脊髓灰质炎“扫荡”式免疫活动实施情况评价

世界卫生组织西太区的消灭脊髓灰质炎工作已进入无脊髓灰质炎证实验收阶段,本市虽然自1987年后无野毒株脊髓灰质炎病人发生,但由于全球仍有少数国家有野毒,仍然必须坚持不断地提高免疫接种水平。上海市在2000年进行了两轮脊髓灰质炎(脊灰)疫苗“扫荡”式免疫活动,目的是消除本市流动儿童中可能存在的免疫空白,以迅速提高人群免疫水平,阻断野病毒的传播。现将2000年度脊灰“扫荡”式免疫活动实施情况分析如下：     

儿童志贺菌感染的流行趋势及耐药模式

目的了解近3年上海地区儿童细菌性痢疾的流行特征和志贺菌的血清型分布及耐药模式。方法以复旦大学附属儿科医院2010年7月—2012年12月肠道门诊临床诊断为"细菌性肠炎"的患儿作为监测对象,开展志贺菌以及其他肠道致病菌的病原学检测。收集患儿的临床资料、粪便肠道菌分离结果、志贺菌药物敏感性检测结果,并进行分析。结果 3 105例临床诊断"细菌性肠炎"的腹泻儿童中,144例(4.6%)粪便培养确诊系志贺菌感染,志贺菌的总检出率低于非伤寒沙门菌(18.1%)和弯曲菌(6.7%)。3年中志贺菌每年9—10月平均检出率10.0%,明显高于年平均检出率4.6%。144株志贺菌中B群福氏志贺菌46株(31.9%),D群宋内志贺菌98株(68.1%)。B群福氏志贺菌包括6种血清型,依次为2a型(56.8%)、2c型(18.9%)、1a型(10.8%)、4c型(8.1%)、3a型(2.7%)和Y型变种(2.7%)。120株菌行药物敏感性检测,志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、链霉素耐药率均超过95%;对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、四环素、庆大霉素的耐药率分别为88.3%、87.5%和60.0%;对头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为49.2%、24.2%和18.3%;对阿莫西林-克拉维酸耐药率为18.3%;对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率分别为16.7%和15.0%。对化学结构不同的3种及以上抗菌药物的多重耐药株占91.7%。结论 D群宋内志贺菌是目前该院儿童细菌性痢疾的优势型,B群福氏志贺菌中2a型为最流行的血清型,2c型为常见的血清型。志贺菌等细菌对多种临床常用抗菌药物耐药,应持续加强儿童细菌性痢疾以及其他感染性腹泻的监测,从而为临床治疗提供依据。     

应用灰色模型GM(1,1)预测上海市甲肝发病率

目的:预测上海地区甲肝的发病趋势.方法:利用上海市甲肝发病资料,应用SAS软件建立灰色模型GM(1,1)来预测本市甲肝的发病率.结果:上海地区甲肝发病率(/10万)的灰色预测模型为:(ˇx)(1)(k+1)=-122.54e-0.1583k+ 148.61,拟合检验显示本模型精度等级为2级,可以应用于预测上海市甲肝未来的发病率.结论:灰色模型拟合和预测的结果显示上海市甲肝发病率保持持续下降的趋势.     

定量酶联免疫吸附试验在检测风疹IgG抗体中的应用

1995—2005年,上海市每年报告风疹病例100例左右,发病率控制在1/10万以下。上海市最近一次大流行在1993年,全市共报告病例58 104例,报告发病率达451.57/10万。实验室风疹检测是风疹监测工作的重要组成部分,疑似病例的最后实验室确诊对风疹疫情的预警发挥重要作用。酶联免疫吸附试验(ELISA)是检测风疹IgG抗体最常用的实验室血清学检测方法,传统的ELISA通过血清稀释将阳性血清标本的抗体含量划分为<1∶20、1∶20、1∶80、1∶20、1∶1 280 5个滴度,是一种半定量检测方法。近年来,定量酶联免疫吸附试验得到广泛的应用[1,2],能获得准确的抗…     

