上海市健康人群风疹抗体水平监测

目的 为评估风疹疫苗接种的效果和预测人群风疹流行趋势,对健康人群开展风疹血清学监测.   方法 2005年,对上海市宝山区和南汇区健康人群采集血清714份,用定量ELISA试剂盒测定风疹IgG抗体滴度.   结果 8月龄～2岁儿童的阳性率最低,仅为35.00%;15～19岁青少年的阳性率最高,为92.59%.各年龄组风疹IgG抗体阳性率和抗体几何平均滴度之间的差异均有统计学意义(X2=73.39,P=0.000;F=11.35,P=0.000).    结论   为了预防孕妇感染风疹引发先天性风疹综合征,必须采用综合免疫策略,保证适龄儿童的接种率>85%,并尽快将大年龄组或育龄妇女的风疹疫苗接种纳入风疹免疫程序中.     

上海市某社区5岁以下儿童肺炎发病与诊疗情况分析

【目的】了解儿童肺炎的流行特征、疾病负担及肺炎疫苗接种情况。【方法】对上海市某社区2012年1月1日—12月31日期间诊断为肺炎的5岁以下儿童进行回顾性调查,获得病例的流行病学和诊疗费用信息,并进行统计分析。【结果】共调查了5岁以下儿童1 079人,确诊肺炎86例,儿童肺炎发病率为7.97%,其中男性发病率为9.63%,女性发病率为5.95%。2~岁组发病率最高(11.70%);春季和冬季高发。23例在肺炎发病前有肺炎疫苗接种史(占26.74%);住院病例16例(占18.60%),发病前有肺炎疫苗接种史的病例住院比例(4.35%)明显低于无肺炎疫苗接种史的病例(23.81%),差异有统计学意义(P0.05)。86例肺炎病例产生的总费用为345 444元,平均每个病例花费4 017元,其中陪护费最高,占57.03%,其次是门诊就诊费和住院费,分别占22.13%和9.92%。对费用有影响的因素为是否住院治疗,住院病例的花费高于未住院病例(P0.05)。【结论】5岁以下儿童肺炎病例的高住院率与未接种肺炎疫苗有关;降低住院率将减少儿童肺炎疾病负担;儿童肺炎疫苗接种能减少儿童肺炎的发生和住院。     

人感染H7N9禽流感流行特征与防控策略

2013年3月31日中国大陆出现新型禽流感疫情,此次的H7N9禽流感病毒为全球首次发现的新亚型流感病毒,可能由3种流感病毒重组后产生。截至5月31日,我国内地共报告确诊病例131例,死亡39例。而在上海市报告的33例确诊病例中,29例发病于4月6日上海市关闭活禽交易市场前,其余4例发病于关闭后的第一个潜伏期内。33例病例中60岁以上患者占66.7%(22/33);15例死亡病例中,60岁以上患者占80%(12/15);90.91%(30/33)的病例具有可疑的动物或环境暴露史。此次疫情呈散发,虽然出现了2起家庭聚集性病例,但目前还没有明确的人传人的证据。疫情发生后,上海市人民政府适时启动了流感流行应急预案Ⅲ级响应,通过突发公共卫生事件应急响应、关闭全市活禽交易、健康教育、风险沟通等手段,及时有效地控制了疾病的传播。本文分析这次疫情防控工作的得失并提出建议,供今后的防疫工作借鉴参考。     

4种致泻性大肠埃希菌分子诊断方法的评估及其在监测中的应用

目的评估和建立用于常规监测4种致泻性大肠埃希菌(DEC)的分子诊断方法,并应用于上海市腹泻人群DEC的监测.方法使用丹麦SSI分子诊断试剂盒对DEC参考菌株进行验证试验及制定DEC-PCR诊断、分离的操作规程(DEC-PCR-SOP),并检测2012年6-9月上海市3家临床医院腹泻病例粪便标本.结果经26株DEC参比菌株验证,SSI分子诊断试剂盒的特异性为100%; 1887份腹泻病例标本共分离得到218株DEC(乳糖阳性181株,乳糖阴性37株),其中致病性大肠埃希菌(EPEC) 118株、产毒性大肠埃希菌(ETEC)90株、侵袭性大肠埃希菌(EIEC)9株、产志贺毒素大肠埃希菌(STEC)1株、志贺菌18株,总阳性率为l1.6%;监测地区DEC腹泻病例中以EPEC占优势,而EPEC腹泻病例中又以2岁以下婴幼儿为主;外籍DEC病例以ETEC占优势,新生儿ETEC病例占5岁以下低年龄组腹泻病例的1/3.结论经评估DEC-PCR-SOP用于4种DEC常规监测的数据结果可信.国内食源性监测网络实验室应不断完善4种DEC诊断和参比能力.     

