2008年6月我院采用METRx内窥镜系统手术治疗腰椎间盘退变疾病患者476例,男295例,女181例;年龄22～73岁,平均36.5岁.单纯椎间盘突出症228例,合并神经根管狭窄112例,椎管狭窄66例,椎间盘钙化63例,腰椎失稳9例;单节段415例,双节段61例.获得至少24个月随访的患者135例.统计术中、术后早期及术后中长期并发症的发生情况.结果:本组患者术中发生并发症38例,发生率7.98%,其中节段定位错误2例,置管偏差17例,硬膜囊损伤12例,神经根及马尾神经损伤4例,大血管损伤1例,髓核钳断裂2例;术后早期发生并发症5例,其中髓核遗漏2例,椎间隙感染、伤口感染、脑脊膜炎各1例;术后中长期并发症6例,其中同节段复发4例,椎间失稳2例.开展内窥镜下手术前50例中发生并发症的病例占所有并发症病例数的71.4%;术中并发症所占比率为77.6%;32例为合并椎管狭窄患者.结论:内窥镜下手术治疗腰椎间盘退变疾病有一定的并发症,镜下操作的熟练程度、手术适应证的选择与手术并发症有关.     

小切口直视下下肢长骨骨折复位带锁髓内钉固定

带锁髓内钉的应用使髓内钉治疗下肢长骨骨折的指征得到明显扩大[1].其具有固定牢固,防止骨折端缩短、成角或旋转畸形,骨折愈合率高等优点[2].是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一.以往手术采用开放穿钉或闭合穿钉技术,各有优缺点.我院从1997年开始综合二种穿钉技术的优点,采用小切口直视下骨折复位以国产带锁髓内钉固定治疗下肢长骨骨折22例,疗效满意.报告如下.     

慢性心理应激抑制Wnt/β-catenin通路加剧肠屏障损伤促进肠炎发展

目的探讨慢性心理应激抑制Wnt/β-catenin通路加剧肠道屏障损伤促进肠炎发展的机制, 为炎症性肠病临床诊疗提供新的治疗策略。方法采用C57BL/6J小鼠建立慢性心理应激与肠炎共病模型, HE染色分析慢性心理应激对肠道病理损伤程度的影响, ELISA检测促炎因子表达水平, 透射电镜及扫描电镜观察结肠细胞超微结构及肠腔黏液层状态, 免疫荧光分析黏蛋白2的分泌及细胞增殖标记分子Ki67的表达情况, 阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色分析杯状细胞数量, Western blot检测肠上皮细胞间紧密连接蛋白的表达、维持隐窝增殖的Wnt/β-catenin通路关键蛋白β-catenin及下游蛋白c-myc的表达水平。结果与对照组比较, 应激组糖水偏好降低、悬尾及游泳时间增加, 下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素表达水平增高(P均<0.05)。慢性心理应激加速肠炎小鼠体重下降和结肠缩短, 加剧病理损伤, 释放促炎因子, 肠上皮微绒毛消失增多、细胞超微结构损伤更严重, 而对照组和应激组均无病理损伤。进一步研究发现, 慢性心理应激加重小鼠肠屏障损伤且通过抑制Wnt/β-catenin通路抑制肠屏障修复。...     

鍉圆针系统痧疗联合中频电疗治疗膝骨关节炎

目的:观察鍉圆针系统痧疗联合中频电疗治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:2020年10月至2021年12月,采用鍉圆针系统痧疗联合中频电疗治疗KOA患者55例。男12例,女43例。年龄41～79岁,中位数61岁。病程1～72个月,中位数18个月。中频电疗后即进行鍉圆针系统痧疗,中频电疗每次20 min,鍉圆针系统痧疗每个部位刮拭20次(时长为5～8 min),均隔日治疗1次,连续治疗10次。比较治疗前后的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC)评分、骨关节炎中医证候量化标准积分、C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)水平。结果:本组患者均完成治疗。治疗后的WOMAC评分较治疗前降低[(41.53±5.43)分,(25.55±5.38)分,t=31.998,P=0.000],治疗后的骨关节炎中医证候量化标准积分较治疗前降低[(11,1.5)分,(5,1)分,Z=-6.520,P=0....     