上海市2012－2013年4种致泻性大肠埃希菌监测

目的 基于临床医院开展4种致泻性大肠埃希菌(DEC)人群监测,探讨公共卫生实验室对临床实验室需求的直接技术指导的实践模式。方法 设立哨点医院,以标准化方法筛选和鉴定DEC菌型;构建DEC流行特征基线;对疑似暴发病例开展基于实验室和流行病学调查。结果 2012－2013年选择上海地区4家哨点医院检测7 204份腹泻标本确认的712例DEC感染病例,阳性率为9.9%。其中肠致病性大肠埃希菌(EPEC)感染351例;肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染292例;肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)感染32例;产志贺样毒素大肠埃希菌(STEC/EHEC)感染6例;DEC混合感染31例。EPEC感染以1～5岁儿童最多见,菌型均为aEPEC;ETEC流行峰值在8月,阳性率>20%,感染病例2012年聚集于1～28日龄和2013年的20～60岁人群(P< 0.05),菌型以耐热肠毒素(ST)型最多(59.6%),其次为不耐热肠毒素(LT)型(27.8%)和ST/LT型(12.6%);2013年儿童感染EIEC病例明显增加(P< 0.01);未监测到EHEC O157 : H7,但确认2例EHEC O26 : H11(eae-hlyA-stx1a)儿童病例;调查确认2012年上海地区15例新生儿ETEC聚集性感染病例与四川省自贡市新生儿病例属于同一克隆(STh-CS21-CFA/I-ClyA-EatA-ST2332- SHNL0005)。结论 上海地区DEC型谱特征已发生改变,ETEC对新生儿院内感染和食源性感染性腹泻构成潜在暴发风险,需加强实验室主动监测。     

上海市消灭脊髓灰质炎的监测工作和预防策略及措施

上海市从 196 3年起使用口服脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗 (OPV) ,1987年报告最后 1例脊灰野病毒病例 ,1990年发现最后 1例外地来沪脊灰野病毒病例 ,1989年起检测健康儿童粪便标本未发现脊灰野病毒 ,可以认为 1987～1989年上海市已阻断脊灰野病毒的传播。 1972～ 1978年对 110名 2～ 12月龄婴儿做前瞻性调查 ,全程免疫后 4年的脊灰中和抗体Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型阳性率分别为 10 0 0 %、92 6 %、92 6 % ,几何平均滴度 (GMT)分别为 1∶12 1 0、1∶33 0、1∶2 2 0 ,显示OPV 3次免疫后效果很好。 1983年起建立接种门诊进行常规免疫 ,使免疫程序得以及时实施。对 18月龄～ 2岁儿童进行加强免疫后 ,脊灰中和抗体 3个型抗体阳性率均为 10 0 0 % ,GMT显著增长。从 1986年起 ,全市免疫程序为 2、3、4月龄 3次全程免疫 ;18月龄、4岁加强免疫 ;外来人口 (儿童和大学新生 )补服。 1984～2 0 0 1年全程免疫接种率为 97%～ 99% ,1986～ 2 0 0 1年加强免疫接种率为 95 %～ 99%。 1986～ 1997年 6月龄～ 2 9岁健康人群脊灰中和抗体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均阳性率为 92 5～ 96 0 %。全市消灭脊灰的预防策略和措施是以提高人群免疫力为主导 ,辅以对疑似脊灰病例和急性弛缓性麻痹病例的监测管理。     

口服脊髓灰质炎疫苗在高温环境中的稳定性

当口服脊髓灰质炎疫苗贮存在高于冰箱温度的环境中时易于失效。在热带国家,如果冷链不好,该疫苗的失效速度更快,因而造成不良后果。Sokhey等发现口服脊髓灰质炎疫苗贮存在22℃和36℃的环境中,三周后疫苗株的感染性分别下降1.5log和3.1log。显然,有必要寻求一些能保留病毒感染性的方法。     

2017年上海市百日咳监测病例流行病学特征分析

目的了解上海市2017年百日咳流行病学特征,为上海市的百日咳防控工作提供参考依据。方法利用上海市2017年的百日咳监测数据,包括通过中国疾病预防控制信息系统获得的百日咳确诊病例的个案信息以及区疾病预防控制中心上报的确诊病例以及监测病例的个案调查资料。 运用描述性方法进行分析。结果2017年全市6家监测点医院共报告258例百日咳监测病例。 发病高峰出现在8 — 9月;＜18月龄占50.00%,≥20岁占41.47%;男女性别比为1∶1.28;上海市户籍与外地户籍比例为1∶1.29;全市75%的区有病例报告;5月龄至14岁的病例中50%以上的儿童已接种至少3剂含百日咳成分的疫苗。 咳后吐、咳时青紫、鸡鸣回声等百日咳典型症状的占比较低,均＜30%。 有咳嗽症状的密切接触者中≥20岁成年人占71.88%。 病例的鼻咽拭子PCR检测阳性率为30.50%;血清PT-IgG抗体检测阳性率为41.07%。结论2017年上海市通过建立百日咳监测点医院大幅提高了监测敏感性。 监测病例中百日咳典型症状出现占比较低、有免疫史的占比较高,建议调整百日咳诊断标准中百日咳疑似病例的病例定义,并逐步规范临床医生的诊断意识。