采用广义可加模型分析预测上海市流感样病例发病情况

探讨广义可加模型(GAM)在上海市流感样病例发病趋势分析和预测中应用,并通过已知的气象条件预测可能的流感样病例数量.研究中利用2006-2010年上海市每周气象数据以及流感样病例监测数据,按照GAM理论,建立气象数据与流感样病例间基丁非线性回归的数学模型.通过初步的数据分析,构造多个候选模型,并通过AIC (Akaike information criterion)指标选取合适的模型进行数据分析及预测.基丁周平均气温及周平均日温差(周相对湿度)的模型较好拟合了原始数据,且模型简洁、明确.对于原始数据的拟合残差及部分拟合残差基本符合上海市流感样病例发病的实际情况,并具有一定的预测能力.结果表明GAM能够较好拟合上海市流感样病例发病与气象因素的变化趋势,准确预测流感样病例的发病情况,适合应用于气象因素依赖的疾病发病预测和分析.     

上海市2002年病毒性脑炎病因病毒的分离和鉴定

采集上海市 2 0 0 2年 6 9例病毒性脑炎散发病人的脑脊液 (CSF)标本 ,用Hep 2、RD、Vero细胞分离出肠道病毒(EV) 2 1株 ,经用标准血清鉴定为柯萨奇病毒B5(Coxsackie ,Cox B5) 11株 ,Cox B2 1株 ,Cox A161株 ,埃可病毒 (E CHO) 3株 ,非脊髓灰质炎肠道病毒 (NPEV) 5株 ,Cox B5病毒分离率为 16 %。本次调查结果表明 ,Cox B5病毒是上海市 2 0 0 2年病毒性脑炎的主要病原。     

6月龄婴儿接种麻疹疫苗后的体液免疫应答缺陷[英]

作者选取87名健康婴儿(其中6月龄27名,9月龄26名,12月龄34名)进行研究.6和9月龄婴儿先给予麻疹减毒活疫苗接种,至12月龄时再给予麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗接种;12月龄婴儿只给予MMR疫苗接种.对72名婴儿采集双份血标本,采血时间分别为免疫前和免疫后12周,分别检测麻疹中和抗体、T细胞增殖和细胞因子产生情况.     

上海市外来流动人口免疫状况调查及对策探讨

20世纪90年代以来,上海市外来流动人口数量快速增长,该人群已成为发生免疫可预防传染病的高危人群,尤其是麻疹在这部分人群中时有发生,且大部分为儿童.2001年1～10月在所有麻疹确诊病例中,外来流动人口病例510例,与2000年同期相比上升了186.5%;同期发生麻疹爆发34起,爆发病例130例,均为外来流动人口.外来流动人口,尤其是儿童的免疫接种率较低,卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的接种率分别为70.08%、65.24%、60.96%、70.65%和53.27%,五种疫苗的合格接种率仅41.02%.针对上述情况,为了有效控制外来流动人口免疫可预防传染病的发生,引入免疫预防长效管理机制,并根据以往的工作经验,对外来流动人口的免疫预防策略进行了探讨.     

上海市浦东新区外来人口麻疹流行病学分析及控制策略

上海市浦东新区近10余年来本区户籍人口麻疹发病控制在历史最低水平，但自1991年浦东新区成立后，外来人口逐年增多，其麻疹发病日益突出。通过对1991～1998年该区外来人口麻疹的流行病学分析，发现发病的高峰季节是2～4月，病人以无免疫史的学龄前儿童为主。对外来人口进行常规免疫并辅以突击接种取得显著成效的基础上，还应扩大现有的计划免疫管理网络，加强对外来人口（尤其是儿童）的掌握力度。     

一起小学校园麻疹暴发调查

一起小学校园麻疹暴发调查王正红，胡家瑜，何金观，彭国伦，史中清上海市奉贤县１９８６～１９９２年连续７年无麻疹病例发生，１９９３年２月中旬起，该县胡桥乡中心小学发生了一起麻疹暴发，疫情持续４７天，波及全县５个乡（镇），共发生２９例病例。一、疫情经过２月...