多彩的中医体质

几个年龄相仿的男生，配备的吃喝穿戴都一样，他们一起到沙漠去探险。在气温降到零下十几度的夜晚里行走，他们中间有的双唇被冻结，说不出话；有的瑟缩发抖寸步难行；但也有的人耐受住了寒冷的折磨，继续前行。这不是因为气候对谁有偏意；他们同吃一样的蔬果，有人吐泄不止，这也不是因为食物对谁有恨意；他们举杯畅怀齐喝酒，     

化痰止咳汤治疗急慢性支气管炎200例

１９９７年以来,用化痰止咳汤治疗急慢性支气管炎２００例,疗效满意,现报道如下。１　临床资料　　２００例患者中,男１０３例,女９７例;年龄８个月～７２岁,急性支气管炎１６０例,慢性支气管炎４０例;２００例中西医抗炎治疗后无效者６４例占３２％。２　治疗方法　　化痰止咳汤由桔梗１０ｇ,前胡１５ｇ,浙贝１０ｇ,陈皮６ｇ,紫苑１２ｇ,百部１５ｇ,鱼腥草（后入）２０ｇ,桑白皮１５ｇ,白前１５ｇ,杏仁１０ｇ,生草６ｇ组成,并随证加减。水煎服,每日１剂,５日１疗程,急性支气管炎治疗１～２个疗程,慢性支气管炎治疗…     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折33例临床疗效分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法2004年3月~2007年2月DSA引导下采用PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折33例共39椎,比较手术前后疼痛程度(VAS评分)及日常生活活动能力(Barthel指数)的变化;分别测量病椎椎体前、中、后缘的高度变化,并计算其与原椎体高度的比值,评价手术效果。结果术后患者VAS评分显著下降,均达到疼痛缓解(P<0.01);BI值明显增加(P<0.05);椎体前缘及中线高度明显增高(P<0.01)。未发现严重并发症。结论PKP治疗老年骨质疏松椎体骨折可以快速缓解疼痛,安全增加椎体高度,明显提高生活质量,是一种安全有效的方法。     

局部应用独一味和维生素C治疗鼻出血41例疗效分析

目的观察局部应用独一味和维生素C治疗鼻出血的临床疗效。方法将81例病人按先后顺序以奇偶数依次分为2纽：治疗组41例，男性25例，女性16例，年龄17—25岁，在鼻镜明视下，用枪状镊取浸润10％维生素C液的棉片，蘸独一味药粉贴于鼻黏膜破损处，并将患侧鼻腔填塞凡士林纱条。对照组40例，男性23例，女性17例，年龄17—26岁，患侧鼻腔仅填塞凡士林纱条。同时口服维生素C片0．2g，每日三次，疗程均1周。两组均在24小时一48小时后去除鼻腔填塞凡士林纱条。结果治疗组有效率为95．1％，高于对照组77．5％，差异有显著性（P〈0．05）。结论局部应用独一味和维生素C治疗鼻出血有较好疗效。     

基值理论及其在中医方面的运用

中医是状态医学,存在较大的个体差异,运用均值对人体状态进行测量,往往很难得到理想的效果,为此我们提出了基值的概念.认为人体在处于平衡态时体内各项指标的检测结果反映了该个体的基础情况,可作为比较的基准,当平衡态被破坏,体内的部分指标会偏离基值,根据指标的属性与偏离的趋势,我们可以对病证的进展提供预警与诊断治疗的线索及疗效的判定.本文探讨了基值的概念、依据及如何运用归一化算法和证据理论对基值及其变化的临床分析.